医句话：

髋关节疾病指髋关节的病变，与椎间盘突出的最大区别在于前者久站痛，后者久坐痛。许多患者因担心手术风险而选择忍痛不治疗。其实，现代医学进步，各种治疗技术已大幅提升，为腰痛患者带来更多便利。若有腰痛或脊椎问题，应及早就医，很多时候疼痛问题可透过简单的治疗而得到改善，甚至无需动手术。

腰痛不一定是坐骨神经痛，很多人忽略了髋关节疾病。若髋关节受到损伤，一般疼痛会出现在身体前侧，如腹股沟，但有时也会出现在身体后侧，譬如腰部或臀部，这等症状与坐骨神经痛相似，因此两者很容易混淆。

髋关节位于股骨（俗称大腿骨）与骨盆之间（图1），是我们站立、行走和日常活动重要的关节。髋关节疾病并非单一疾病，而是泛指所有影响髋关节的各类疾病的统称，其中包括髋关节炎（hip arthritis）、股骨髋臼撞击症（Femoroacetabular Impingement, FAI）、髋关节滑囊炎（trochanteric bursitis）和梨状肌症候群（Piriformis Syndrome，PS）等。

问：骨刺造成坐骨神经痛 ，针灸过很多次，但坐下来时还是会痛，怎么办？

答：很多人有下背疼痛的经验，主要是因为姿势不正或过度劳累造成 ，90%以上病患经过休息、复健或药物治疗后都可以获得改善。不过仍有一些人疼痛不会改善，而且疼痛可延伸至大小腿，甚至造成腿酸麻无力，这就是所谓的坐骨神经痛，常见的病因是腰椎间盘突出直接压及神经根所引起的。

首先我们须知道，正常脊椎平躺所承受的压力最低，而站立是平躺的4倍，坐立是平躺的6倍。因为不良的姿势会让脊椎承受很大的压力，所以椎间盘问题最常发生在一般长期需劳力搬重物的人，或长期坐或站姿不正确的人身上。

椎间盘，顾名思义就是两个椎体之间的盘状软骨。有缓冲避震的功能。随着年龄的退化不当姿势，搬重物或车祸外伤等原因，嵴柱不断承受压力或突发的受力过重，以致软骨外膜破劽，内容物向外突出压迫到神经根而造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良于行的症状。

问：我前段时间感觉自己屁股疼，怀疑是神经的原因，想知道中西医能否治疗坐骨神经痛？

答：由于读者问题未清楚指出屁股疼痛的位置，一般屁股疼痛是指肛内和肛直肠周围疼痛为主的一种临床症状，主要是由肛门直肠疾病所导致，如肛裂、肛窦炎、内外痔疮、肛旁脓肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤等都可引起屁股疼痛。医生会根据患者其他症状如便血、排便异常、肛门有异物感等结合身体检查，包括腹部与肛门指检，给与病人进一步的治疗或检测，这类屁股疼痛属于消化肛肠科医生的范畴。

读者怀疑的坐骨神经痛则属于骨伤科专业，主要是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合症状。大部分因坐骨神经痛而引发的疼痛分布于臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧。相对肛直肠所引起的局部屁股疼痛，坐骨神经痛分布范围较广。其中腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰椎L4至L5及L5至S1，为继发坐骨神经痛，只有少数病例属于原发性坐骨神经炎。

坐骨神经痛的保守治疗旨在通过镇痛或减轻神经根压力来减轻疼痛，包括止痛药，针灸，硬膜外类固醇注射、脊柱调整、牵引疗法、热敷和肌肉松弛药物。

问：医生，我的母亲（符妈妈）今年64岁，在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时，医生建议说因为年龄的问题，最好还是不要动手术，因此就开了比较轻微的止痛药给母亲，可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医，中医诊断了同样的问题，开了中药给母亲（中药为药丸类）。中医说是类似松筋（muscle relaxation）的药物，但是并不是根治的方法。服用了之后，疼痛有减轻，不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分，所以尽量少吃，除非万不得已才服用。

近年，母亲疼痛的情况变得严重，也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候，感觉到犹如火烧一般的疼痛，而且痛及腰部。医生说是神经问题，请问这是真的吗？

医生解答：

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状，通常需要详细的体验，检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想，就需要进行磁力共振造影（MRI）检查，以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫，再对症下药。