医句话：
在马来西亚，大多数男孩基于宗教或文化，必须经历割礼仪式，医学上称之为包皮环切手术。若无面对紧急医疗事故，应避免此手术。割包皮好处是可预防如龟头炎等疾病，也可降低泌尿道感染及性病传播的风险。在孩子步入青春期时，家长让他们自行决定是否动此手术。

“相信大家对包皮环切手术（circumcision）不陌生，男性包皮环切手术指的是通过手术切除阴茎的部分或全部包皮。对于马来西亚的大多数男孩而言，进行此手术多是基于宗教或文化的原因，也就是民间所称的‘割礼’。

根据传统，这项盛行多年的割礼仪式是在青春期进行，以作为进入成年的一种标志。

排除上述原因，有两种情况是以医疗因素介入，而给患者施予包皮环切手术，一是包皮发生病理性的变化或皮肤异常，一般是疤痕或增厚；二则是继发性感染或创伤。这些病因发生的几率为0.1%。

医句话：

骨质疏松症是一种无声的疾病，好发于长者，尤期是绝经后的女性，并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中，每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击，但是70%病患却没有接受药物治疗，因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议，65岁及以上的女性和70岁及以上的男性，应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描，达到预防胜于治疗的目的，以避免被骨折夺命。

“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生，在那个时候，患者可能已流失大量骨质，而治疗已无法挽回所有已流失的骨质，这也相当不乐观。相反的，治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。

很显然的，我们更应该着重在筛查和早期检测上，然后采取适当的干预措施，这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。

问：咳嗽看医生，后者开泼尼松龙（prednisolone）和氢氧化铝制酸剂，不过我查了一下，这些都是有类固醇成分的药，不知道这样吃会不会有副作用？

答：咳嗽是一种十分普遍的恼人症状。它可以是短期性因病毒、细菌感染或过敏性鼻炎产生。另一种是慢性症状，由哮喘、慢性鼻窦感染、胃食管反流病、充血性心力衰竭、肺气肿、肺癌或结核病等。在治疗上，类固醇具有抗发炎和免疫调节的作用，通常在短时间内就有良好的治疗效果。

所有药物都存在着可能发生的副作用，但不是必然发生。一般副作用大多是轻微而且短暂，在服用一段时间后会逐渐消失，特别需要注意的是需要服用高剂量或长期服药者、出现不良反应或对药物产生敏感的风险。类固醇的代谢可透过肾脏排出，并不会累积在体内，尤其短暂使用在症状上的缓解，一般不会高剂量或长期服药，所以不用过于担心。

医句话：

心脏电流传输过程中因有一组细胞“作怪”，导致室性早搏或心室异位搏动的发生。其病症主要为心跳异常，如心脏漏拍跳动、心跳加速等。室早是很难被察觉的。我们可通过口服药物抑制发作，一般上建议以导管消融手术治疗。

“心脏是由数十亿个细胞所组成，而这些细胞有着一种‘独特’的导电能力，即所谓的心脏自律性（automaticity）。简单来说，自律性是指心肌细胞产生自发动作电位的特性。

人体内的其他器官不像心脏具有发电功能，比方说将大脑从头部切除，人的大脑就会死亡；或是手臂被切除，就失去其功能。然而，若心脏被取出人体外，它仍会跳动如常，那正是因为心脏本身就像是一个发电机组，提供电力传导。

如发电机“失火”故障

就如进行心脏移植手术，当心脏取出后复植入另一人体时，它仍是活跃蹦跳的，过程中也无需接驳神经，只要进行动脉连接，这都是因心脏自律性的缘故。

医句话：

多囊性卵巢症候群虽非严重疾病，但却造成女性出现大小不一症状，而对于想要怀孕的女性更是致命伤，那就是影响备孕，包括增加流产率及降低受孕几率，甚至在日后会引发并发症如糖尿病或心血管疾病等，因此绝不可忽视它的存在。

“多囊性卵巢症候群（PCOS）是女性常见的疾病，它的发生率大概是女性生育期间的20%左右。多囊性卵巢症候群会引起雄性激素的上升，导致一系列的症状，其中一项症状就是不孕症，所以也被视为一种重要的妇女疾病。

多囊性卵巢症候群之所以造成不孕，是因为患者有排卵不规律，或是完全没有排卵的情况，导致受孕率减。

有时候多囊性卵巢症候群的女性，也会因而引起荷尔蒙不平衡，造成更高流产率，或者是说更低的胚胎着床率。

月经失调 脱发长胡须

问： 我父亲今年68岁， 患有糖尿病， 血糖控制在疫情前， 医生说不错， HbA1C维持在7%左右。 可是疫情后， 病情起伏不定， 血糖时高时低， 有好几次甚至过低。 父亲目前在几家私人诊所看诊， 我整理了现在服用的药物， 如下：

metformin 1g（每天3次）
glibenclamide 5mg（一天两次）
simvastatin 40mg（晚上睡觉前服用）
amlodipine 10mg（一天一次）

答：从你提供有限的讯息， 我可以做出初步的建议。

疫情期间， 尤其是2020年开始， 很多医疗资源都集中在抗疫， 医院和诊所也应付不暇， 民众也因为疫情而耽误了复诊， 再加上疫情期间在家鲜少活动， 导致血糖控制失控的案例不少。 我也建议尽可能不要一直更换诊所， 在固定的诊所挂症会帮助医生更有效地跟进病情。

医句话：

对女性来说，下体瘙痒难以启齿之余，更让人难受。除了影响工作，坐卧不安、脾气暴躁等皆会影响日常生活。

“在女性的一生中，从小孩、少女到老年，都会遇到外阴瘙痒的问题。当年龄渐长，尤其有了性生活或超过35岁后，患上外阴瘙痒的几率会更高，到了更年期，瘙痒问题会更加显着。

一般上，瘙痒的位置都是在阴蒂、大小阴唇，有时候肛门甚至整个会阴都有瘙痒的症状。除了瘙痒的问题，有些比较难解决的是，可能病情好了后又复发，严重可能会造成行房疼痛。

外阴有瘙痒问题，多数是因为阴道或白带之类的分泌物造成。在我的诊所，每天都会有1到3个患者因下体瘙痒前来求诊。

念珠菌如“豆腐渣”最常见

造成下体瘙痒的原因有很多，最常见的就是念珠菌或霉菌感染。霉菌感染的症状，一般上除了瘙痒，它还有很多分泌物，这些阴道分泌物是呈块状，就好像‘豆腐渣’一样。所以，当她们用棉花清洗下体时，就会挖出类似块状的分泌物。

问：肝病患能吃中药吗?

答：肝脏是人体中很重要的器官，主要负责消化食物与代谢清除体内有毒物质。肝病主要可分为感染性肝病（病毒、寄生虫）、免疫系统异常肝炎或胆管炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等。

根据研究，中药对肝损伤有一定的再生和修复作用，如甘草、五味子、茵陈蒿、垂盆草、金钱草等可对肝脏有明显保护作用，减低肝细胞炎症坏死，促进肝细胞再生，抗肝纤维化，促进胆汁排出等作用。其中一味名为水飞蓟的中药，又名奶蓟（milk thistle）更已被提取为水飞蓟素（silibinin），并被批准用于治疗肝中毒、慢性肝炎、肝硬化等。

在专业指导下，肝病患不仅可以服用中药，还可通过中药来治疗肝病。然而，水能载舟，亦能复舟，由于中药需要通过肝脏细胞色素P450代谢，某些中药如蓖麻子、黄药子、雷公藤、斑蝥、生何首乌、轻粉等亦可能导致药物性肝损伤，长期错误服用中成药，如小柴胡汤、龙胆泻肝汤等也可导致肝肾损伤。

中医讲究辨证论治，药随证变，需通过望闻问切才能判断何种中药适宜服用，特别肝病患者需谨慎，不可自行长期服用中成药，避免引起不必要的毒副作用。

问：我之前曾进行心电图检查，一切正常，可是近来每次一到晚上要入眠时，往往就会因为胸口闷痛而顿时醒过来，也不是因为太热，更不是发恶梦，到底为何会如此呢？

医生解答：

问：我今年56岁，最近3个月，情绪很受影响，工作很忙，早起就赶着上班，不像以往，比较多时间喝水，等便意才上厕所。

这样下来，经常面对便秘问题，就是出现类似羊大便，一颗一颗的，开始要半小时才能排完，之后我摄取多一些纤维产品，情况比较好，偶尔排便比较通畅，但是还是经常出现羊大便情况。我担心这会不会是有癌变的可能性呢？

医生解答：