佳节返乡陷车龙 小心憋尿憋出病

医句话：

泌尿道感染的成因甚多。除却生理构造的因素，疾病与日常习惯亦会引起感染，如泌尿系统发生堵塞、不良卫生习惯、长期憋尿等。新春佳节返乡过年前面对堵车问题，我建议出发前先如厕，控制饮水量。泌尿道感染患者切记勿饮用刺激性饮料，避免刺激敏感的膀胱，以减少在车龙中发生频尿的窘境。

“泌尿道感染十分普遍，病因多种。新春佳节前回乡过节，免不了在大道上塞车，被困于车龙长达六七个小时甚至更久，憋尿无可避免。长时间憋尿无益于身体，是引发泌尿道感染的因素之一。

那什么是泌尿道感染？人体的泌尿系统分为上下两个部分，从上至下包含肾脏、输尿管、膀胱及尿道。泌尿道感染（Urinary Tract Infection，UTI）分为上、下泌尿道感染。上泌尿道感染是指肾脏和输尿管的感染，而下泌尿道的感染则发生在膀胱和尿道。

女性UTI比男性高10倍

UTI是因为细菌入侵所致。两性泌尿道受到细菌感染各有不同的因素。女性患上UTI的几率远高于男性，主要是因为男性的尿道口与膀胱相距约20公分，而女性的尿道口与膀胱的距离仅2至5公分，这等同于两者感染细菌的风险相差约10倍。

女性的生理构造亦是造成感染的因素之一。女性的阴道与肛门十分接近，这两个部位藏有大量的细菌。当发生一些状况时，如泻肚子、发生性行为后等，肛门处的细菌会随之蔓延至尿道，引发感染。

只要被盯上 终身难摆脱

女性自小到老都与UTI牵扯在一起，也就是说，在孩提时期若曾患有相关病症，那么就难以摆脱遭此疾纠缠的噩运。

从年幼时期说起，女童的尿道与膀胱的距离短，再加上不懂得照顾生殖器官的卫生，较易感染细菌；长到成年时，受细菌感染多与性行为与健康卫生相关。这主要可分为3种情况，一、如厕后没有清洗干净；二、年长女性在停经后阴道干燥而微裂；三、长时间憋尿。

泌尿系统阻塞男性感染主因

尽管男性患上UTI的可能性比女性低，但我们不排除仍有这个可能性，最常见的原因就是泌尿系统发生了阻塞。

大致上，男性泌尿系统阻塞有3个因素，其一、前列腺肿大。前列腺位处膀胱下方，男性若年过50岁可能会面对前列腺肿大的问题。前列腺肿大之故导致尿道被堵塞，排尿时排不干净，余尿残留在膀胱内而引发细菌感染。

一般成年人的膀胱的尿容量为400毫升左右，尿液排干净应为0毫升，余尿可接受范围为50毫升。若滞留膀胱的尿液为150毫升或以上，这即是异常现象，最终就会引起感染。

其二、膀胱结石。人的尿液无法从膀胱中完全排出时，久而久之会形成膀胱结石，进而引起尿道反复细菌感染。

其三、性病。性病分成细菌（bacteria）和病毒（virus）。前者包括常见的淋病（gonorrhea ，俗称白浊）、梅毒（syphilis）与衣原体（chlamydia）等，以抗生素治疗，一般可治愈；后者则有爱滋病毒（HIV）、人类乳突病毒（俗称菜花，HPV）及单纯疱疹病毒（HSV），可以抗病毒药物来压制病情，此疾无法根治，复发率亦甚高，甚至在日后还有可能会传染给另一半。

长期憋尿共病者属高危群

另外，有几组人群属UTI的高风险群体，一、长期憋尿人群；二、身体构造先天性异常者；三、患有共病者、糖尿病患、癌症病患等抵抗力衰弱的人群；四、被遗弃而长年无人照料与被忽视的年长者，健康情况欠佳，增加感染几率；五、膀胱功能失调患者因长期装置导尿管与尿袋，提高细菌感染的风险；六、免疫能力低下者，如红斑狼疮症、肾脏移植的病患等，长期用药致免疫功能下降。免疫功能低下者受到任何感染的风险高于常人，惟UTI的症状较易被察觉，尤其是女性。

频尿灼热尿不淨

UTI的症状计有频尿、解尿困难。当泌尿道受细菌感染时，患者会频繁如厕且尿急，排尿时有灼热与刺痛感，排尿后却又感觉排不干净，这样的病状不断地重复。

发生上述情况主因有二，一、泌尿道受感染致使尿道肿胀且变窄，只能排出一点点的尿量，排不干净而一直想上厕所；二、发炎的膀胱壁肿胀，空间缩小，膀胱无法完全盛装摄入体内的水分，患者被迫‘分批’排出尿液，尿液无法排空而残存膀胱内，再加上膀胱肿胀变得敏感，又不断被滞留的尿液刺激，所以便一再产生尿意。

减饮水免刺激膀胱

常有人说，多饮水可缓解频尿问题，这是一种错误的做法。饮用过量的水反而会让泌尿道感染病情加剧。相反地，患者应减少饮水量，避免过度刺激膀胱，慢慢地减轻症状。

就上述病况，一般服用5至7天的抗生素即可复原；然而，若患者对病情置之不理，细菌极有可能通过输尿管上传至肾脏，那么，最终从下泌尿道感染演变成上泌尿道感染，病状就会愈加严重。

肾脏是一个制造红血球的器官，当细菌蔓延至充满血管的肾脏，其亦会跟着血流在体内流动，因而出现严重的症状，如发烧、发冷、疲惫、作呕甚至疼痛。

向上蔓延 严重肾衰竭

必须一提的是，泌尿道感染蔓延至肾脏的病症一再复发，正常的肾脏细胞会被疤痕细胞所取代，最终导致肾脏功能日益衰退。有些年轻女性患上严重的泌尿道感染疾病，引发肾衰竭而步上终身洗肾之路。

UTI问题看似小病，事实上可大可小。当细菌扩散至全身时，严重的话会引发多个器官衰竭。被遗弃的老年人抵抗力弱，患上尿道感染后引发尿路败血症（urosepsis）的病例颇多，其严重性可想而知。

 

尿液分析测不出菌种

当相关症状出现后，要诊断是否为细菌感染，我们可先采取尿液分析（urine analysis）检查，过程仅需5至10分钟，即可得知初步结果，如蛋白和细菌指数多寡等，惟这项检查测不出所感染之细菌的菌种。

在进行尿液分析后，即展开尿液培养（urine culture），以揪出细菌种类以对症下药。过程中，医生采集细菌样本，送入实验室培养3至5天。当细菌酝酿成型后便可查悉菌种，并使用相应的抗生素来杀灭该细菌，需时4至5日。

一般的尿液分析检查结果呈阴，但这未必是准确的，若做进一步的尿液培养时，有时候诊断出来的报告上会出现阳性结果。有些病症即便使用尿液培养，也未必每次都能测出病灶，如真菌，患者有白色液态物、排尿器官瘙痒等，那就有可能是真菌引起的泌尿道感染。

与尿液培养同时进行

有些病人在做了尿液分析后，根据医生指示服用抗生素，可是该抗生素无法对抗这些病菌，此时再进行尿液培养是行不通的。

原因是在服食了抗生素后，这些细菌已被‘掩盖’，如果真有活跃的感染成分，也无法发掘它的存在。我一般上建议尿液分析与尿液培养同时进行，其诊断结果方为准确。

病患进行上述两项检查后，在等待尿液培养报告的当儿，为安全起见，得先服用抗生素，尽可能地抑制病菌往上蔓延。或许相关疗效不理想，但至少在某程上可先压制细菌，之后或以报告结果，决定是否有更换药物的必要。

除了上述诊断方法，有需要时，病人得接受超声波检查（ultrasound）或电脑断层扫描（CT scan）。前者可检查肾脏是否肿胀，若发现肿胀，那表示相关部位有异状，下一步则以电脑断层扫描，查出输尿管有否阻塞、结石及肾脏是否有积聚的脓液等，这些问题正是引发感染的源头；电脑断层扫描亦可检测肾周围脂肪滞留（perinephric fat stranding），测出肾脏发炎的情况。

长期挂尿袋 建议服尿液硷化剂

在治疗方面，主要视患者所感染的情况。如感染的是细菌，大多开予抗生素。不过也得胥视细菌种类，比如真菌，则必须给病患服用抗真菌药物。

一些病况轻微者或长期使用尿袋的人群，可服用尿液硷化剂（urinary alkalinizer）改善病情，尿液硷化剂可清除汙浊的尿液。

当细菌感染严重引起发烧等症状，甚至有败血症危机时，病患必须入院施打强效的抗生素针，整个疗程一般为两周。

置支架撑开肿胀输尿管

患者的病况不一，治疗方案各异。像是肾脏蓄有大量脓包的患者，需要通过导管排出脓液；对于肾或输尿管结石堵塞的病患，首先是击碎并清除体内的结石，后在输尿管里置入细软的输尿管支架（ureteral stent），撑开肿胀的输尿管，使蓄积于肾脏多时的尿液流入膀胱，复排出体外。此支架只是暂时性，当汙浊的尿液清空时，则可将之取出。

要如何预防UTI？我认为，一定要保持个人卫生；再者，若发现细菌感染的症状，请即刻就医，切勿掉以轻心。

先排空少喝水 避免刺激性饮料

另外，我建议，回乡时若是自己开车，出发前先上厕所，控制饮水量；至于UTI患者，除了减少饮水量，也应避免饮用咖啡、茶、碳酸饮料、酸饮，以免刺激已经过度敏感的膀胱，如此或可逃过堵车却又闹频尿的窘境。

我也建议大家服用维生素来增强免疫力，预防感染；另，英国临床实验证明，蔓越莓有助改善UTI病情，病患可多食用。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。