银发保健

肌少症年老干瘦? 错!吃不好运动少 30'40'可中招    

医句话:

在过去一提及肌少症,很多人下意识浮现很憔悴的外观,甚至认为只有上了年纪的长者才会有肌少症,其实从近年来所见,肌少症绝非长者“独有”,反之它与个人的生活作息、所处环境甚至情绪管理息息相关。因此就算30至40岁的男女,若是长期处于不当的生活作息,也会增加罹患肌少症的风险,把肌少症视为是男女老少疾病并不为过,而关键就在于是否愿意调整生活作息,包括合理运动量、正确的饮食以及情绪管理等。

肌少症(sarcopenia)这一词源自希腊语,意旨‘肌肉’(sarx)及‘减少’(penia),从字面意思即为肌肉的质量变差、肌力衰退以及人因虚弱而活动受阻,但至今它仍属于一个新医学术语,也缺乏足够的研究来解释为何会出现肌肉流失,以致很多时候患者在复诊时很难清楚向医生告知,也不曾听闻有患者会向医生申诉‘我有肌肉流失问题’或‘医生,我觉得肌肉变差了’等。其实不仅是患者,就连一些医护人员也对它缺乏足够认识,从而错失及时改善肌少症的黄金时间。

性健康

前列腺肥大 “性”事有谁知?

医句话:

前列腺是男性生殖系统的一部分,负责分泌前列腺液。许多人都有一个概念,认为前列腺不健康就会影响性能力,以致雄风大减,其实这未必完全正确,如果前列腺肥大但没有导致症状,一般是不会影响到性功能的。

“要了解前列腺健康,需有一个定义─什么才是健康的前列腺?

健康的前列腺是指没有疾病的前列腺,那么年轻人的前列腺都是健康的;不过,我们得将一些生理与病理变化分个清楚。所谓生理变化是所有人,包括健康的人都会经历的变化;病理变化则是病发后而导致的变化,例如癌症、炎症等。

逃不过的老化“咒语”

前列腺增生或肥大,是一种生理变化,除了受过阉割的男人,每个男人到了固定的年龄,都逃脱不掉这种变化。

如果说,年轻人的前列腺都是健康的,他们的性能力一般都是较好的,或许会令人认为,要有健康的前列腺,才会有好的性能力,其实不然。

问药

林恩妮/如何服药才不伤胃?

问:为什么经常吃西药会伤胃?

答:西药会伤胃这个刻板印象,其实是个迷思。有些人会说西药会比较强,中药比较温和,所以西药比较伤胃,那也是不正确的。

一般上除了药物,不定时饮食、暴食暴饮、辛辣食物、烟酒或者情绪紧张也会导致胃酸过多而造成胃痛。另外,不是每一种药物都会伤胃。一般上会刺激胃部的药物包括阿斯匹灵(aspirin)与非类固醇消炎药物(NSAIDs)也就是我们较长说的止痛药物。

这些药物可能会促进胃酸分泌或者影响保护肠胃的黏膜。药剂师通常会标明先用饭再服用减少胃部刺激。

有些人可能认为只要在服药时服用胃药就可以抵制副作用,但药剂师提醒,如果没有医生或药剂师的指示,民众最好不要自行将药物和胃药一同服用。这是因为有些药物,比如说抑制胃酸的药物(antacid)会影响药物的消化或吸收而直接妨碍药物的疗效。

傳染病

霉菌感染成杀手 免疫力低下者被盯上 逾半恐送命

医句话:

当人们把焦点放在COVID-19时,殊不知鲜为人知的侵入性曲霉病及毛霉菌病已进入我们的生活,免疫功能低下者更是高风险群,死亡率高达50%。无论是民众或医疗人员,请务必提高警惕。

刘:刘俐欐医生
颜:颜晓诗教授

Q1. 什么是霉菌(mold)?最常见于什么地方?
刘:
我们常听见各类型的真菌及它所引发的感染,比如脚气病、股癣、酵母菌感染、甲癣及头皮癣等。真菌感染通常是由环境中的真菌引起,多发于皮肤、指甲及肺部。它亦会影响器官,导致全身性感染。我们较熟悉的是酵母菌,但其实在我们的生活环境中,亦充斥着各类真菌,其中一种就是霉菌。霉菌是一种以多细胞结构生长的真菌,称为菌丝。这些菌丝产生的霉菌孢子喜欢潮湿的环境,多长于室内和室外,有时亦长在腐烂的材料或植物。

问医

心脏异常或有病史 较易患上心内膜炎

问:心内膜炎的高发群体大多为心脏结构异常者及心内膜炎史的人群,那么心脏健康的人群会患上心内膜炎吗?

答:一般上,人体的免疫功能会与血液中的有害细菌对抗,即使细菌进入心脏,也不会造成感染,但如果是心脏结构异常或拥有心内膜炎史的人群,患心内膜炎的几率,会比心脏健康者来得高。当然,心脏健康者也有可能会患上心内膜炎,不过几率会比较低。

 

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朱锦辉医生 解答
(Choo Gim Hooi)心脏内科顾问

肝胆肠胃

当肛周脓肿已成肛瘘 只服药不手术 恐衍抗药性

医句话:

肛瘘即民间俗称的“老鼠偷粪”,是继痔疮后在大肠外科门诊常见的病例之一。很多时候,患者并不晓得本身到底究竟只是肛周脓肿,抑或已有肛瘘,因此正确的检验非常重要。此外若仅是肛周脓肿的话,那药物或许仍能发挥一定功效,但若是已到了瘘管阶段,手术是唯一的治疗方式。

“肛瘘(anal fistula)或俗称‘老鼠偷粪’虽不会造成直接死亡,但发炎而形成的脓液周而复始地不时从肛门或肛周渗出,使到患者没日没夜饱受折腾,而更甚的是尽管医学不断地进步,但肛瘘手术的成功率并不高,只有约70%至80%而已。

一些较为严重与复杂病例中,患者在多次手术后仍以失败告终,因此肛瘘手术对医生而言,不仅难度高甚至常常不被患者所理解,所以它属于相当冷门的手术。

为何肛瘘手术会如此棘手呢?关键在于必须正确圈定瘘管的所在位置,以及确定瘘管通往肛管出口,即所谓的内口。

问药

林建斌/双氯芬酸钠消炎药 心脏病患慎用

问:想知道双氯芬酸钠(diclofenac sodium)的用法及潜在副作用。

答:双氯芬酸钠是一种非类固醇消炎药,它可分为注射型、口服型、外敷型及栓剂型等。民众一般常见的剂型为口服、外敷和栓剂型。顾名思义,双氯芬酸钠类消炎药是用于控制发炎,减少疼痛,也可用于发烧降温。在马来西亚,口服、外敷和栓剂型的双氯芬酸钠类属于C级管制药品,也就是只有药剂师和医生才可开出处方给病患。

一般情况非类固醇消炎药的使用是短暂和非持续的。若病患的情况需要长时间服用,就得在医生严格的监管下方可使用。此药常见的副作用有肠胃不适、便秘、身体浮肿等,严重者可导致肠胃出血。这些副作用通常出现在长期服用双氯芬酸钠类的病患身上。

有点可以特别指出,双氯芬酸钠类可增加心血管疾病的几率,所以若病患有心血管疾病而需要服用消炎药,必须咨询医生和药剂师。

 

肝胆肠胃

屁股爆痛又爆浆 肛瘘非痔疮 细菌感染为祸首

医句话:

“为什么我会觉得肛门处不时会有难闻的液体渗出?”当一名患者申诉这种情况时,很大可能就是肛周疾病之肛门瘘管,也就是民间俗称的“老鼠偷粪”。尽管肛瘘不会造成直接的生命危险,但周而复始的痛及不适却足以摧毁一个人的意志,因此及早求医寻求正确治疗才是关键所在。

“在谈及肛周疾病时,很多人第一想到的就是痔疮(hemorrhoids),殊不知另一种肛周疾病肛瘘(anal fistula)或肛门瘘管也困扰很多的患者。与痔疮因局部血管扩张所造成的病变不同,肛瘘的形成是细菌感染造成,不过由于两者皆位于肛门处,因此很容易产生混淆。

再来因这类细菌感染发生在肛门处,也造成一些患者难以启齿或羞于求医,但其实它发生与一般细菌发炎没差,只要及时治疗是可以根治的,只是因缺乏对它的认识及不晓得如何求医,以致一些患者平白无端地饱受痛苦折腾,实属叫人痛心不已。

问药

陈文恬/吃西药血糖控制不好 能否转服中药?

问:我有糖尿病十多年了,一直服用两种药物,血糖控制还是不好,空腹血糖有时候达到8至10,想请问中药对糖尿病是否有效?需要担心副作用吗?

答:糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,病程长且复杂,影响全身,难以根治。中药或草药治疗糖尿病可能具有疗效,例如作为一线治疗糖尿病的药物二甲双胍(metformin)即萃取自一种名为山羊豆(Galega officinalis L.)的草药。

研究表明,中药如黄芪、天花粉、五味子、茯苓等可通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素;抑制胰高血糖素抗糖尿病;通过增加胰岛素受体数量或提高亲和力,发挥胰岛素增敏作用;促进葡萄糖的利用等。中药治疗糖尿病改善症状明显,作用温和,副作用小,而且可以通过人体的整体调节防治糖尿病并发症。

不过,中药或草药中有效成分仍未确定,植物种的有效剂量也不稳定,同时缺乏严谨的临床或长期研究,无法明确控制血糖,因此较严重的糖尿病患者一般只能将中药或草药作为辅助医疗,不可直接摒弃西药而单纯依赖中药,避免造成血糖的大幅度波动,最终引起并发症。

问医

郑惠蔙/母亲过瘦胃口差  少量多餐ONS补营养

问:我母亲现年78岁,身体质量指数(BMI)是16,胃口也不好,请问在饮食方面须注意什么呢?

答:世界卫生组织(WHO)建议以BMI来衡量肥胖程度,计算公式是以体重(公斤)除以身高(公尺)的平方。而我国卫生部建议成人的BMI须介于18.5至25之间为合理体重,过瘦或过胖皆有碍健康。

你的母亲属于过瘦及营养不良,她会容易健忘及疲劳、体重减轻、消瘦、口腔溃疡、皮肤出现干燥、肌力及头发质量变差、骨质疏松症或肠胃不适等,紧接下来可能会出现贫血等严重情况。

想要增加体重,可以考虑一天吃几顿小餐,加入额外食物或点心(如鸡蛋、坚果、麦片或酸奶)及拒绝空卡路里食物,或者也建议通过口服营养辅助品(ONS)来摄取所需营养。

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医识力

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