治疗严重骨松症口服还是打针好？

医识力 - 1 August 2019

问：医生，我是李女士，今年61岁，患有严重骨质疏松症，之前我是吃骨松药，如今我接受注射药物，依旧是每天吃两粒胆钙化醇（cholecalciferol）及1粒0.25mcg的骨化三醇（calcitriol）。
请问：
Q1：我这样吃维生素D会过量吗？
Q2：口服药及注射药的两种效果如何呢？
Q3：我多年来尿液都有石，是钙质流失还是钙质吃过量呢？
谢谢医生解答。

医生解答：
谢谢你的提问，你年龄61岁已经患上严重的骨质疏松症。在临床上许多患者都忽略了自己每天摄取的钙与维生素D的含量有多少，而往往这两种元素乃是最为基本和我们需要的元素。

你每天钙的需求量乃是在约1200至1500mg之间，通常一半是从我们的食物而来，另一半则是从钙片而来，胆钙化醇一粒含有600mg钙和400 IU（国际单位）的维生素D。如果你一天服用两片胆钙化醇，你就服用了1200mg的钙，再加上你从食物所得到的钙含量，你可能就会服用太多的钙片了。

骨化三醇（calcitriol）乃是活性维生素D，它并不是辅助品，它是一种“药物”。一般上病者患有骨质疏松症是应该一天服用两颗0.25mcg的药丸。当病者服用这一类的药物，每天所服用的钙总量就不能够超过1000mg。不然血钙和尿钙过高就会造成尿结石的问题了。

如果你要达到最好的药物效果，你就服用胆钙化醇一天一颗，骨化三醇早晚各一颗，再加上你注射的治疗骨质疏松症的药物就好了。

治疗骨质疏松症的注射药物一般上分为三大类。地舒单抗注射液（denosumab）每6个月在皮下层注射1次，其功能乃是大大减少骨质流失，唑来膦酸（zoledronic acid）则是每1年直接进行点滴1次，其功能也是减低骨质流失。特立帕肽（teriparatide）则是每一天自己在皮下层注射一次，这种药物乃是刺激新骨形成的药物，不过限制不能够超过两年。

3种不同的药物都有其不同的功能，可是也是在临床上证实是有效治疗骨质疏松症的药物。口服的药物一般上是属于减低骨质流失的药物，改善骨质密度和骨质素质的药物。

尿结石，并非单单只因为血钙或者是尿钙的含量过高，当然就如之前所提到的，它也是其中一项可能造成尿结石的起因。尿液不能够在尿道自然流通，尿液含有细菌感染或者是含有从尿管道所脱落的细胞组织等都会提高尿结石的问题，你应该从各方面着手来检查到底造成你尿结石的原因。