问：我罹患躁郁症超过3年之久，根据医生的指示吃药，一直都很正常，但是一到学校假期，我就会很爱睡，医生说我睡眠时间过长，要我吃唑吡坦（zolpidem），可是吃下去之后，一直出现幻觉，但就是睡不着，我该继续服用医生给我的药吗？

答：躁郁症的特征是患者会有激烈的情绪波动，包括躁狂期和忧郁期两个极端。我觉得你做得很对，躁郁症的患者必须跟着医生的指示下服药， 方能控制病情。 但往往病患比较不敢或不习惯和医生或药剂师沟通服药后的情况。

除了唑吡坦之外， 一般患者都会服用其他药物控制病情，但由于资料有限， 我并无法从中确定是否你的情况是其他药物所引起。

至于唑吡坦是一种用于治疗失眠的药物，通常用于躁狂期无法入睡的情况。 若你是很常想睡的话， 我建议你和医生商讨一下是否需要继续服用此药物。 至于你出现幻觉， 它可能是病情或你服用的药物所引起的， 你必须尽快和主治医生联系。

医句话：

在我国三大民族中，华裔格外爱“进补”，老一辈更对中药有特别情怀，加上“西药会伤肾”的刻板印象，所以很多时候药物首选是中药，其次就是打着“天然”字眼的草药。无奈的是，有些成药可能有不明成分的类固醇（steroid），以致患者在长期服用后出现不同程度的伤害，如可致命的低皮质醇症（hypocortisolism）。

“除了中草药或中成药之外，华裔特别是长者最常使用的药物莫过于止痛药，其中含有消炎的类固醇（steroid）药物更是非常普遍；举凡脚痛、腰痛、肌肉酸痛或关节痛时，很多人会下意识选择止痛药来缓解疼痛及不适，而类固醇极佳的消炎作用更让疼痛及不适在短时间内获得缓解，只是若一个人滥用类固醇，把它当‘仙丹’长期使用，那势必会引发另一种伤害，那就是非常棘手的继发性低皮质醇症（hypocortisolism）。

问：经期来经量减少是身体警讯吗？若是，接近更年期（我今年47岁）是否就代表着老化吗？更年期到了，是否可以找中医调理，以尽量延缓老化？

答：老化这档事，除了发育期之外，几乎无时无刻都在发生，这里要从几个方面看待：年龄、体形、体质、思想、行动力等，都分别有不同的生长期和退化期。

身体的老化，是无可避免的，尤其是年过40，老化速度会逐年加快，体力会逐渐下降，记忆力开始不复当年，学习能力也跟着减退。而女人这时的经量也会逐年减少，这一切，当然是老化。

对抗老化，几乎是医学界必须直面的最大课题，因为伴随而来的伤病与医疗问题，一直都在侵蚀人们的生活质量。

直到今天，还没有哪个医学团队真正掌握了“上帝钥匙”，摁下时光暂停键。因此，延缓老化，只能从目前有限的“成果”上截取若干可靠的参考，而且也只能延缓若干，因为老去是无可避免的，恰好这也是生命的可爱之处。

这时候就要老调重弹了，吃好、喝好、睡好、运动好，再加上努力工作。这是健康的不二法门，也是由古至今老祖宗所奉行的。而非要吃点某某药补补，或者吃点啥来保持青春。这样的心态，与秦始皇何异？

问：你好，我患上荨麻疹（urticaria），见过皮肤专科医生，医生给抗组胺（antihistamine）药物，说要长期吃。

Q1：请问长期吃对身体器官有害吗？
Q2：有没有别的方法让这个问题断根？例如吃益生菌（probiotic）？
Q3：这种病是否会遗传？

医生解答：

问：陈医生，你好。我的母亲今年60岁，患有肝癌第三期，肝肿瘤有5公分大，而且侵犯到门静脉。专科医生的建议是放疗、化疗和手术，我看到有关你说的介入治疗，所以想知道是否还有转机？

我妈妈没有糖尿病、高血压，只有高胆固醇，有吃胆固醇药。医生认为我的妈妈的情况还算健壮。

Q1：请问我妈妈的情况是否适合做介入治疗？程序是如何？
Q2：传统治疗后复发的机会是不是比介入治疗较高？
Q3：介入治疗的医疗费用是否比传统治疗更贵？

希望医生可以提供建议，谢谢。

医生解答：

问：Propranolol和红曲或燕麦有无交互作用？

答：身体内β受体基本分为两个类型即beta-1或和beta-2受体。Beta-1受体主要见于心脏、肾脏和脂肪细胞，beta-1受体的激活会增加心率、肾素释放和脂肪分解，beta-2受体则主要遍布于气管平滑肌、心肌、子宫肌和外周血管等，当beta-2受体被激活可以引起平滑肌松弛，导致外周血管舒张，随后出现低血压和反射性心动过速。

【医识力讲座．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：胸闷晕喘 你可能贫血了─这样补铁 更易补血
●日期：2023年6月24日（星期六）
●主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生
●主讲人：饮食治疗师陈依婷
●笔录：陈孝全

Q1：我长期贫血，最近头发大量掉落，中午容易忽然头昏无力 （瞌睡感），这些与贫血症有关？
脱发与贫血是有一些关系的，除了脱发，很多的症状与贫血有关，但并不是直接性导致，如容易疲累、头晕、容易喘、嗜睡感强等，这些症状可能是你睡眠不足或营养不均衡导致，因此你需做体检，检查你有否伴有其他疾病。此外，高血压与贫血是没有关联的。

王：王美燕
林：林乐祥

Q1. 尿酸是什么原因造成的？对身体有何影响？
王&林：在人体内，尿酸是由嘌呤（purine）代谢产生的最终产物。一般来说，尿酸的来源有三分之二是由体内老废细胞分解而成，而其他三分之一来自于个人饮食。大部分的尿酸经肾脏随尿液排出体外，而一部分将经胆汁由大肠排出。

在正常情况下，人体的尿酸生产量和排出量是处于平衡状态。一旦嘌呤代谢失衡，过多的尿酸产量或是肾脏无法有效排除体内的尿酸将导致尿酸浓度升高，造成尿酸指数异常。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：肠癌 痔疮 胃溃疡
           ——了解血便 别再轻忽
日期：2023年7月1日（周六）
主讲人：肝肠胃内科顾问陈友平医生
主持：营养师刘怀友

Q1：我患有痔疮，当有便秘的问题时，痔疮就会复发，导致很难排便，肚子也会肿胀，有时只能等到隔天早上才能够排便。如果这样的情况变得频密，会导致更多的宿便留在体内吗？这会否提高大肠癌的罹患风险？
答：很明显的，你的痔疮导致便秘，这是一种恶性循环，因此必须先解决痔疮问题，否则便秘的状况就会恶化。虽然便秘与大肠癌没有直接的关系，但便秘会造成身体很多的弊端。粪便长期逗留肠道里，会导致粪便硬化，排便时会给予肠道很大地压力挤压，严重者更有肠道溃疡的风险。

问：我大概吃了半年的抗忧郁药，虽然我看药物说明并无特别表明怀孕能不能继续服用，不过我最近有怀孕的计划，不知道这样对胎儿会不会有影响？

答：有研究认为，孕期服用抗抑郁药可能影响胎儿的发育, 例如心脏异常或肺动脉高压。 然而，药物的风险通常是与怀孕的不同阶段相关联的。 在怀孕初期，胎儿的器官和结构正在发育，可能更容易受到外界因素的影响。

因此，有些医生可能会建议在怀孕初期避免使用抗忧郁药物，或者可能会推荐转换到对怀孕较为安全的药物。

停止服用抗忧郁药物可能会导致忧郁症状的复发或恶化，这也对孕妇和胎儿的健康产生负面影响。 因此，很多时候，在决定是否继续服用抗忧郁药物时，需要综合考虑忧郁症对孕妇的健康和生活的影响，以及药物可能对怀孕和胎儿的潜在风险后，建议孕期持续服药，这不仅能有效地控制忧郁症状，亦能降低忧郁情绪本身对胎儿带来的风险。

如果你正在服用抗忧郁药，并且计划怀孕，最好在尝试怀孕之前与你的医生讨论，让他们能够根据你的个人情况评估风险、你服用的抗忧郁药物的特性以及怀孕计划进行讨论和评估，并提供最适合你的建议。