癌症診治

乳癌不大 不想全切 前导性治疗“正中下怀”

医句话:

过去,前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤,目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上,不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大,但患者不想把整个乳房切除,那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据,在2020年,全球有230万名妇女被诊断患有乳癌,有68万5000人死亡。截至2020年底,在过去5年里,共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌,乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌,但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗(neoadjuvant therapy)是适合用在早期乳癌患者的新疗程,也就是第一、第二和第三期的乳癌患者,但却不适用于第四期。

过去,医生通常会建议早期乳癌患者先动手术,当然还是要看患者的意愿,因为不是每个患者都适合动手术,然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术

问药

林顺木/吃降压薄血药后 为何拇趾尾指发麻?

问:我今年80岁,患有高血压,服用telmisartan 20mg。我几乎每天都锻炼。早上练气功,下午打乒乓球。最近,我感到脚冷,家庭医生说是血液循环不畅造成的。他开了aspirin加glycine 45复方组合。我服用了10天,感觉没有任何好转。有时我的左拇趾会麻木。在其他时候,我的尾指感觉麻木,像很多蚂蚁沿着手掌跑到尾指的感觉。想请教中西医,会不会是神经系统疾病?这有生命危险吗?

答:Telmisartan是血管收缩素II拮抗剂的降压药(angiotensin II antagonists),主要的副作用为背痛、胃痛、虚弱、腹泻、鼻窦痛和充血等;Aspirin加glycine 45复方组合为俗称的清血药(薄血药),主要副作用为皮疹、胃部不适及胃肠道溃疡等。

最近你觉得脚冷,家庭医生研判是循环不畅造成的。导致循环不足的原因有很多,常见的可能是血管本身问题或药物的副作用。

老年人降血压的药物须列入考量。老年人身体机能退化,常常有多种慢性病共存,治病不能见树不见林,治疗计划如果不整体思考,而老年人各器官功能很多已处于失常的边缘,如不当的用药或手术,可能就会出现严重的并发症。

问医

黃英盛/患高尔夫球肘 别急着动手术 小心用双臂助肌腱修复

问:我今年61岁,之前发现在手肘部分有个红点,并且会感到疼痛不已。早期一碰到水就会感觉很痛,之后我去医院进行了检验,骨科医生的诊断是筋发炎,随后也为我打针并给药物治疗,经过一个半月的治疗后,我觉得有些康复了,但不到一个月又再开始痛,所以我又再去咨询医生。

这次经过X光扫描后,医生给出的意见是继续吃药,但只是治标不治本,另一个选择就是手术治疗。附上相关的报告供医生参考。以下是我的疑问:

Q1:请问我这种情况(到底是什么问题呢?)比较适合使用哪种治疗方法?
Q2:我应该看哪一科医生比较适合呢?


医生解答:

问医

陈伟璋/白发拔一根长三根?别乱拔免得不偿失

问:我现年35岁,女性,也是一名上班族,多年来我对头发都很照顾,不曾染头发,没有白发,可是最近丈夫却告知我发现头上有好几根白发,他还说要帮我拔下来。

Q1:为何我才35岁就会有白头发呢?是不是缺乏什么营养呢?
Q2:友人说是因为染头发才会导致头发受损变白,但我没染头发,为何会这样呢?
Q3:是不是拔白头发就会生更多白头发呢?


医生解答:

慢性疾病

年纪轻轻就中风 原来心脏有个洞

医句话:
三高即高血压、高血糖及高血脂是引发血栓中风的主要祸首,而且中风也有年轻化趋势,然而有一种“年轻中风”却与三高不沾边,而是由一种先天性心脏病“卵圆孔未闭”(Patent Foramen Ovale,PFO)所引发的中风,PFO患者往往都不知道自己有此问题,直至中风之后才发现。


“在出生前的胎儿期,婴儿的血液是来自母亲的带氧血液,没有经过肺脏交换气体这个步骤,让血液直接从右心房流入左心房,维持胎儿的血液循环。而两个心房中间有一个卵圆孔间隔。

当婴儿出世之后,70%婴儿的卵圆孔都会自动关闭,只有30%在出生后并未完全闭合,称为‘卵圆孔未闭症’,属于先天性的心脏病。PFO通常不会引起任何问题,在某些情况下,未关闭的缝隙会允许少量血液从右心房流到左心房。

问药

林顺木/方剂加针灸 通乳降气散结

问:产后女性乳腺不通、发炎,硬得像石头一样,或严重胀痛无法哺喂母乳,想问中医如何治疗?

答:乳房胀痛、刺痛、乳腺炎是许多哺乳妈妈身体和心理的痛。产后乳腺炎是常见的一种疾病,多为急性乳腺炎,常发生于产后3至4周的哺乳期妇女。

急性乳腺炎属于中医“乳痈”范畴,主要的病因可以是太长时间没有亲喂或挤乳,或乳汁过多等因素,造成排乳不顺,乳汁久留变浓稠,导致乳腺阻塞。此时乳房会变得胀、硬、痛、皮肤稍微泛红。接着发展为乳腺炎,再严重可化脓,形成脓疡。

中医对疾病的治疗初期以通、消、散为主,让郁积的乳汁排出是治疗乳痈的重要方法。

重点是清热解毒,但是不宜过量使用寒凉清热之品,不然会使母奶变少;之后的治疗则是宽胸理气散结,消除乳房肿块,以防复发。在发生乳腺阻塞和乳腺炎时,中医会选用如仙方活命饮等散肿消炎的中药治疗。

新药/技术上架

无法打疫苗?打了也无效? 新单抗组合 免疫低下者抗疫救星

病毒不断在变,大多数人已接种疫苗防止病毒感染,但疫苗对于免疫功能低下者却是无用武之地。日前,大马引进了结合tixagevimab与cilgavimab复合式单克隆抗体Evusheld,让这组高风险人群免被落下。根据新英格兰医学期刊中的PROVENT第三期暴露前预防临床试验数据,此药保护作用长达6个月。


“尽管全球多国已采取开放态度看待COVID-19病毒,而我国也已从疫情大流行(pandemic)渐渐过渡至地方性流行病(endemic),确诊病例大幅下降,但无可否认的是,COVID-19仍在世界各地虐肆。

疫情爆发至今,全球经历了各种病毒株,从最早出现的‘武汉病毒株’,取而代之的是各种各样的变异株,即Alpha病毒、Beta病毒、Gamma病毒、Delta病毒及Omicron病毒,其中,Delta乃是影响至深的病毒株。

随着这两年多来的演变,变种病毒愈加‘聪明’。如稍早前在印度与新加坡首度出现的XBB毒株,又称Omicron BA.2.10新亚型变异毒株,后悄悄侵入我国,所幸这毒株至今未造成严重性的伤害。

问药

陈朝颖/长者长期服类固醇 这样做可减副作用

问:Prednisolone适合年长者服用?想知道功用和潜在副作用。

答:泼尼松龙(prednisolone)是一种皮质类固醇,对减少疼痛和发炎是非常有用的,所以常被用于治疗特定种类的过敏、炎症、自身免疫性疾病及癌症。可治疗病症如肾上腺机能不全、高血钙、类风湿性关节炎、皮肤炎、眼睛发炎、哮喘以及多发性硬化症。长期使用的副作用包括:

Subscribe to



医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。