问：林医生，如果老人家的eGFR只有57，钾5.4mmol/L（超标），没有蛋白尿，磷和蛋白质没有超标，尿素为5.7mmol/L，是否需要吃药或洗肾呢？每天的蛋白质、钾、磷和盐的摄取量是多少？一天可以喝多少水呢？
如果因药物导致肾功能下降，请问是否还能恢复呢？

医生解答：

问：黄医生，你好。我父亲之前在政府医院进行心脏绕道手术，他有三高以及慢性肾病，eGFR是36，没有长期吃药。

之前因出现气喘及胸痛，在检验后才发现有3条血管阻塞，医生说不能进行“通波仔”，只能进行CABG。

可是手术后却一直昏迷不醒，我们有多次问医护人员，但只是大概被告知肺积水、细菌感染及肾功能也变差了，因此须洗肾。

这段期间，他一直都在ICU，至今已经快2个月了，最近听说要安排他转去普通病房。

Q1：请问黄医生，CABG转去ICU是否意味着手术有问题呢？
Q2：为何患者在ICU也会出现细菌感染呢？
Q3：患者在ICU是否有一个期限呢？比如不能超过多久？
Q4：若患者在ICU也不见起色，那转去普通病房岂不是更危险？
Q5：医生可以给家属哪些建议呢？

问：陈医生，附上我过去两年的验血报告，想要了解下到底我需要吃降胆固醇的药物吗？

我幽门螺旋杆菌抗体很高，喉咙经常会有卡卡有痰的感觉。有时会觉得很难呼吸，诊所医生说有可能是胃酸倒流引起，请问这与我幽门螺旋杆菌有关吗？需要治疗吗？

最近会觉得有些许难呼吸，然后左手和脚有点僵硬的感觉，记忆也有点差，心情会紧张，我50岁就停经了，今年54，没有什么更年期大症状。

请问现在这症状跟荷尔蒙减少有关系吗？还是血管的胆固醇有关呢？附上我有在服用的药物清单，希望获得医生关注。

问：我想知道关于这3种药物的药效作用，最重要的是有没有副作用。
1）Cephalexin
2）Acetaminophen
3）Magnesium Trisilicate

医句话：
在这个资讯爆炸的时代，尽管癌症已从昔日的“谈癌色变”到如今“与癌共存”，但很多人在提及癌症时仍会感到恐慌，尤其是对癌症缺乏了解的人，甚至会把所有癌症视为绝症，一旦医生告知要把患癌部位切除时也不再多想，殊不知其实可以再问多第二意见，或许就能出现不一样的结局。

医句话：

在农历新年期间，如果脊椎间盘突出再发，患者必须服用止痛药，症状缓和后再进行复健。如果不想因脊椎问题而在医院过年，那请大家在平时保持良好坐姿、站姿及睡姿，好好保护嵴柱，延缓骨骼组织老化，以预防脊椎间盘突出及骨刺的发生。

“脊柱是我们人体的‘柱子’，柱子的健康对于人体构造是极为重要的，一旦发生病变，我们的四肢活动都会受到影响，再加上，现在是3C产品的时代，我们的坐姿、站姿、睡姿都受到这些科技的影响造成嵴椎伤害，因此，嵴椎间盘突出已有年轻化的趋势，也不再是长者的专利。

脊椎退化是长时间且缓慢累积造成，所以不易察觉，症状其中包括局部疼痛或麻痺、腰酸背疼、坐骨神经疼痛等。

严重的脊椎间盘突出可碰击脊髓或因钙化严重，导致椎管及多数神经被压迫，这就有可能出现‘马尾症候群’（Cauda Equina Syndrome），造成永久性伤害，如双脚无力、脚踝无法上举或垂足、脚趾无力、失禁、肛门周围的肌肉麻痺等。

问：四物、枸杞、黄芪、阿胶、八珍、人参、红枣、黄芪、党参、川芎、当归加山药煲成中药，据说具丰胸的功效，有一名艺人靠着这个中药配方喝了3个月胸部就升级了，其实真的有效吗？

答：这都是些什么神仙操作？这东西喝了不出事就拜谢天地了，还能丰胸，简直胡闹！那种某某人吃了某某产品达到了某某神奇效果的广告放到今天还有人信，那只能说咱们的健康教育有待加强。

自古以来，就没有通过吃某某东西能丰胸的，就算是木瓜丰胸、鱼汤丰胸、按摩丰胸各种丰胸，都只是臆测，并无实际数据统计及科学依据。胸部的成长，先天遗传占了多数，其余的后天营养补充、发育时内衣的选择、睡觉姿势等都有若干影响，但是微乎其微。而每个时代的审美都不同，萝卜青菜，各有所爱，只要女性朋友充实知识，培养自信，活出精采，胸大胸小并不是特别重要。

如果真的还想拥有较大罩杯，不妨询问隆胸专业的医生，通过外在手段去增大（只供参考，并不鼓励）。一切通过内服食物药物营养品丰胸的，一概都不靠谱。

不过，能知道那位3个月丰胸的艺人是哪位神仙吗？我只是好奇而已。

医起祝福

“祝大家在这新的一年能多施舍物资、爱心、温柔和关怀。施，比受更有福。在这益发多苦难的年代，彼此的扶持和关怀助长爱的循环。一个微笑、一句温柔的语言、金钱或物资的布施，带来别人内心的喜悦，带来自己灵性的提升。布施，是转‘烦恼’为‘菩提’的最佳法门。祝愿大家：2023年，福慧双修！”

何国煌教授（马大医药中心临床肿瘤内科顾问）
 

医句话：

农历新年来临之际，我们都会进行大扫除，这有着“送旧迎新”的寓意，但是清洗、打扫等一旦姿势不当就会造成脊椎劳损，尤其是搬重物的姿势。即使医生在搬动病患也是如此，当病患在麻醉后须移至手术床，护士们与医生们都会合力将病患抬起再移动，尽管这位患者只有60多公斤。也就是说，当我们搬动重物时真的要量力而为，不要硬撑，否则你就要在医院过年了。

“脊椎是人体重要结构，当脊椎发生病变，我们人体就得承受不少毛病，轻微症状有局部疼痛或麻痺，严重则有步行困难或感觉敏感度减低，甚至会半身不遂的可能性，因此，我们不能忽视脊椎病，不要有‘只是疼痛一下而已，没什么大不了’的侥幸。

首先，我们必须了解什么是脊椎。人体的脊柱由33块脊椎骨和脊椎间盘组成，也就共有33节，其中分别有颈椎7节（C1至C7），胸椎12节（T1至T12）、腰椎5节（L1至L5）、骶椎5节（S1至S5）及尾椎4节（Co4），其中骶椎及尾椎融合一起，因此，只有颈椎、胸椎及腰椎是灵活（见图1）。

问：乱吃壮阳中药或者西药会有什么后果？

答：男性朋友面对勃起功能障碍问题时，多会因羞于开口，自己当医生或是好友介绍，乱补身体，购买生蚝、鸡睾丸、牛鞭等食材食用，听取采以形补形的方式壮阳。由于这些属于高胆固醇、高脂肪食物，患有慢性病的民众食用过多反而会成为身体负担。更要不得的是，这类族群会自行在网路上、夜市、菜市场购买来路不明药物如三体牛鞭丸（任何动物生殖器）、男宝胶囊等。

往往这类“外观是中药、内里不法添加西药”的伪中药，最伤害身体，因为无法知晓到底添加了多少分量的西药含量，并且往往会“号称天然不伤身”，反而不知觉服用过量，重则引发中毒死亡。

一般上常见的壮阳效果的中药或天然物有人参、红景天、黄精、鹿茸、淫羊藿、马卡（Maca，秘鲁人参）、蛇床子、海马、蛤蚧、巴戟天、肉苁蓉、枸杞子等，由于中药都是以方剂辅助治疗，建议必须由合格的中医师针对当事人的身体状况进行调剂调配，而非单一药材使用。不同的体质与病情，不同患者也都相异；服用不合宜的中药方剂，亦有可能带来反效果。