慢性疾病

心跳过快漏拍感不适 射频冷冻消融或根治心悸

医句话:

一般上,RFCA对SVT患者更好,费用也比冷冻消融低,因为大部分的病灶并不特别靠近正常的电传导系统。不过,当病灶位子比较敏感,例如靠近房室结时,采用冷冻消融会比较保险。原因在于冷冻消融有逆转的机会,在细胞温度降至摄氏零下30度时,我们可以先检测效果,看看是否对正常组织造成影响。若是,则可以稍微调整一下位置再重新进行。

“虽然人活着的时候,心脏就在不停地跳动,但其实我们很少会感觉到心跳。所谓心悸(palpitation),便是当一个人自觉心脏跳动异常的一种不适感觉,不一定是心跳加快,也可能是漏拍、不规则等感觉。

当我们处于平静状态时,即静态心率通常介于1分钟60到80次;运动时心跳会加速,心率可高达1分钟180次;入睡时心率会跌至1分钟50次或40次。这些变化都属于正常的情况,因为这样的心率符合自身所做的活动。可是,若你坐在沙发上看电视,心率忽然却高达1分钟150次,你就会察觉到有异,因为这样的心跳速度是与状况不匹配的。

问药

林建斌/药物短缺 扑热息痛断货 小孩发烧怎么办?

问:近日报导小孩伤风感冒药物短缺,我是新手父母,是否需要收些药物未雨绸缪?如果小孩突然发烧找不到扑热息痛(paracetamol)退烧药物,该怎么办?

答:我国近日的确面对一些短暂的药物短缺,当中包括退烧药物、伤风药物和抗生素等。这突如其来的短缺让人民惊恐,甚至有人大量囤货,结果反而加剧了药物短缺的问题。

我国为什么会面临药物短缺呢?当中最为重要的原因是需求突然大增。正当我们大家都认为COVID-19疫情缓和的时候,变种病毒突然来袭,再加上其他病毒如流感和手足口症案例的突增,这导致了需求量大增,药厂的存货不足于应付需求。

其他的导因也包括了工人短缺、原料暴涨及物流问题等。据知,国内药厂和进口药商已经增加了产量和进口药量,相信未来两个月,情况可以获得解决。卫生部长也宣布把政府备用储存的药物发放于私人医疗机构,相信短缺问题是可以受控的,父母不必囤货, 这反而会导致真正需要药物的人找不到药物。

至于这段时间如果小孩发烧却临时找不到扑热息痛,该怎么办呢?

疾病疗法

容易感到很累?很喘?小心是心脏衰竭

报导:杜安琪
摄影:陆欣莹

在日常生活中,只要走几步路就容易感到疲累?或是每次爬几层楼梯都会喘不过来?许多人以为这些只是体能不好的正常反应,因此忽略了这有可能是心脏衰竭的讯号。

每个人都有一颗心,心脏是人体最重要的器官之一。它如同汽车的引擎一样,在人体内充当动脉和静脉的引擎室,24小时全年无休地工作,让你的身体持续运转,也为全身器官和组织输送血液和氧气。

心脏衰竭是指心脏难以正常泵出血液量,导致输送到全身循环的血液量不足,无法为身体提供足够的氧气及养分。因此,器官无法正常的操作,患者容易感到疲倦,运动耐受力也会大幅度的下降,俗称的“中气不足”,走一走就会喘。在此情况下,身体为了维持正常运作,更容易加重心脏的负荷,甚至比平常超出两至三倍。

精神健康

注意力仅维持8秒 过动儿更易游戏成瘾

医句话:

临床上并无针对游戏障碍的药物或心理治疗,医生需要揪出患者游戏成瘾的原因,包括是否存在基础性精神问题,例如焦虑、忧郁、强迫症或躁郁症等,从而对症下药。事实上,孩子游戏成瘾很大程度上反映了亲子关系不佳,例如缺少沟通或沟通不良,因此家人在这当中也扮演着重要的角色。

“游戏障碍(gaming disorder)或一般所说的游戏成瘾该如何治疗?

目前临床上没有任何针对游戏障碍的药物或心理治疗。从医生的角度而言,我们需要找出造成患者游戏成瘾的原因,包括是否有由基础性精神问题(非精神疾病)所致,例如焦虑、忧郁、强迫症或躁郁症等。

或有潜藏精神问题

以一名患有注意力不足过动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)的儿童为例,平日学习速度可能较慢,课业表现不佳,因而被教师责骂或同学欺负。为了缓解负面情绪,他选择到游戏中寻求寄托,才逐渐演变成游戏障碍。

问药

陈诗欣/怀孕严重过敏 能用抗组胺剂吗?

问:我已经怀孕3个月,近期可能是因为天气反常,导致我严重过敏,想知道这款药fexofenadine,适合孕妇与否?

答:使用抗过敏药物前,要考虑使用哪一种抗过敏药物,必须根据具体情况包括药物使用时间等。非索非那定(fexofenadine)是一种抗组胺剂,用来舒缓如流眼泪、流鼻水、眼睛发痒、打喷嚏、荨痲疹及全身发痒等过敏的症状。

医学上,科学家将药物与保健品根据潜在危害程度分成5级,即A、B、C、D及X。非索非那定归类为C级,即动物研究未显示本药有致畸性,但尚未有适当的孕妇研究,因此建议当潜在利益大于可能风险时才使用本药。

至于其他种类抗组胺剂,也有些被归类于B级,经临床对照观察,未见对胎儿有明显损害,可供一般正常孕妇安全使用,例如氯苯那敏(chlorpheniramine)和氯雷他定 (loratadine)。另外,糖皮质激素类如地塞米松、强的松及可的松等,可以起到抗过敏作用,但这类药物,孕妇尤其是在孕早期应尽量少用,如果是局部使用治疗过敏性皮炎,一般对孕妇无不良影响。孕妇在10个月怀胎的这段时间里,无论是从饮食上和生活上都得十分注意,特别是所服用的药物,只要是在医生的指导下用药,一般都是安全的。

精神健康

影响大脑情绪中枢 世卫:游戏成瘾属精神病

医句话:

孩子总在打游戏,沉迷到何种程度才算“病”?时间长短不是定义成瘾的唯一标准。根据ICD-11,游戏障碍的3大症状包括对游戏行为的控制力减弱、游戏的“地位”优先于日常生活和其他兴趣爱好,以及尽管出现了负面影响,例如个人、家庭、教育等出现问题仍沉溺其中。这些行为需要持续至少12个月才能作为诊断依据。当然,如果症状严重,观察期也可缩短。

“过度沉迷打电动游戏或网络游戏成瘾,在临床上被称为游戏障碍或电玩失调症(gaming disorder)。2018年6月18日,世界卫生组织宣布将游戏障碍列入《国际疾病分类》第11版(ICD-11),属于‘心理、行为和神经发展障碍’当中的成瘾行为疾病。

临床上的成瘾性疾病分成两类:物质成瘾,意即涉及具体物质,例如烟、酒和毒等;非物质性的行为成瘾则包括赌博和购物狂等,而游戏障碍亦在此类。

饮食营养

刘怀友/色味泡无法辨别纯蜜

百字营养餐

一般情况的“Pure”并不能用在食物标签上,除了蜂蜜。

农业部的数据显示,大马有高达80%的混合蜜。环境汙染导致蜜蜂大量死亡,蜂蜜的来源越来越少,市场需求却居高不下。

混合蜜和假蜜不只形成严重的健康问题,更让真正的蜂农无法生存。通过颜色、气味、气泡和味道来辨别纯蜜是不准的,唯一辨别纯蜜的方式是通过检测。

 

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刘怀友营养师

问药

陈文恬/持续高热期勿再捂汗 婴幼儿严重可缺氧

问:发烧捂汗不吃药就好?发烧不该洗澡怕着凉?发烧要洗热水澡发汗?这样是对的吗?

答:发烧是人体与病菌交战时的免疫反应,下丘脑会调节体温升高来抑制病原体,是人体天然对抗感染的有益机制。发汗法确实属于中医治疗感冒退烧的疗法之一,中医利用生姜、桂枝、葱白、紫苏、荆芥等药来帮助身体出汗而退热,但发汗法主要用以治疗风寒型感冒。若为热症感冒,一般不用发汗法,而是以清热法为主。

寒型和热型感冒之辨,需专业中医师望、闻、问、切后方能判断是否适合使用“发汗“来退热。基本上发烧可分为3个阶段,体温上升期、高热持续期和体温下降期,一般民众可遵循以下原则来协助退烧:

体温上升期:出现发冷、寒战、手脚冰冷等症状,建议身体末梢保暖,如穿袜子、热水泡脚,改善末梢循环。

肝胆肠胃

轻忽脂肪肝 最终变肝癌

医句话:
普遍上,当我们说脂肪肝时,都是指非酒精性,以及病症较为严重的非酒精性脂肪肝炎。若不及时医治或做出适当改变,将会引发癌症或并发症,如肝癌、心脏病等。


“一般民众对脂肪肝疾病(fatty liver disease)一知半解,护肝意识相当浅薄,甚或对其所带来的并发症也似乎懵然不知。

何谓脂肪肝?首先,我们必须厘清如何定义脂肪肝。肝脏的脂肪含量正常来说为5%,一旦超标,即可被定义为脂肪肝。研究显示,60岁以上 、三高、 超重与肥胖症、 新陈代谢疾病者,皆被列为脂肪肝疾病高风险群。

疾病疗法

非精神专家不足 吁让催眠师医护 共扛治疗负担

医句话:

催眠疗法作为精神健康和服务结构其中一种治疗方式,而现在的精神科专家必须在干预中采取全方位治疗,并认识各种治疗方式,包括催眠疗法所起的互补作用。

“医疗保健革命现在确实是一个流行词,我们可以预见,从通过数码手段诊断和监测健康状况、在虚拟平台提供医疗保健、存储数据和记录,甚至提供药物治疗都让最终用户获得更大的益处并缩小治疗差距。

我们注意到COVID-19疫情期间,无论是国际还是马来西亚,忧郁、焦虑和压力病例持续增加,与此同时,慢性精神疾病如精神分裂症、重度忧郁症、强迫症及物质相关疾病包括尼古丁依赖等都有上升趋势。

隔离行管恶化心理

我们不需要用数据展示这一切,因为疫情期间的隔离、行动的限制及心理与精神科服务需求增加,自然会导致这些问题发展至令人感到遗憾的阶段。

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医识力

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