医识力现场讲座  
 你问医生答  
现场问题摘录
讲题：肠瘤免开刀？血尿非小事？
─内视镜与泌尿镜下的个性化治疗 
日期：2/8/2025（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问魏立德医生、泌尿外科顾问郑凯阳医生
主持：营养师刘怀友 
 

1）大便异常，经过内视镜检查，大肠没有问题。究竟是什么原因造成？

医句话：
男人的活力，不只在于性功能，更是一场全方位的健康挑战。从荷尔蒙平衡、体能表现，到心理韧性与营养状态，现代男性在压力、饮食与生活习惯中，不知不觉失去精、气、神。30岁后活力开始走下坡，唯有从饮食、运动与睡眠等关键处着手，30、40甚至50岁亦可找回男人该有的元气与自信。

“提到‘男性活力’这4个字，很多人第一时间想到的是性能力。但真正的男性活力，其实应该更全面，包括良好的体能、精神专注力、生殖功能、荷尔蒙平衡与心理健康。

现代男性常在事业与家庭之间奔波，长期面对压力、作息不规律和饮食不均衡，活力面临诸多挑战。根据2019年国家健康与病发率调查（NHMS），约1/3的成人患有代谢综合症，而40岁以上男性更为常见。

代谢综合症会影响荷尔蒙平衡，特别是睾酮（男性主要荷尔蒙）下降，导致疲劳、肌肉减少和性功能下滑。因此从饮食和生活方式下手，补足营养、调整作息，并搭配适量运动，是恢复男性活力的关键词。

30岁后活力下降
男性活力的下降常见于30岁之后，主要因素为：

常常听到有人抱怨已经尽力了体重还是无法下降，种种原因因人而异，可能涉及不正确的减重方式、过于极端的减肥方法、不良饮食和作息习惯以及运动方式等。以下是一些会影响减重的潜在因素。

1）饮食不均衡
均衡饮食有助于支持新陈代谢、肌肉功能和提供整体健康所需的必需营养素。缺乏必需营养素（如纤维、蛋白质和健康脂肪）会影响饱腹感，导致饥饿感增加和过度进食饮食，无法减重。因此，饮食应保持多样化，多摄取蔬菜、水果与各种不同类型的食物，以确保获得全面的营养。

2）不良饮食习惯
即使吃得较少，不良饮食习惯（如过多摄入甜食、含糖饮料、零食、加工食品以及煎炸油腻食物）仍会影响减重效果。

3）三餐不定时
三餐时间不规律或跳过餐次会导致身体缺乏能量，并造成后期过度进食，尤其是高热量或高糖食物，从而影响减重效果。

医句话：
你是否常感觉记忆力减退、专注力下降？其实，这些问题可能与你的饮食息息相关。大脑运作需要多种营养素支持，从蛋白质、脂肪到维生素与矿物质皆不可或缺。透过科学饮食，不仅能提升认知力，更有助于预防失智与脑部疾病。

“人的大脑是身体最重要的器官之一，它需要充足的营养才能保持高效运转。这次就让我们一起来了解人的大脑需要哪些‘食物’？以及这些营养素又有哪些呢？

大脑就像一台精密的机器，需要各种各样的‘燃料’来运转。这些‘燃料’就是我们日常饮食中的营养素，比如：
蛋白质
大脑神经递质的‘原材料’，帮助我们思考、学习和记忆。优质蛋白质来源包括肉类、鱼类、豆类、奶制品等。

脂肪
特别是ω-3脂肪酸，是构成大脑细胞膜的重要成分，有助提高记忆力、注意力和学习能力。富含ω-3脂肪酸的食物有三文鱼、金枪鱼、亚麻籽及核桃等。

碳水化合物
为大脑提供能量，但应选择全谷物、豆类等复杂碳水化合物，血糖升糖指数较低，能提供持续的能量。

最近碰到了许久不见的病患，是一位年近60的女士。之前她来找我咨询的时候，被诊断为鼻咽癌第二期。尽管她饱受疾病和疗程副作用之苦，但她积极配合治疗，且斗志顽强个性开朗，完成放疗和化疗后，总算康复了。

这次再见到她，虽然各项健康指标都正常，但她明显情绪低落，往日挂在脸上的笑容也不见了。正当我想了解她的近况时，她抬起头，犹豫了一下，问道“Miss Lee，白饭是不是很不健康？我的孩子不让我吃白饭，说会导致癌症复发，只让我吃糙米饭。可我吃了几十年的白饭，换成糙米饭，我实在吃不惯。”

细聊后才知晓，出于对她健康的考虑，孩子们给她设定了许多饮食限制。禁吃白饭只是其中之一，现在的她饮食十分清淡且无煎炸，爱吃的食物吃不了，这导致她的胃口变差，精神也不太好。我想探讨的并不是白米饭和糙米饭哪个更好，也不是饮食是否必须低盐、低油和低糖，而是当面对疾病时，个人的饮食喜好是否还应该被考虑呢？

饮食喜好是非常个人的事，你喜欢吃的别人未必喜欢。有人爱吃榴梿，有人却一闻到就避之不及。当不喜欢吃榴梿的人被迫品尝榴梿，这对他来说可不是享受，而是难受。为健康考虑是对的，但如果完全吃不下所谓的“健康食物”，那也不必视为大错。

合理饮食非压抑

医句话：
现代人讲求效率，外卖、速食、预制与甜点已是“家常便饭”，但这样的饮食习惯却正悄悄堆积健康风险。研究指出，约三分之一的癌症死亡病例与不良饮食有关。当方便已凌驾于营养之上，人人都须重新审视餐桌选择，透过本地天然食材，搭配健康作息夺回防癌与健康的主导权。

近年来，癌症病发率持续攀升，世界癌症研究基金会明确指出，每年因癌症死亡的人中有1/3和不良饮食习惯有关，快节奏生活催生‘效率至上’的饮食文化，也就是外卖、速食餐点、预制菜和精致烘焙甜点成为许多人的日常选择。

研究显示，加工食品中的添加剂（如亚硝酸盐、人工甜味剂）可能干扰代谢，而烘焙食物中的高温美拉德反应产物（如丙烯酰胺）亦被国际机构列为潜在致癌物。当便利性压倒营养均衡，‘舌尖上的风险’正悄然累积。

世界卫生组织数据显示，约30%至50%的癌症是可通过健康生活方式去预防，而饮食是关键一环。其实从中文‘癌’字就可一窥古人的智慧，3个‘口’也就意味饮食和癌症的关系有多密切。

6大本土食材助抗癌

作为一名营养师，我在诊所度过了17年的时光。我喜欢和各种各样的患者进行营养会诊，尤其是与怀孕的准妈妈交谈，或与可爱的小宝宝打交道，总是充满惊喜和乐趣。

怀孕是一段充满期待和挑战的时期。准妈妈们也总是对自己和宝宝的营养格外在意。有一次，一位准妈妈找我咨询关于孕期饮食的建议。她一脸担忧的告诉我，她发现自己最近对冰淇淋有着无法抵挡的渴望，却又听长辈们说不能吃冷食，担心会影响宝宝的健康。我笑着安慰她说，适度的小甜点并不会对宝宝有害。

她并没有妊娠糖尿病，只要保持均衡饮食，偶尔来一份冰淇淋是没关系的。她听后松了口气，开心地说回去她要好好享受冰淇淋，和食物建立良好关系。

在诊所里，我也经常遇到那些刚刚开始辅食的宝宝和家长。一次，一位妈妈带着她7个月大的宝宝来咨询关于辅食引导的建议。当妈妈拿出一盒纯毛豆泥（edamame）给宝宝尝试时，宝宝好奇地盯着毛豆泥，然后用口把毛豆泥舔了一口，然后把头扭向另一方向。

我和他的妈妈都笑了出来。宝宝明显地表达了他对辅食的喜好。他对纯毛豆泥不感兴趣，但对于软糯的粥、蔬菜和鱼肉泥表现得却很兴奋。我们决定让他尝试一些他父母较常接触的家庭食物，慢慢地再继续配合他的好奇心，多尝试不同食物的味道。

医句话：
肠道健康是近年来医学及营养领域非常关注的课题之一。事实上我国本土食材在这方面一直扮演默默守护肠道的“重任”。只要秉持正确的饮食之道，包括均衡饮食、减少加工食品及多喝水，人人都能完成顾好自身肠道的使命。

“哪些大马食物对肠道健康有益？自古以来，大马人的饮食文化基本涵盖了三大民族独有的风味。当中也不乏富含膳食纤维、益生菌、益生元以及草药和香料做为基础食材的传统美食。多吃不但有助于平衡肠道菌群、促进消化以增强肠道健康，同时还能让大马人更认识本土三大名着独特的美食风俗。

富含益生菌的大马美食：
马来美食篇
打拜（tapai）-打拜是一种以木薯，糯米发酵而成的美食，它含有益生菌可以帮助肠胃的蠕动。建议摄取打拜的时候可以搭配蛋白质，马来野菜（ulam raja）以确保均衡。

钙质是骨骼形成和新陈代谢的关键矿物质，尤其对于发育中的孩童及青年扮演着重要的角色。膳食缺钙在全球范围内并不陌生，根据一项全国调查，大马人平均每天摄入500毫克的钙，远低于推荐营养摄入量（RNI）（即1000毫克/天）。

虽然牛奶和奶制品是公认的钙质丰富来源，但除乳制品外还有许多富含钙质的食物可选择，本文将探讨除乳制品以外补充钙质的方式。

1）深绿色蔬菜
深绿色蔬菜是素食者的重要钙质来源。尤其是羽衣甘蓝、菠菜、芥蓝和绿叶卷心菜等蔬菜。需要注意的是，虽说菠菜是不错的钙质来源但其中的草酸盐（oxalate)含量较高，可能会影响钙的吸收。

2）豆类和豆制品
豆类，特别是白豆、鹰嘴豆和黑豆以及豆制品如豆腐、豆浆也是乳制品的良好替代品。当中，每100克的豆腐就含有约350毫克的钙，可满足成年人每日钙质推荐摄入量的三分之一，是不错的钙质来源之一。

医句话：
高钠摄取是导致高血压的主要饮食因素之一，而高血压则是心血管疾病和中风的高危风险来源之一。根据研究，大马人每日平均摄盐量高达7.9克，远超过世界卫生组织建议的5克上限。事实上，你我皆可从日常饮食中做出调整，选择替代品如天然食材昆布、番茄或香菰等，减钠就从你我下一餐开始。

“你知道吗？盐和健康及疾病是有关系的，高钠所带来危害也不是‘咸一点’如此简单。在大马，每3人就有1人患有高血压，它是导致心血管疾病和中风风险提高的主要因素之一，而摄取过多的盐正是导致高血压的原因之一。

世界卫生组织（WHO）建议每人每天摄取5克（1茶匙）的盐 ，相对于2克的钠，以减低慢性疾病风险。然而，2018年大马摄取盐分摄取研究（MyCoSS）显示，国人每天平均摄取7.9克（1.6茶匙）的盐 ，相等于3.2克的钠，高于推荐量的50%以上。

在2021年，世界卫生组织为了解决此问题，提出了全球减钠计划，并设定了在2025年全球平均减少30%盐摄取量的目标。很遗憾的，在2023年3月时《全球减少钠摄入量报告》就预测到2025年世界各国无法按照原定计划达成目标。