医句话：

过去，前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤，目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上，不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大，但患者不想把整个乳房切除，那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据，在2020年，全球有230万名妇女被诊断患有乳癌，有68万5000人死亡。截至2020年底，在过去5年里，共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌，乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌，但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗（neoadjuvant therapy）是适合用在早期乳癌患者的新疗程，也就是第一、第二和第三期的乳癌患者，但却不适用于第四期。

过去，医生通常会建议早期乳癌患者先动手术，当然还是要看患者的意愿，因为不是每个患者都适合动手术，然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术

问：我今年80岁，患有高血压，服用telmisartan 20mg。我几乎每天都锻炼。早上练气功，下午打乒乓球。最近，我感到脚冷，家庭医生说是血液循环不畅造成的。他开了aspirin加glycine 45复方组合。我服用了10天，感觉没有任何好转。有时我的左拇趾会麻木。在其他时候，我的尾指感觉麻木，像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。想请教中西医，会不会是神经系统疾病？这有生命危险吗？

答：Telmisartan是血管收缩素II拮抗剂的降压药（angiotensin II antagonists），主要的副作用为背痛、胃痛、虚弱、腹泻、鼻窦痛和充血等；Aspirin加glycine 45复方组合为俗称的清血药（薄血药），主要副作用为皮疹、胃部不适及胃肠道溃疡等。

最近你觉得脚冷，家庭医生研判是循环不畅造成的。导致循环不足的原因有很多，常见的可能是血管本身问题或药物的副作用。

老年人降血压的药物须列入考量。老年人身体机能退化，常常有多种慢性病共存，治病不能见树不见林，治疗计划如果不整体思考，而老年人各器官功能很多已处于失常的边缘，如不当的用药或手术，可能就会出现严重的并发症。

问：看到一则报导说一个七八十岁的老先生需要以自慰的方式来解决他的需求。结果是射精之后多次看到精液有血，且有颗粒状的白色物体。

请问在这样的情况下，他是受到病毒感染了吗？抑或只是发炎？需要吃药吗？

医生解答：

问：我今年61岁，之前发现在手肘部分有个红点，并且会感到疼痛不已。早期一碰到水就会感觉很痛，之后我去医院进行了检验，骨科医生的诊断是筋发炎，随后也为我打针并给药物治疗，经过一个半月的治疗后，我觉得有些康复了，但不到一个月又再开始痛，所以我又再去咨询医生。

这次经过X光扫描后，医生给出的意见是继续吃药，但只是治标不治本，另一个选择就是手术治疗。附上相关的报告供医生参考。以下是我的疑问：

Q1：请问我这种情况（到底是什么问题呢？）比较适合使用哪种治疗方法？
Q2：我应该看哪一科医生比较适合呢？

医生解答：

问：我现年35岁，女性，也是一名上班族，多年来我对头发都很照顾，不曾染头发，没有白发，可是最近丈夫却告知我发现头上有好几根白发，他还说要帮我拔下来。

Q1：为何我才35岁就会有白头发呢？是不是缺乏什么营养呢？
Q2：友人说是因为染头发才会导致头发受损变白，但我没染头发，为何会这样呢？
Q3：是不是拔白头发就会生更多白头发呢？

医生解答：

问：想知道sucralfate的功用和潜在副作用。

医句话：
三高即高血压、高血糖及高血脂是引发血栓中风的主要祸首，而且中风也有年轻化趋势，然而有一种“年轻中风”却与三高不沾边，而是由一种先天性心脏病“卵圆孔未闭”（Patent Foramen Ovale，PFO）所引发的中风，PFO患者往往都不知道自己有此问题，直至中风之后才发现。

“在出生前的胎儿期，婴儿的血液是来自母亲的带氧血液，没有经过肺脏交换气体这个步骤，让血液直接从右心房流入左心房，维持胎儿的血液循环。而两个心房中间有一个卵圆孔间隔。

当婴儿出世之后，70%婴儿的卵圆孔都会自动关闭，只有30%在出生后并未完全闭合，称为‘卵圆孔未闭症’，属于先天性的心脏病。PFO通常不会引起任何问题，在某些情况下，未关闭的缝隙会允许少量血液从右心房流到左心房。

问：产后女性乳腺不通、发炎，硬得像石头一样，或严重胀痛无法哺喂母乳，想问中医如何治疗？

答：乳房胀痛、刺痛、乳腺炎是许多哺乳妈妈身体和心理的痛。产后乳腺炎是常见的一种疾病，多为急性乳腺炎，常发生于产后3至4周的哺乳期妇女。

急性乳腺炎属于中医“乳痈”范畴，主要的病因可以是太长时间没有亲喂或挤乳，或乳汁过多等因素，造成排乳不顺，乳汁久留变浓稠，导致乳腺阻塞。此时乳房会变得胀、硬、痛、皮肤稍微泛红。接着发展为乳腺炎，再严重可化脓，形成脓疡。

中医对疾病的治疗初期以通、消、散为主，让郁积的乳汁排出是治疗乳痈的重要方法。

重点是清热解毒，但是不宜过量使用寒凉清热之品，不然会使母奶变少；之后的治疗则是宽胸理气散结，消除乳房肿块，以防复发。在发生乳腺阻塞和乳腺炎时，中医会选用如仙方活命饮等散肿消炎的中药治疗。

病毒不断在变，大多数人已接种疫苗防止病毒感染，但疫苗对于免疫功能低下者却是无用武之地。日前，大马引进了结合tixagevimab与cilgavimab复合式单克隆抗体Evusheld，让这组高风险人群免被落下。根据新英格兰医学期刊中的PROVENT第三期暴露前预防临床试验数据，此药保护作用长达6个月。

“尽管全球多国已采取开放态度看待COVID-19病毒，而我国也已从疫情大流行（pandemic）渐渐过渡至地方性流行病（endemic），确诊病例大幅下降，但无可否认的是，COVID-19仍在世界各地虐肆。

疫情爆发至今，全球经历了各种病毒株，从最早出现的‘武汉病毒株’，取而代之的是各种各样的变异株，即Alpha病毒、Beta病毒、Gamma病毒、Delta病毒及Omicron病毒，其中，Delta乃是影响至深的病毒株。

随着这两年多来的演变，变种病毒愈加‘聪明’。如稍早前在印度与新加坡首度出现的XBB毒株，又称Omicron BA.2.10新亚型变异毒株，后悄悄侵入我国，所幸这毒株至今未造成严重性的伤害。

问：Prednisolone适合年长者服用？想知道功用和潜在副作用。

答：泼尼松龙（prednisolone）是一种皮质类固醇，对减少疼痛和发炎是非常有用的，所以常被用于治疗特定种类的过敏、炎症、自身免疫性疾病及癌症。可治疗病症如肾上腺机能不全、高血钙、类风湿性关节炎、皮肤炎、眼睛发炎、哮喘以及多发性硬化症。长期使用的副作用包括：