不鼓励自购酮酸 应先谘询医生食疗师

●读者1:我先生有三高问题,去年体检时发现有尿蛋白(400+),那时不以为然,最近小便感觉泡泡尿很严重,甚至还有频尿,身体皮肤也很痒。他曾3次咨询肾脏科医生,也做了肌酸酐和超声波,但都没问题,eGFR(肾丝球滤过率)也好好,就连医生也说不出尿蛋白的问题在哪里。

现在医生怀疑是膀胱出了问题建议做内窥镜检查,不过我们还是觉得问题出在肾脏,因为有做过膀胱超声波检查都没事,就看了另个医生说不关膀胱的事情,而这位医生给做了血尿检查,发现是有尿蛋白尿,于是医生建议做肾脏切片检查。

我想请教医生这样的情况(尿蛋白)会是什么疾病呢?需要怎样治疗呢?对了,我先生喝酒喝了二十几年,以前年轻时天天喝,一天可以喝一箱半箱那种,现在四十几岁1周喝两三次,从早喝到晚一喝至少七八个小时,有时可以喝十几个小时,劝他少喝点也不听。


医生解答:

尿蛋白,一般来说都是肾脏问题的症状,如果肾脏功能正常而有尿蛋白,有可能是肾脏病初期的显现。当然你说你先生有三高的问题,我们就要看高血压和糖尿病到底有多少年了,和一向以来的控制如何,有可能是血糖和血压影响到肾脏而造成尿蛋白,如果你先生有做过肾脏切片检查(renal biopsy),就能从检查中发现是不是因为糖尿病和高血压所引起的,但根据他的问题,我猜想他还没有做此检查。

其实,做肾脏切片检查是最直接可以找到尿蛋白的原因,病理科医生会在显微镜下看肾脏里头是发炎还是纤维化(fibrosis)或俗称硬化。糖尿病会造成硬化,做肾脏切片检查的目的是要排除其他原因如慢性肾炎。因为无论做多少次血液或尿液检验,这些都只会告诉你有问题,但不能诊断根本的问题。

 

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林仕军医生(肾脏科)






●读者2:医生,我今年83岁,有30年糖尿病史,目前我还能自己开车,也有做批发生意,并且可以参加教会活动。我的饭后血糖会升高到12至16之间,有准时在预定日期看医生(在政府医院),除了吃药,还有注射胰岛素(6至12之间)。在3月的验血报告,肌酸酐(creatinine)指数116,尿酸472。

如今我希望可以尽量减低蛋白质食物,也有了解到酮酸的一些疗效和用处等资讯。想请问我是否可以自行购买酮酸呢?是否可以在一般药剂行购买到这类辅助品?我每次复诊见的是一般医生,并非专科医生,因此我也无法获得肯定的答案。


医生解答:

其实我是不太鼓励患者自行购买酮酸,因为如果没有配合饮食治疗师的指导而做出饮食调整,吃酮酸也是没有作用的;第二点就是如果酮酸的分量不够也是没有效果。所以还是要咨询医生,由医生来诊断你是不是需要吃酮酸,再经过饮食治疗师的评估会比较好。

 




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温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
问医.林仕军医生(肾脏科).2021.04.04
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