林仕军／验尿验血超音波肾脏检验三部曲迅速瞭解问题

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 December 2023

问：我今年31岁，做完身体检验。报告显示没有糖尿病，血糖4.3 mmol/L正常，胆固醇有点高5.3 mmol/L（没吃药，用运动饮食控制），平常血压117/77 mmHg到133/82 mmHg。如果没上班，完全不紧张，在休息状态是117/77 mmHg。

Q1：如果估算肾丝球过滤率（eGFR）下降，但2022年和2023年体检报告显示钠、钾、氯、尿素、肌酸酐都正常，是否要担心？
Q2：已经开始接近一年健康控制饮食，每天早餐麦片、一粒鸡蛋与面包、黑咖啡无糖，午餐尽量水果适量，有时在家吃。晚餐在家吃一般都少油糖盐。偶尔拜六礼拜各一餐在外吃，是否合理控制eGFR?
Q3：有什么食物开始要注意？豆类、香蕉、鸡蛋、麦片、绿茶是否还能每天吃？
Q4：如果血压能与尿酸降低，是否能保持eGFR，还有什么方法能补救或提升eGFR？
Q5：是否还能每天喝2000至4000毫升白开水？

医生解答：

简单来说，验尿、验血及超音波被视为肾脏检验三部曲，通过这三部曲已可以掌握肾脏是否有哪些问题，第一，验血可以检验肌酸酐和估算肾丝球过滤率（eGFR）来知道肾脏功能是否与年龄相符，因为它会随着年龄的改变而出现改变。第二，通过简单的尿液检验（urine FEME or urinalysis），可以知道是否有漏蛋白、血丝或白血球，假如尿有漏蛋白或血丝意味着肾脏有发炎或纤维化，若是有白血球的话须怀疑是不是有感染的问题存在。第三，通过超音波检查（ultrasound）可以知道肾脏是否有萎缩或肿大，以及构造上是否出现变化等，但须注意的是，超音波并不能检查到肾脏是否发炎，若要知道肾脏是否发炎，唯有通过肾活检（renal biopsy）才能确定是哪一类及哪一部分发炎。

看了你的报告，eGFR 83至88并不能确定诊断是肾脏病，因为尿液检验完全正常。而且，肌酸酐和eGFR会受很多因素影响，包括体重、饮食、喝水、运动等。

我的意见是，多喝水（2至3公升），保持平衡饮食，可以半年后再检验肾脏功能。因为你的情况还不是慢性肾脏病（CKD），并不需要遵守低蛋白饮食。如果还有疑问，可以咨询肾脏专科医生。