肝胆肠胃

屁股爆痛又爆浆 肛瘘非痔疮 细菌感染为祸首

医句话:

“为什么我会觉得肛门处不时会有难闻的液体渗出?”当一名患者申诉这种情况时,很大可能就是肛周疾病之肛门瘘管,也就是民间俗称的“老鼠偷粪”。尽管肛瘘不会造成直接的生命危险,但周而复始的痛及不适却足以摧毁一个人的意志,因此及早求医寻求正确治疗才是关键所在。

“在谈及肛周疾病时,很多人第一想到的就是痔疮(hemorrhoids),殊不知另一种肛周疾病肛瘘(anal fistula)或肛门瘘管也困扰很多的患者。与痔疮因局部血管扩张所造成的病变不同,肛瘘的形成是细菌感染造成,不过由于两者皆位于肛门处,因此很容易产生混淆。

再来因这类细菌感染发生在肛门处,也造成一些患者难以启齿或羞于求医,但其实它发生与一般细菌发炎没差,只要及时治疗是可以根治的,只是因缺乏对它的认识及不晓得如何求医,以致一些患者平白无端地饱受痛苦折腾,实属叫人痛心不已。

问药

陈文恬/吃西药血糖控制不好 能否转服中药?

问:我有糖尿病十多年了,一直服用两种药物,血糖控制还是不好,空腹血糖有时候达到8至10,想请问中药对糖尿病是否有效?需要担心副作用吗?

答:糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,病程长且复杂,影响全身,难以根治。中药或草药治疗糖尿病可能具有疗效,例如作为一线治疗糖尿病的药物二甲双胍(metformin)即萃取自一种名为山羊豆(Galega officinalis L.)的草药。

研究表明,中药如黄芪、天花粉、五味子、茯苓等可通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素;抑制胰高血糖素抗糖尿病;通过增加胰岛素受体数量或提高亲和力,发挥胰岛素增敏作用;促进葡萄糖的利用等。中药治疗糖尿病改善症状明显,作用温和,副作用小,而且可以通过人体的整体调节防治糖尿病并发症。

不过,中药或草药中有效成分仍未确定,植物种的有效剂量也不稳定,同时缺乏严谨的临床或长期研究,无法明确控制血糖,因此较严重的糖尿病患者一般只能将中药或草药作为辅助医疗,不可直接摒弃西药而单纯依赖中药,避免造成血糖的大幅度波动,最终引起并发症。

问医

郑惠蔙/母亲过瘦胃口差  少量多餐ONS补营养

问:我母亲现年78岁,身体质量指数(BMI)是16,胃口也不好,请问在饮食方面须注意什么呢?

答:世界卫生组织(WHO)建议以BMI来衡量肥胖程度,计算公式是以体重(公斤)除以身高(公尺)的平方。而我国卫生部建议成人的BMI须介于18.5至25之间为合理体重,过瘦或过胖皆有碍健康。

你的母亲属于过瘦及营养不良,她会容易健忘及疲劳、体重减轻、消瘦、口腔溃疡、皮肤出现干燥、肌力及头发质量变差、骨质疏松症或肠胃不适等,紧接下来可能会出现贫血等严重情况。

想要增加体重,可以考虑一天吃几顿小餐,加入额外食物或点心(如鸡蛋、坚果、麦片或酸奶)及拒绝空卡路里食物,或者也建议通过口服营养辅助品(ONS)来摄取所需营养。

问医

邱新捷/心脏绕道手术后 为何臀部麻麻的?

问:医生,我刚完成了心脏绕道手术,可是我一直感觉右臀部有麻麻的感觉,且持续了好几天,为何会这样及该做什么呢?

医生解答:

你的情况或可能是某个部位长期受压所造成的麻麻感觉,这是因为心脏绕道手术通常是需要几个小时,这就会造成某部分出现麻的感觉,我无从确定这是否为心脏绕道手术所引起的,我会建议你再度咨询为你开刀的那位外科医生。


 

问医

罗华伦.陈学瑜/吃药后排尿仍不顺 81岁不想动手术 还有其他办法吗?

问:两位医生,我有一些关于泌尿科以及B型肝炎方面的问题,希望获得你们的关注及给予解答,谢谢。

先说关于泌尿科方面的,我今年81岁,之前在政府医院做检查,起初我尿道不顺,医生给我装了一个尿袋,之后排尿就很顺畅,但在复诊后,排尿又不顺了,又要再换尿袋。

10天后再复诊,可自动排尿,但不顺畅,有少许尿排不出,医生有开药(附上相关的药名)给我,须吃半年后再检查。

Q1:请问我到底是怎么一回事呢?
Q2:家人告知我并非前列腺癌,是真的吗?
Q3:可是我查字典却好像与前列腺有关,怎么办?
Q4:我已81岁,不想做手术,有其他办法吗?

附上相关的药物照片。

至于B型肝炎,第一次是1995年6月5日,第二次是去年2月25日,为何在相隔这么久后会再度出现呢?两者的变化有哪些?我也附上相关报告,希望获得解答。

问药

林建斌/治咳嗽过敏晕车 苯海拉明无需医生处方

问:苯海拉明(diphenhydramine)可否治过敏症?这种药需要医生处方才能买得到吗?

答:苯海拉明是一种属于第一代的抗组胺药,可治咳嗽、过敏、晕车症,甚至它有一些鲜为人知的旧功能,如控制帕金森氏症的一些症状。苯海拉明会导致服用者瞌睡的副作用,所以服用后千万别驾车或操作机器。

在马来西亚,苯海拉明只有口服液体剂型,所以一般上都用于治疗咳嗽和过敏。它属于C级管制药品,所以在一般药剂行,只要咨询药剂师后都可以购买得到,并不需要医生处方。
 

健骨护脊

双膝痛到弯曲 换关节能恢复吗?

Q1:请问tibolone是否能改善膝盖及骨骼疼痛?可以长期服用吗?

答:替勃龙(tibolone)是一类合成雌性激素,适用于更年期症候群的治疗。它无法改善膝盖及骨骼。

Q2:请问你提及的机械人是否就是伽玛刀(gamma knife)呢?
答:我们目前所使用的是机械臂辅助关节置换术(Robotic-arm Assisted TKA, RATKA),分别为“Mako”及“Rosa”。伽玛刀主要用于癌症手术。

Q3:在台湾或香港有一种叫神经解套注射(nerve hydrodissection)的疗法,请问有否引进大马?
答:香港的神经解套注射就是我在工作坊中所提到的射频消融(radio frequency ablation),两者是一样的。

饮食营养

刘怀友/防癌饮食小细节

百字营养餐

常吃高淀粉、高糖、低纤维的食物导致肥胖增加各类癌症的风险;吃太咸的食物将造成消化道益菌失衡,提高大肠癌和胃癌的风险。

砷是一种重金属,它可能存在于我们的食用水中,长期接触砷可能提高膀胱癌的几率。

要远离癌症,其中一方法就是哺乳及食用豆制品,这可减低女性患上乳癌的几率。另外,定期检查过滤器以确保水源的安全性,也可降低污染所致的癌症。

 

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刘怀友营养师

问药

林仁吉/类风湿遇上更年期 服类固醇还能中药调理吗?

问:请问更年期加上因类风湿服用类固醇,有燥热、盗汗、失眠等问题,是否可用中药调理?

答:根据你提出的问题,有燥热、盗汗、失眠等症状类似于更年期症状(或更年期症候群)。当然,长期服用类固醇也可以出现副作用如皮肤变薄、虚弱、体重增加、瘀伤、高血压、糖尿病、骨骼薄弱(骨质疏松症)、面部浮肿、失眠以及停经等症状。

即便如此,一般使用类固醇控制类风湿疾病的病患都会由主治医生负责观察随访,并适时调整类固醇和免疫抑制剂的剂量,类固醇的毒副作用相对较少且可控。所以,你是想了解中药能否改善更年期症候群,而服用类固醇会否产生相互作用。

更年期症候群是指在围绝经期和绝经后早期出现的一系列症状。约80%的女性会出现不同程度的更年期症状,其中大部分需要相关治疗。亚洲女性在治疗方法上更倾向于选择传统中医药,更年期激素替代疗法的接受度较低,主要是因为激素替代疗法的副作用被过度放大。因此,研究发现在大多数亚洲国家,包括中国、日本、越南和韩国,中医药是一种被普遍接受用于治疗女性更年期症状的治疗方法。

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医识力

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