陈欣怡/儿童接种水痘疫苗 防水痘减生蛇风险
问:你好。之前阅读了《医识力》关于水痘疫苗和带状疱疹疫苗的文章,因此有一些问题想请教:
Q1:我的儿子今年4岁,是否需要接种水痘疫苗?
我今年40岁,回想起我们那个年代,出水痘是很普遍的,几乎没有人接种水痘疫苗。然而,如今医生却建议接种。我曾询问医生,他表示既然有疫苗,就可以避免孩子受罪。但在我的记忆中,出水痘的经历并不算痛苦,最多只是几天的瘙痒。因此,我想了解水痘疫苗是否真的有必要接种?
Q2:我从未接种过水痘疫苗,这是否意味着我患带状疱疹(俗称“生蛇”)的几率更高?如果接种了水痘疫苗,是否能够降低患带状疱疹的风险?
我的父亲曾患带状疱疹,病程较长,且过程十分痛苦。
Q3:我和我的儿子是否因为家族病史而有遗传风险?
此外,我在30岁时曾患慢性荨麻疹,持续了一年多才痊愈。36岁坐月子时,又出现急性荨麻疹。38岁验血时,发现类风湿因子(RF)指数为38 IU/ml,但没有任何症状或疼痛。医生表示,这可能是COVID-19疫苗导致的,无需过度担忧。
两个月后,我再次验血,指数降至30IU/ml;一年后降至29IU/ml;4个月后进一步下降至25IU/ml。我没有采取特殊措施,指数便自然下降。至今,我仍未出现相关症状。
Q4:为什么类风湿因子指数会突然升高?
我没有高血压、高血糖或高胆固醇的问题,唯一的状况是长期血压偏低,但医生表示无碍健康。
Q5:综上所述,我的免疫系统似乎有异常情况。这是否意味着我未来患带状疱疹的风险较高?我和我的儿子是否需要接种带状疱疹疫苗?
我曾咨询医生,医生表示不必特意接种疫苗,只要在发现带状疱疹时尽快治疗即可。
谢谢!
医生解答:
是的,建议你4岁的孩子接种水痘疫苗。以下是原因:
水痘疫苗(varicella vaccine)是一种用于预防水痘(带状疱疹病毒感染)的减毒活病毒疫苗。在马来西亚,水痘疫苗并未纳入国家免疫接种计划(NIP),但被视为推荐的自费疫苗,可在私人医疗机构接种,总共两剂。
接种水痘疫苗有以下好处:
●预防严重并发症:虽然水痘对大多数儿童只是瘙痒和轻微不适,但有些孩子可能会出现严重并发症,如细菌感染、肺炎或脑炎。
●减少传染性:水痘具有高度传染性,一个感染者可传染90%未接种疫苗或未曾感染过的人。疫苗可降低传播风险。
●群体免疫:通过广泛接种疫苗,可保护无法接种疫苗或免疫系统较弱的人(如新生儿、免疫缺陷者)。
●疫苗效果:水痘疫苗效果良好,单剂约90%保护力,两剂约98%保护力,并且可终身免疫或大幅降低感染的严重程度。
关于未接种水痘疫苗更易患带状疱疹吗?带状疱疹(生蛇)由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,若曾经感染过水痘,病毒会潜伏在神经节内,未来可能因免疫力下降而重新活化,导致带状疱疹。因此,曾感染水痘的人群,理论上更容易患带状疱疹。
接种水痘疫苗后,虽然病毒仍然可能潜伏,但因疫苗毒株更为减弱,患带状疱疹的风险明显低于自然感染水痘的人群。
你提到类风湿因子(RF)升高的原因:
●感染或疫苗刺激:COVID-19疫苗等可短期激活免疫系统,导致RF短暂升高。
●自限性反应:有时身体的免疫反应会自行恢复平衡,如你描述的RF逐渐下降情况。
●其他免疫反应:如过敏、病毒感染或慢性炎症。
●无症状RF升高:如果没有关节疼痛、肿胀或晨僵等症状,单纯RF升高通常不被诊断为类风湿关节炎(RA)。
我建议你(40岁成人)接种带状疱疹疫苗。根据最新的CDC和世界卫生组织(WHO)建议,50岁及以上或有免疫功能减弱的成人(如长期慢性病患者)应接种重组带状疱疹疫苗。
40岁健康成年人,如果有免疫异常史(如RF异常、慢性荨麻疹),也可考虑接种,尤其是已有家族带状疱疹史(如你父亲曾患上此病)。疫苗可降低带状疱疹风险超过90%,且可减轻发病严重程度和并发症如带状疱疹后神经痛(PHN)。
至于你4岁的孩子则无需接种。因为带状疱疹疫苗适用于50岁以上或免疫低下的成年人,儿童不需要接种此疫苗。若已完成水痘疫苗接种,未来带状疱疹风险也相对较低。
总之,建议你的孩子接种水痘疫苗(2剂),不需要接种带状疱疹疫苗。你自己则可考虑接种带状疱疹疫苗,尤其有免疫异常史或家族史的情况下,更建议接种。
接种水痘疫苗可有效预防水痘及减少带状疱疹发生率。

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
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