脑脊神经

四肢无力眼蒙作呕 剧烈头痛如被敲打 恐脑瘤作祟

医句话:

偏头痛已经成为现今都市人的通病。环境、荷尔蒙、遗传、疾病、食物都可能造成偏头痛,减少诱发因素,多运动及维持良好睡眠,可以很好地降低罹患偏头痛的几率。

“在这个步调快速的社会中,头痛已经成为许多人的日常。到诊所看病的病人,有近50%是因头痛而来,显示了患上头痛的病人正不断增加中。

头痛,是一种位居神经系统最为常见的疾患,是一种在头部、颈部或肩膊以上位置发生的局部疼痛。造成头痛的原因五花八门,可以是源于环境、荷尔蒙、遗传,也可以是继发于某种潜在的疾病,或者是由某些食物引起。

神经传导物质失衡

最新的研究显示,头痛,尤其是偏头痛是神经血管病,它是神经传导物质(neurotransmitter),或神经传递质的蛋白分泌失去平衡反射所致。造成神经系统蛋白质分泌失调的原因可能与疾病有关,即可能脑部有肿瘤,又或者本身有偏头痛基因,又或者生理和心理不适等。

问药

林仁吉/美文献证全中医治疗 增试管婴成功率

问:我今年已40岁,手脚容易冰冷,与先生想做人工受孕,医生说需在半年内调理好身体,想问在中医这一块,需要做什么调理来帮助受孕?

答:民众普遍认为手脚冰冷即身体里有寒气,但我们必需意识到寒气有内寒和外寒。内寒的话,指身体阳气不足产生虚寒,阳气不能正常布达温煦四肢。长辈们所建议饮用红枣、当归、党参水,确实可以起到一些补虚祛寒的作用。但一些由外寒所引起的手足冰冷,如长期在低温空调环境,不注意穿衣保暖,手脚发凉,这时身体里不一定有内寒,而可能是热性体质,只是因为手脚暴露在外面比较冰凉,使用温补的药膳可能适得其反。

中医经典《伤寒论》:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”,因为阴阳之气失衡、无法相互贯通,导致阳气不能正常布达温煦所致而引起手脚冰冷。所以建议你可以咨询合格与有相关妇科专业经验的中医师,辨证了解体质后再作出调理。

当然,在调理前,我们应该排除病理性原因引起的手脚冰冷如雷诺病或雷诺现象(Raynaud phenomenon)、多发性大动脉炎(Takayasu arteritis)或血栓闭塞性脉管炎(Buerger disease)等。

问医

陈欣怡/瑞舒伐他汀Vs阿託伐他汀 同是降压药到底差什么?

问:我父亲今年64岁,目前服用的药物包括叶酸、治疗甲状腺药以及抗高血脂药物等,因着工作的缘故,有时会在网上直接购买药物,可是却收到另一种抗高血脂药物,因为无法退还,所以想请教医生到底这两种药物是否有差呢?以及药物是否有冲突呢?附上相关的药单给医生过目。

医生解答:

从你所附上的药单来看,你从网上订购的是瑞舒伐他汀(rosuvastatin),至于所收到的药物则是阿托伐他汀(atorvastatin),这两种药物都属于他汀类(statin),功能都是降血脂。

它们的副作用也基本相似,比如肌肉酸痛、肠胃不适或头痛等,但瑞舒伐他汀属于更强效的药物,降血脂效果也比阿托伐他汀更好,因此建议你可再度咨询药剂师为佳。

问医

王展翼/膀胱癌非肺痨 为何治疗需灌BCG?

问:我爸爸检查出膀胱生瘤,他也进行了切除手术,每3个月会回医院检查。每一次检查后,医生都说还是有很多小颗粒的瘤,前前后后做了5次的切除手术。近期又到医院检查,医生说还是有很多小颗粒的瘤,但医生不建议再进行手术。

现在爸爸在接受第二种治疗,医生说这治疗是一种疫苗治疗,就是把卡介苗(BCG)放进体内。

想请问医生这种治疗,康复的几率会高吗?会有副作用吗?除了这项治疗,还有其他的治疗方案吗?我爸爸做了电脑断层扫描(CT Scan)以及磁力共振造影(MRI),而报告只是说他膀胱有肿瘤。肿瘤切除后也拿去化验,医生对爸爸说指数很高,但我当时没陪爸爸去,也不明白指数指的是什么。

附上相关的资料,希望获得医生告知接下来要怎么办?

问医

陈伟阳/频繁失眠头痛 按摩会否有效?勿在颈椎部按压 免按破血管送命

问:我是一名上班族,女性,现年42岁,未婚,在COVID-19爆发前我已不时有睡眠不好的问题,有时睡到半夜就会莫名其妙醒过来,之后就无法再入睡了,就算勉强入睡了,到了早晨醒来时一定会感到头痛不已,之后一整天的状态就会很差,而且情绪会变得很暴躁,也因此只要半夜会醒来,通常我都是不敢再睡了,以免影响接下来一整天的工作表现,当然精神也不见得很好,总之就是徘徊在不睡也不行,睡也出事的窘境,能一觉到天亮是多么奢侈的想法。

可是在COVID-19爆发后,公司允许居家作业,虽然无须一早到公司,但很多时候对上下班时间更难掌握,以致那段时间睡眠品质变得更差,在半夜醒来的次数变得更多,所以感觉那段时间的自己更加憔悴,就连白发都出来了。

好不容易等到COVID-19比较没这么严重了,公司要求全体员工回到工作岗位,可是从那时起我发觉自己的精神越来越差了,情绪很不稳定,经常会因一些小事就发脾气,特别是常常出现莫名的头痛。我有去药剂行买药来吃,但就是吃的那段时间比较好些,之后又再头痛了。

问药

林明冠/肾衰竭併发阳痿 中医能治吗?

问:我目前因肾衰竭而在洗肾中,伴随着阳萎,西医建议吃壮阳药但无效,请问可用中医的治疗法吗?

答:无论是急性或慢性肾功能衰竭,都表示肾脏的功能受到了严重的损害,已不能完成分泌尿液的任务。慢性肾功能衰竭病人,经过理想的治疗,包括药物、血液透析、移植等,病情稳定后,是可以根据自身的情况量力而行地进行性生活的。

肾功能衰竭导致阳痿的确切原因现尚未全部查清,已查明的有,血管损害、神经损害、激素水平异常和微量元素异常等。若是器质性伤害,大概率难以修复,如果是情绪低落导致的不举,则需要找心理辅导师进行心理疏导。

中医治疗性功能障碍方法很多,但不保证有效,可以尝试,不建议抱有太多期待。肾功能衰竭的患者,本来就该减少行房,以免衍生其他问题。

再者,下次提问,建议将年龄、体症、症状也一并带上,你总不会看中医就告诉他肾衰不举,让大夫就这些信息来给你治吧?

精神健康

委屈苦闷堆积如山如癌字 面对癌症 心不改易复发

医句话:
如果有病、有肿瘤,当然要切除医治。可是单单切除肿瘤和使用药物,在身体方面作出了改变,但在内心却没有改变,还是会有复发的可能。所以面对疾病,除了吃药和手术,还得改变内心,不要长期压抑负面的情绪。例如在疫情期间,抗压能力较弱者,较易陷入情绪病甚至有自杀倾向。

“COVID-19疫情这3年来,把所有人的生活搞到一团糟,如今算是渐渐平稳下来,也是时候重新出发了。但要如何作好准备以一个崭新的自己面对新的一年和未来的人生呢?

人们长时间生活在疫情下,除了面对经济和各方面的压力,或多或少也有健康上的问题。对于抗压能力较弱者,更有可能陷入情绪病甚至有自杀倾向。

麻醉医学

年长病患 身体较弱体质敏感 若需麻醉 调整药量极关键

医句话:

年长病患在麻醉时面对的风险比一般成人高,麻醉医生与团队和主治医生在手术前、手术中与手术后给予更为谨慎的监察与照护,以求达到最佳的医疗效果,加速病患复原,让他们能尽速返家休养。

“麻醉,英文为‘anesthesia’,字母‘an’的意思为失去(某种东西),如‘anosmia’失去嗅觉,‘analgesia’失去痛觉;而‘anesthesia’ 意即失去知觉。

因此,当我们谈及‘anesthesia’,就是让病患失去知觉,即在医疗过程中让病患无疼痛感,或更确切地说,是对身体所承受的疼痛并无意识或知觉,此为民众常耳闻的麻醉。

从吸入性至静脉注射

麻醉大致可分为4种类型,即全身麻醉(general anesthesia)、局部麻醉(local anesthesia)、半身麻醉(regional anesthesia)及镇静剂(sedation)。

问药

陈诗欣/有脂肪肝能吃扑热息痛吗?如长期服用 宜定期验肝

问:请问有脂肪肝的人吃对乙醯氨基酚(acetaminophen 500mg),会增加肝脏负担或有很严重的副作用如盗汗吗?

答:对乙醯氨基酚,又称乙醯氨酚、扑热息痛 (acetaminophen 、 paracetamol),是一种常见的非处方止痛药,常常用于治疗镇痛和发热药物,在常规治疗剂量(高达每24小时4000mg)下是安全的,但因严重过量、 长期服用或联合用药中,可导致不良反应,尤其是肝肾功能衰竭。由于药物主要在肝脏内进行代谢,通过结合硫酸盐和葡萄糖苷酸,和一小部分被细胞色素P450酶氧化,并透过肾脏排出。

常规剂量下,对乙醯氨基酚的不良反应很少,偶尔可引起恶心、呕吐、腹痛、出汗、盗汗等。 如果本身有肝功能问题,则应该更加谨慎,为了避免增加肝脏代谢药物的负担,减少肝脏受损的几率, 可能需要采用更低的上限 (降低每日剂量、每次剂量和间隔时间),如需长期或大量服用, 应该遵循医生的意见,即使没有出现明显不良症状,也建议定期进行肝功能检查。

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医识力

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