胃疼痛别再忍!正确认识消化性溃疡

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。在大马的消化性溃疡案例中,其中约80%是因为幽门螺杆菌感染所导致。因此,被检测出有幽门螺杆菌感染者,需及时接受治疗,以避免病变成肠胃道出血,甚至胃癌等并发症。

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蔡容财医生
城市园医疗中心ParkCity Medical Centre肠胃及肝胆专科顾问

 

城市园医疗中心(ParkCity Medical Centre)肠胃及肝胆专科顾问蔡容财医生指出,消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。

胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部,以后壁为多;十二指肠溃疡多发生在十二指肠起始部,紧连胃的小肠前几厘米的肠段,以前壁为多。

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蔡容财医生:在大马的消化性溃疡案例中,其中约80%是因为幽门螺杆菌感染所导致。

 

蔡医生指出,消化性溃疡是指胃部和十二指肠“有伤口”或缺损,穿透黏膜肌层累及更深层,破坏了胃或小肠的粘膜,导致胃黏膜保护作用减弱,而引发胃疼痛。这就如同嘴巴长疱疹或溃疡,不小心咬到就会很痛,甚至不想进食。

他也透露,幽门螺杆菌感染,是消化性溃疡最常见的病因,比率大概为80%;而幽门螺杆菌的感染多数与饮食卫生脱离不了关系。

其次,需长期服用止痛药的患者,也是高风险群之一。特定会造成胃酸分泌过多的疾病也会引起消化性溃疡。

男性比率比女性高

“患者有可能只是胃溃疡或十二指肠溃疡,或者两者同时发生。一般上,十二指肠溃疡者,以年轻患者为多,他们的病因多是因为喝酒、抽烟等不良生活习惯及不规律的饮食习惯。至于胃溃疡者,大多数患者皆是年长、需长期服药者。”

“年纪越大或有顽疾需长期服药者,如长期背痛、脚痛、关节痛者,因服用太多阿司匹林等止痛药,将导致肠胃溃疡。此外,长期服用心脏病预防血栓药、内固醇药物等药物也会导致消化性溃疡。”

蔡医生披露,越多毛病的人,如心脏病手术后必须吃药的同时,又有糖尿病、高血压等多重疾病且需长期服药者,患上消化性溃疡的机率偏高。如果时常吃止痛药,又有幽门螺杆菌,那感染率也越高。

另外,生活起居不规律,抽烟、酗酒等不良生活习惯,也会增加消化性溃疡的发生率。研究显示,长期不定时进餐,也会造成胃酸分泌过多,破坏黏膜,进而引发消化性溃疡。

他指出,在大马,男性发生消化性溃疡的比率比女性高,大概为3:2,那是因为男性不健康的生活习惯,如抽烟、喝酒所导致。

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胃镜检查确认病情

消化性溃疡与一般的胃痛有什么差别?到底该如何分辨自己是单纯的胃痛,还是已患上消化性溃疡呢?

蔡容财医生指出,相较一般胃痛,消化性溃疡的痛会非常频密发生;严重的情况是几乎每天都胃痛。

“消化性溃疡最明显的症状是患者上腹部疼痛、胃痛、食欲受影响、体重减轻、半夜痛醒、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、肠胃道出血、排黑便、贫血、吐血等。”

“如果这些症状已影响到患者的生活品质,就必须立刻求医,因为这很可能是消化性溃疡或肠胃内‘长东西’,如癌细胞了。”

他也提醒大家,虽然用餐后感觉不舒服、胀风也是消化性溃疡的症状之一,但必须符合以上其他症状。如果单纯用餐后肚子胀,可能只是一般的消化不良。此外,十二指肠溃疡,除了上腹部疼痛,也可能有背部疼痛的症状。

频密胃痛应到医院检查

蔡医生透露,胃溃疡和十二指肠溃疡的症状其实差不多一样,只是十二指肠溃疡一般是在肚子饿的时候比较痛,用餐后则改善,而且时常会半夜痛醒;而胃溃疡则是用餐后可能更痛。

“年纪轻及年长者的症状也不太一样。年轻人的症状比较明显,反之,长者对痛的忍受层度很高,往往认为是小事,反而会延误病情。”因此,他呼吁长者一旦过于频密胃痛,就一定要及时赴院检查,避免延误病情,导致病变成胃癌。

蔡容财医生披露,一般上,疑似消化性溃疡的患者前来求医时,医生将先确定他们的病况与病史是否与消化性溃疡吻合,然后再通过抽血检查、吹气检查或胃镜检测再次确认。在本地,最直接了当且普遍的检测方式是进行胃镜检测。

少吃腌制食物和隔夜菜

消化性溃疡可以预防及治愈吗?

“可以”。蔡医生大派定心丸给大家,并鼓励大家履行健康的生活与饮食习惯,如多吃新鲜食物、蔬果、少吃腌制食物,以预防患上消化性溃疡。

他也劝请大家别乱买或吃止痛药,如果不舒服或需要服用止痛药,最好到医院求诊,服用医生提供品质较好且不伤胃的止痛药。

此外,他也呼吁大家减少抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯,并养成足够的睡眠习惯、定时运动,且别吃隔夜菜或没有煮熟的食物。

至于治疗方式,大部份的胃溃疡皆可通过药物来治疗,如果胃酸腐蚀已严重到造成胃穿孔,则需要透过手术治疗了。

蔡容财指出,由于80%的消化性溃疡问题都是由幽门螺杆菌所引发,因此,一旦肠胃有问题者前来进行检测时,医生皆会为他们进行幽门螺杆菌检测。如果发觉有幽门螺杆菌,医生将通过三合一的药物治疗,即服用两种抗生素,以及氢离子泵阻断剂(Proton-pump inhibitor)来杀灭幽门螺杆菌。目前,新药物的治愈率达96%。

“如果发觉有幽门螺杆菌,却没有及时治疗,最终将造成肠胃道出血,甚至病变成胃癌。如果已严重到肠胃道出血,就必须至少服药两个月。少部份患者在服药两个月后,还是感觉肠胃不舒服,就必须继续追踪治疗。”

恶性病变少过10%

蔡医生指出,十二指肠并不会病变成癌症,但少过10%的胃溃疡可能有恶性病变。因此,对于胃溃疡患者,在完成治疗过一段时间后,还是需要回院复诊、追踪胃溃疡是否已完全痊愈,避免其病变成胃癌。

无论如何,蔡医生指出,现代人已经越来越懂得照顾健康,也会及时求医,很少发生严重到胃穿孔,需要动手术的案例了。“只有少部份低下阶层或年长者,忽略了症状,没有及时求医治疗,才需要动手术。”

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在大马的消化性溃疡案例中,其中约80%是因为幽门螺杆菌感染所导致。


80%患者感染幽门螺杆菌

让蔡容财医生感到庆幸的是,这10年来,消化性溃疡在大马的病例数据已日趋下降。

“在大马,大肠癌的病例每年不断地上升,消化性溃疡病例却逐年下降。只有少部份经济条件不是很好或低下阶层,吃得不太健康或卫生者,较容易感染幽门螺杆菌而患上消化性溃疡。一般经济条件较好的,病例已越来越少了。”

“如今,每个肠胃科医生在为患者进行胃镜检测时,都会顺便检测幽门螺杆菌。只要检测到幽门螺杆菌,将源头铲除,80%的消化性溃疡都可以避免。剩下20%案例,多是同时患上多种疾病,需要长期服药者,那较难避免。”

无论如何,他还是促请大家一旦出现消化性溃疡的症状,就应该立即求医及进行检测,避免其病变成肠胃道出血或胃癌。

常吃刺激性食物非主因

常吃刺激性或重口味的食物是否有造成消化性溃疡呢?

蔡容财医生笑说,这是大部份人的迷思。其实,并没有科学证据证明,常吃刺激性或重口味的食物会造成消化性溃疡。

“饮用咖啡,或有咖啡因的巧克力、茶等或许会刺激胃酸分泌,造成胃不舒服,但不至于造成消化性溃疡。

此外,也没有科学证明,吃辣会造成消化性溃疡。我国巫裔同胞都很爱吃辣,但是在我国的消化性溃疡案例中,巫裔占的比率最低,大概只有10至25%。”

“常吃重口味或刺激的食物,只是不健康,不会造成消化性溃疡。其实刺激和重口味的食物得看你个人的肠胃是否可以忍受,就如湖南、四川人大都可以吃辣,但是他们的肠胃都没问题,那是因为那是该区域的饮食习惯,他们从小已习惯。因此,你要根据自己的身体状况来决定。如果吃辣,肠胃不舒服,那就少吃。”

此外,他也透露,至今并没有科学证明,生活及工作压力会造成消化性溃疡。“当然,如果有工作压力的人借酒消愁、抽烟、熬夜等,这些不良的习惯就会造成消化性溃疡的发生。”

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