问：医生，你好。我是退休女性，热爱大自然，每天早晚都各做运动2到3小时。

想请问：

Q1：在微雨中跑步会对身体或将来造成不好吗？因为特别开车到了公园，又遇上雨天（没打雷）就继续雨中运动，暂时没有试过淋雨后发烧。
Q2：跳绳运动适合乐龄人士吗？
Q3：拉筋时手脚发出咯咯响，有不妥吗？
Q4：运动后特别喜欢喝冷饮，会否对身体造成负担？

医生解答：

问：我今年63岁，已是退休人士。我的家庭医生于2012年曾经说我可能患有轻微的焦虑症，并建议我去看专科医生，我没有去（如果我有感觉到非常焦虑时，会吃半粒镇定剂），我采取自我控制，一直以来相安无事。

2011年曾做过血管成形术即“通波仔”手术，目前吃稀血药、心脏药和降胆固醇药物。去年8月初开始，右边肩膀疼痛，我吃2粒止痛药止痛，当时的血压是125/80，心跳是70，隔天验1次。血糖早上空腹验是6至6.2。

去年8月20日开始时常有点心慌，弄得我浑身不自在，我就吃半粒镇定剂来驱走这种感觉。我的食量很好，睡眠却不理想，每隔2至3小时会醒过来，若不能再睡下去更加心慌，我会吃半粒镇定剂（我会尽量不去吃它）。
我没有喝酒和抽烟习惯，我该怎办呢？

医生解答：

问：我几乎每天都贴消炎止痛贴来减缓腰酸背痛，结果我孙子告诉我可能会有副作用。请问是真的吗？

答：消炎止痛贴，暂且单纯从成分来分析对人体的影响。以往民众最常见的酸痛贴布，主要是含薄荷成分，贴起来会有凉凉或热热的感觉，但随着大家酸痛程度加剧，现在坊间看到越来越多的是含有非类固醇药物（NSAID）成分的贴布，内含扑热息痛（paracetamol）、水杨酸甲酯（methyl salicylate）等药物，具有止痛、消炎效果，一般民众常误认这些药物很安全、没有副作用，其实不然。

医句话：
儿童创伤后遗症是指孩童在经历对生命安危造成威胁、受到严重受伤害等事故，导致精神障碍。英国医药期刊（BMJ）一篇名为《毒性压力与儿童创伤后遗症》的研究论文指出，儿童在经历创伤事件后，14%患上PTSD，30%患忧郁症，23%有行为障碍及16%酒精依赖。除了寻求专业治疗，父母的陪伴、支持与安慰也极为重要。

医句话：

病人在麻醉手术前一定要禁食，以避免术中出现严重的肺部并发症。病人也必须如实告知医生本身正在服用的药物，因为含类固醇、活血和抗凝血药物都对麻醉和手术造成影响。

“有动过手术的人都知道，全麻手术前是必须禁食的。手术或外科医生会在前一天就耳提面命，过了午夜12点就不要再进食，包括连水也不能喝；麻醉医生在麻醉前，也会一再的向病人确认是否滴水未沾、米粒未进。

对于全麻手术前为何必须禁食禁饮，大部分的病人是知其然而不知其所以然。很多病人会觉得，我进来医院是做手术。医生叫我晚上12点过后不吃，我OK就不吃，但第二天，早上6点醒来，很习惯性的就喝点水，吃了一片面包。后来惊觉自己不小心进食了，但为了手术能够顺利进行，在麻醉医生问最后几点进食时，会告诉医生午夜12时过后就没有进食。

或许病人会认为，就不过喝了口水、吃了片面包，应该不会对手术造成任何大碍。事实上，术前禁食禁水的规定，出发点是为了保证病人术中的安全，避免病人出现严重的肺部并发症。

百字营养餐

胸部主要是由脂肪和肌肉组成。

想要丰胸第一是要提高自己的重量，也就是增重。

第二，训练胸肌可让胸部看起来更丰满。

第三，补充蛋白质和优质脂肪。

市场上如有保健品吃了马上见效很有可能添加了雌激素，造成月经失调、体重不受控、增加癌症几率等副作用。

刘怀友营养师

问：在中医的概念里，不同季节有每个季节的食补，但如果在马来西亚这种四季如夏的地方，那该怎么补呢？

答：这里有两个概念必须厘清，其一，中医学内三因制宜（因人、因时、因地）是中医治疗学的重要原则。

中医学认为，疾病的发生、发展与变化受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境、体质性别、年龄长幼等。在四季分明的国家，气候的变化，春温、夏热、秋凉、冬寒，会给人体带来不同程度的影响。因此，机体的营养架构需随季节的变化予以协调，安排合理饮食，例如春季宜食清淡；夏季宜食甘凉；秋季宜食生津食品；冬季宜食温热。

但这里并未过度强调“补”，更注重的是随季节变迁而作出顺应的调整，所以另一点笔者希望指出的是，过分强调补益，并不是中医养生的精髓。中医界有句老话，“人参杀人无过，大黄救人无功”，人参是名贵中药，滋补效佳，大家皆认为其对身体有益的，但却不知其弊端。大黄虽价廉，会导致腹泻，但确是一味应用广泛的苦寒泻下药。说明无论服用任何药物，都应该辨证分析，当补则补，该泻则泻。如果药不对证时，人参也能杀人；若是对证，大黄亦可救人。

医句话：

孩童患有蛀牙需要看儿童牙科，还是普通牙科？其实，这答案胥视牙科医生的意愿及牙医诊所的环境，如果牙医可让患童减缓焦虑及不安，并对父母及患童进行保健指导，加上牙科诊所友善的环境，的确可提高患童的治疗接受度。

“婴儿在出世6个月后就会开始长乳牙，直到两岁半就会长齐20颗乳牙。当孩子长了第一颗牙，或过了1岁的生日，父母就需要带孩子做牙检。当孩童六七岁时就会从下门牙开始换牙直到12岁，之后就会有32颗牙，其中包括4颗智慧牙，若无智慧牙则为28颗。若孩童在换牙前患上龋齿，在拔牙后需要装上间隙保持器（space maintainer），好让恒牙可以健康生长出来，否则就会发生牙齿排列不齐的情况。

美国儿童牙科学会（American Academy of Pediatric Dentistry，AAPD）支持使用氟化氨银（Silver Diamine Fluoride，SDF）作为持续龋齿（蛀牙）管理计划的一部分，目的是帮助病患的牙齿个性化护理达到与牙医一致目标。

问：想请问老人家适合服用warfarin这个药物吗？因为老人家本身有高血压和中风史，而且老人家本身心跳率不是很正常。

答：华法林（warfarin）是一种口服抗凝血的药物，透过抑制维生素K依赖性的凝血因子的形成，达到防止血块的形成或预防血块继续扩大的效果。

从你的问题来推论，我推测这位老人家是因为心跳不规律，导致心脏中血栓形成，血栓若随着血管流到脑部，就会导致脑中风。这也是为什么老人家需要服用口服抗凝血的药物，来预防血栓再次形成。当然医生和药剂师会评估老人家的风险和药物带来的益处，确定好处是大于坏处后，才会开始这个药物。当然这个药物也有风险，也就是增加流血的几率。

因此病患必须按时复诊，检查血液的国际标准凝血时间的比值（INR），来确保血液的浓稀度是在控制范围。我也建议家人陪同老人家向药剂师了解如何服用此药物，尤其需要控制高维生素的食物的服用。

病患和家人也需注意，严重的出血状况包括尿液出现血液或沉暗色的颜色、粪便出现黑色、在未受伤的情况下身体出现大片瘀青、咳嗽出血等，若有症状需马上求医。

医句话：

全球有一半儿童深受蛀牙或龋齿困扰。龋齿的进展分成5个阶段，治疗方式也胥视进展而决定，当我们发现孩童的牙齿有异常现象，就必须提高警惕，只因严重者甚至有诱发脑膜炎的可能性。

“龋齿（蛀牙）是全球儿童中最普遍的疾病之一（约占50%）。针对12岁儿童的国家健康和病发率调查（NHMS 2017）指出，每10个学童中就有3个患有龋齿。世界卫生组织报告也指出说，60%至90%的儿童受到龋齿的影响。

根据最近的数据，在美国，18%2至5岁儿童和45%6至11岁儿童患有龋齿。问题不仅在于孩子有龋齿，而是这些患童未接受治疗。2015至2016年，9%的2至5岁儿童乳牙龋齿未经治疗，这数据是6至11 岁患童未经治疗人数的两倍。

影响咀嚼发音