问医

涂药球囊免植更多支架

问:血管成形术中所使用的支架耐用性有多高?

答:以现今的技术,支架的质量已大大地提升,目前所使用的支架属涂药支架(drug eluting stent),持久有效的药性可避免让支架变窄;相比第一代出品的支架,其材质也比较轻薄。再加上,病人管控好所有的风险因素,耐用性是相当高的。理论上,血管成形术与心脏绕道手术的持久效果相同,但后者更略胜一筹。如果一名35岁,没有照顾健康的年轻病患,那60岁时阻塞问题可能还是会发生。必须一提的是,有些病患须要使用特殊的支架,这组病患有可能需要通过涂药球囊(drug balloon),将药物输送至动脉,这是一种治疗较小动脉的手法。在复杂的动脉成形术中需要用上多个支架,为了避免更多支架的植入,因而采用涂药球囊手段,惟这得胥视病患是否合适。

 

慢性疾病

通波仔还是须搭桥? 阻塞点堵塞处 两大因素决定治疗方案

医句话:

高胆固醇、脂肪囤积、钙化和抽烟会造成冠状动脉疾病的发生。此疾治疗方法有3种,即服药、服药兼实施血管成形术或心脏绕道手术。医生一般以几个要素来拟定何者较适合相关病患,包括冠状动脉阻塞点的多寡及堵塞之处,年龄、身体状况及病人个人意愿等,以达到理想的治疗效果。

“心脏是一个泵动血液供应的一个重要器官,也就是说,它可以将有氧血液泵送到全身,并将脱氧血液泵到肺部,补充氧气。

与心脏相关的疾病多不胜数,在各心脏疾病中,冠状动脉疾病,或称冠心病,是众人不会感到陌生的心血管疾病。

前述的血液供应乃是通过心血管输送,但有些人的血管内部发生病变,以致造成血液流通受阻,进而引发上面所说的冠状动脉疾病。

血管病变:高胆固醇 脂肪囤积 钙化

血管病变的发生是因高胆固醇、脂肪囤积和钙化,使到原本正常的血管变得狭窄。如果变窄程度仅属轻微,大多数病患在服食指定的药物后,便可控制导致它变窄的风险因子,如胆固醇、血糖、血压等。

疾病疗法

手术前做OCT 看清血栓斑块 通波仔更成功

医句话:

血管成形术或俗称的通波仔至今仍是血管阻塞的重要治疗方式,不过如何才能让球囊及支架发挥最大功效,并且让患者获得更长远的治疗效果则是更为关键的一环,若能在进行手术前合并用上腔内影像学技术,把血管内部掌握清楚,对于下一步该如何治疗时必能更有把握,也让患者获得最好的治疗效果。

“面对血管阻塞时,使用血管成形术是否就能一劳永逸解决血管阻塞问题呢?非也,血管成形术包括球囊及支架固然可以解决血管阻塞,但放入球囊和支架之前的准备工作非常关键,稍不慎就会引发支架栓塞(stent thrombosis),足以造成生命危险,尤其是急性发作的冠心病。

曾有一个病例,一名患者之前已有血管阻塞,于是来到医院咨询医生,之后医生根据他的情况给予血管造影,结果发现血管阻塞甚至有90%,因为当显影剂进入时呈灰白色,所以采用血管成形术,给予球囊加上支架是必须的,在放入支架后通过血管造影看到一切良好。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。