健骨护脊

腰痛不等同坐骨痛 髋关节疾病易忽视

医句话:

髋关节疾病指髋关节的病变,与椎间盘突出的最大区别在于前者久站痛,后者久坐痛。许多患者因担心手术风险而选择忍痛不治疗。其实,现代医学进步,各种治疗技术已大幅提升,为腰痛患者带来更多便利。若有腰痛或脊椎问题,应及早就医,很多时候疼痛问题可透过简单的治疗而得到改善,甚至无需动手术。

腰痛不一定是坐骨神经痛,很多人忽略了髋关节疾病。若髋关节受到损伤,一般疼痛会出现在身体前侧,如腹股沟,但有时也会出现在身体后侧,譬如腰部或臀部,这等症状与坐骨神经痛相似,因此两者很容易混淆。

髋关节位于股骨(俗称大腿骨)与骨盆之间(图1),是我们站立、行走和日常活动重要的关节。髋关节疾病并非单一疾病,而是泛指所有影响髋关节的各类疾病的统称,其中包括髋关节炎(hip arthritis)、股骨髋臼撞击症(Femoroacetabular Impingement, FAI)、髋关节滑囊炎(trochanteric bursitis)和梨状肌症候群(Piriformis Syndrome,PS)等。

问药

中医治坐骨神经痛 先拍片再决定方案

问:骨刺造成坐骨神经痛 ,针灸过很多次,但坐下来时还是会痛,怎么办?

答:很多人有下背疼痛的经验,主要是因为姿势不正或过度劳累造成 ,90%以上病患经过休息、复健或药物治疗后都可以获得改善。不过仍有一些人疼痛不会改善,而且疼痛可延伸至大小腿,甚至造成腿酸麻无力,这就是所谓的坐骨神经痛,常见的病因是腰椎间盘突出直接压及神经根所引起的。

首先我们须知道,正常脊椎平躺所承受的压力最低,而站立是平躺的4倍,坐立是平躺的6倍。因为不良的姿势会让脊椎承受很大的压力,所以椎间盘问题最常发生在一般长期需劳力搬重物的人,或长期坐或站姿不正确的人身上。

椎间盘,顾名思义就是两个椎体之间的盘状软骨。有缓冲避震的功能。随着年龄的退化不当姿势,搬重物或车祸外伤等原因,嵴柱不断承受压力或突发的受力过重,以致软骨外膜破劽,内容物向外突出压迫到神经根而造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良于行的症状。

问药

臀疼未必是坐骨神经痛

问:我前段时间感觉自己屁股疼,怀疑是神经的原因,想知道中西医能否治疗坐骨神经痛?

答:由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置,一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状,主要是由肛门直肠疾病所导致,如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查,包括腹部与肛门指检,给与病人进一步的治疗或检测,这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业,主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛,坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰椎L4至L5及L5至S1,为继发坐骨神经痛,只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛,包括止痛药,针灸,硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。

问医

盛晓峰/坐骨神经痛 年龄非决定手术因素

问:医生,我的母亲(符妈妈)今年64岁,在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时,医生建议说因为年龄的问题,最好还是不要动手术,因此就开了比较轻微的止痛药给母亲,可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医,中医诊断了同样的问题,开了中药给母亲(中药为药丸类)。中医说是类似松筋(muscle relaxation)的药物,但是并不是根治的方法。服用了之后,疼痛有减轻,不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分,所以尽量少吃,除非万不得已才服用。

近年,母亲疼痛的情况变得严重,也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候,感觉到犹如火烧一般的疼痛,而且痛及腰部。医生说是神经问题,请问这是真的吗?

医生解答:

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状,通常需要详细的体验,检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想,就需要进行磁力共振造影(MRI)检查,以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫,再对症下药。




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