闯祸精?少根筋?面对过动儿 同理及了解最重要

医句话:

要正确诊断ADHD是一件相当复杂的工作,除了依据父母或照护者丶学校老师和儿童自己提供的资讯和报告,还要有儿童的行为观察和记录,最后由临床医生综合病史资料丶行为观察和相关测验作出诊断。发现ADHD不只是为了改善儿童的症状,也要让父母或照护者找到正确照顾孩子的有效方法,使育儿生涯走得更顺畅。

ADHD 与脑发育相关精神疾病

“注意力不足过动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是一种脑发育(neurodevelopment)相关的精神疾病,主要的症状是过度活跃丶难以专注,而且有一点很重要的是,病人拥有不符合年龄该有的成熟度,必须从多方面观察诊断。

通常两三岁的孩子都有顽皮丶好动丶探索表现,这些表现都可说是符合其年龄的正常表现。如果六七岁的孩子依然好动丶无法安静在课堂上坐着听课丶屡劝不听,可能是一种ADHD的表现。

ADHD的症状通常会在12岁以前出现,并且持续超过6个月,这些症状不会只出现在单一而是超过两种以上的情境,例如家里和学校。

最重要的是,ADHD的症状会影响病人的在校表现。如果孩子只是好动丶专注力短暂,但是在校表现及学习良好,这可能不是ADHD,或许是孩子的特质或其他情绪行为问题。

孩子有ADHD的问题通常是被老师或照护者发现,多数父母首先会带孩子到诊所挂诊,并在普通医生的转介下到儿科丶儿童精神科或儿童发展科。

问卷及病状为诊断标准

ADHD在儿童的发生率是6%至8%,其中60%的ADHD孩子会继续发展至成人型ADHD,而40%成人ADHD患者的生活受到影响,其影响的轻重则胥视病人如何调适而定。成人ADHD的病发率是2.5%至5%。

ADHD的真正病因不明,不过,截至目前的研究,ADHD的发生最有可能与基因相关。研究发现,ADHD患者的基因影响神经传导物质的分泌,其中包括多巴胺及正肾上腺素,进而影响前额叶控制专注丶行为及情绪的能力。

其他提高ADHD患病风险的原因还包括环境因素,如孕妇酗酒或抽烟可提高新生儿患ADHD风险,另外,儿童长期生活或接触重金属丶感染如脑炎丶脑创伤丶早产儿丶曾遭虐待或受忽略儿童都可提高罹患ADHD风险。

目前,ADHD的诊断仍以问卷调查及病状表现作为标准,包括老师也要提供一份学习报告。至于功能性磁力共振造影(MRI)及脑电图(Electroencephalography,EEG)检验目前多用于了解病因及研究,非诊断ADHD的工具。

难在3岁前被发现

很多时候,父母是因为孩子出现学习障碍丶在学校过度活跃并干扰到同学时,才会在老师的建议下带孩子到儿科挂诊,这些孩子多数是在幼稚园或小学时被发现和确诊。

ADHD较难在幼年的时期如3岁以前被发现,因为这个年龄的孩子持续在接受新事物,对很多事情都感到好奇或表现活跃,所以,医生需要从照护者及老师得到更多方面的资料和观察才能诊断这些儿童是否有患上ADHD。

ADHD的孩子常见有健忘丶分心丶发白日梦丶经常打断别人发言丶无法安静丶读写困难丶阅读障碍丶做事三心两意,不过,对于有兴趣的事物却充满点子和热情。其他的症状还包括缺乏组织能力和时间管理丶无法分辨优先顺序丶难以管理情绪丶社交障碍丶逃避需要动脑筋的工作丶甚至伴随有发展迟缓等。

中枢神经刺激药最常用

医生需要进行详细的问诊,包括排除其他疾病丶共病丶心理疾病的可能才可作出准确的诊断。ADHD的共病包括焦虑症丶睡眠障碍丶嗜睡丶沉迷上网丶酗酒丶滥用药物等,如果置之不理将影响成长和成年后的生活。

ADHD的治疗主要有药物丶认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy,CBT),有些儿童甚至需要心理治疗。通常照护者丶父母亲甚至老师扮演着非常重要的角色,他们可以和医疗团队参与团体咨询来一起探讨孩子的问题和进展。

中枢神经刺激性药物(CNS stimulants)是常见用于治疗ADHD的药物,主要用于改善病人功能失调和提高生活品质,但是对执行和管理能力却没有帮助。其主要副作用是食欲不振和失眠。

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唐秀萍医生(Vivian Thong Siew Peng)
儿科顾问



发掘孩子优点  当下给予赞美

ADHD儿童的父母或照护者常常为照顾这些特殊的孩子而感到头大,其实,照护者应同理和了解ADHD孩子的内心感受,因为很多时候,这些孩子的好动丶顽皮并非他们刻意制造,而是受到脑发育障碍的影响,无法自我控制所致。通过适当的行为治疗可改善他们的症状。

照护者应发掘或找出ADHD孩子的优点,例如ADHD孩子喜爱挑战丶冒险丶精力充沛丶天马行空丶创意十足丶心肠好丶善良丶冒险丶懂得忏悔。

照护者应专注孩子的优点,例如孩子安静完成一件事后,当下及时给予赞美和肯定,并具体告诉孩子下次可以复制一样的过程,那么,孩子感到满足的话,下次就会更有动力去做得更好。

照顾ADHD孩子确实不容易,所以,父母或照护者如果感觉疲累的时候,应寻求专业的支援和帮助,因为只有稳定了自己,才能照顾好孩子。

专注力有限 应分段完成任务

由于ADHD的孩子专注力有限,所以,建议照护者让孩子分段完成任务,例如做功课时,孩子每完成数分钟或一部分作业后获赠一颗星星贴纸,集满5张星星贴纸则可获得更大的犒赏。此举有助于延长孩子在处理事情的专注力。

当然,照护者也要相对降低对孩子的期待,并且一次只做好一件事,要知道孩子的专注力非常有限,未必可以达到或满足成人的期望。

许多ADHD孩子都有缺乏组织性的问题,例如书包里的文具丶书本丶餐具等混乱成一团,其实,只要孩子把主要的物品分类,例如文具和书本置放在书包不同的隔间即可,别要求更多的细节和分类,提高要求会使孩子感到更压力。

应付失控 记住三步骤

为什么要通过这些方式来协助ADHD的孩子?因为我们要建立孩子的自信或或塑造良好及正面的自我形像。很多时候,ADHD孩子因为好动丶顽皮而被大人责骂,久而久之就会失去自信。一些常见的教养方式,例如同理丶限制丶选择三步骤都适合用于应付突然失控的ADHD孩子。

父母也要多陪伴孩子,例如每周进行一次户外互动活动等,当孩子遇到挫折的时候,就会想起曾经与父母一起的美好回忆而得到正能量。”

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过动儿2问:指纹头发无助确诊ADHD

问1:市面上有些另类检验声称能够通过指纹丶头发等的检验诊断ADHD,是不是真的?
答:目前没有足够的科研证明这些检验能够确诊ADHD,而且,诊断ADHD也不需要依靠这些工具。我们知道的确有不少父母花了冤枉钱让孩子进行这类检验。

问2:ADHD的孩子只要接受药物治疗就会痊愈?
答:ADHD是无法被治愈的,不过,通过早期发现丶确诊和治疗,能够大大改善孩子的学习和专注力,降低ADHD的症状,以帮助孩子成长。
除了药物,有些孩子也需要职能治疗师的帮助,长期接受特定训练有助于改善症状。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.12.03
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