慢性疾病

吃多药 仍然降不下来 “烧”一下 高血压不再顽固

医句话:

肾动脉去交感神经术(RDN)是一项微创导管治疗,通过释放能量降低肾交感神经活性,而达到降低血压的效果。RDN并非高血压的一线治疗方法。医生需确保患者尝试了所有药物,经过一系列检查以排除继发性因素或白袍高血压等,确认为难治型高血压,才考虑进行RDN。

“根据2019年国家健康和病发率调查报告,每10名大马人就有3人患高血压。或许是因为不曾接受健康检查,这640万人中有半数对于身患高血压不知情。更令人担心的是,确诊高血压并接受治疗的人中,只有90%正在服药,血压值受控的仅45%。

为何这些患者的血压控制不佳?原因很多,其中之一是他们可能没有服用足够的药物。研究发现,大多数高血压患者无法单凭一种药物将血压控制好。事实上,他们通常需要使用2或3种,甚至更多的药物才能将血压控制在理想值。

饮食营养

刘怀友/患癌不建议大量喝蔬果汁

百字营养餐

传闻癌友身体有大量毒素因此需要喝大量蔬果汁排毒。

蔬果是低能量高纤维高果糖的饮料,癌友大量喝有以下的风险:

1.未煮熟的食物,可能有卫生问题导致食物中毒。

2.大量蔬果汁提高饱腹感,从而减少正餐的摄取,导致营养不良。

3.过量纤维和果糖可能引起肠胃不适及腹泻,影响营养的吸收。

基于以上种种,我不推荐癌友摄取大量的蔬果汁。

 

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刘怀友营养师

问药

林建斌/为何自测血压指数 总和医生不同?

问:能否推荐一些居家血压计?是不是医生用的听筒类型是最准确的?不然为什么医生和我测量的指数都不一样?

答:这是一个很好的提问。首先在选择血压计或血压测量仪时,必须选择经过我国医疗器材管理局(MDA)认证的品牌,原因很简单, MDA会确保所批准的血压计都是符合国际规格,以确保其准确性。据我观察,在一些购物平台上购买的血压计,价格异常便宜。通常这类品牌都没经过认证,在我国你也找不到负责的公司,使用的血压计也未必符合标准,这样的情况下所测量出来的指数也无法作为参考。

再来,我们人体的血压并不是一条直线,通常白天比较高,在我们入眠的时候最低。坐着、讲话、压力、走路、就医紧张都会影响血压。在白天工作测量的时候,和在晚上睡觉前测量都有可能不同。所以当我们在为你做血压管理时,需要一系列的读数,以做出分析和判断。如果你得到不同的指数是绝对合理的,不用担心,把它和测量时间记录下来, 拿给你的医生或药剂师分析。

疾病疗法

妈妈患三高有肾病 饮食缺营养 能吃保健品吗?

医识力线上工作坊:你问医生答 现场问题摘录


Q1:一旦洗肾,终身洗肾?洗肾费用可否透过保险理赔?
答:肾脏衰竭可分为慢性与急性,有些急性肾脏衰竭是可逆转的。急性肾衰竭需暂时性洗肾,肾脏只要恢复功能,是可停止洗肾的;慢性肾衰竭慢慢地走到了末期肾病,这种病程的逆转性比较偏低,这类的肾脏病患要停止洗肾比较困难。有关洗肾费用能否获得保险理赔,取决于保单与保险公司的政策,有些是有给付洗肾费用,你可咨询你的保险代理。

慢性肾病的首要致病因仍是糖尿病,第二是高血压,第三是肾丝球肾炎,第四是间质性肾炎。马来西亚的慢性肾脏疾病盛行率与世界各地没有太大的差别,在洗肾病患比率里,因慢性肾病而进入透析的仍然占大多数,急性肾病的病患所占比率比慢性肾病低。

问药

陈文恬/既炎热又潮湿 为何更嗜辣?

问:我男友是无辣不欢的人,听说吃太多辣对身体不好,是真的吗?

答:中医理论将“辣”归类为四气五味中的“辛味”,中医认为辛味具有行气、活血、消气、散寒、化湿、醒神等作用,所以对于风寒感冒、风湿、腹部胀满、血行不通等问题都可以采用辛味药配伍。现代研究表明,辛味药的这类作用主要是与扩张血管、改善微循环、发汗、抗炎、抗病原微生物、调整胃肠道平滑肌运动及兴奋中枢神经有关。

辛香料中的生姜、肉桂、丁香、八角、花椒就对脾胃非常有益,能治疗寒症引起的腹痛、呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等问题。黄姜、香茅、肉桂又可除风湿、活血、通利关节,治疗风湿痹痛等疾病。

虽然身处气候已经非常炎热的赤道,反而人们更热爱辛温的食材,这是为什么呢?其中一个说法就是当天气炎热时,人们多爱饮冷水来降温,同时在毛孔张开排汗之时,又用冷水洗澡或直接吹风散热,导致风湿、头痛等受寒症状,所以服用辛温散寒的咖喱、辣椒后,反而能感到周身舒适。

不只是靠近赤道,我们发现在四川、云南、贵州、湖南这些地方,也十分盛行吃麻辣火锅、剁椒鱼、辣椒炒肉这样的辛辣料理。

问医

庄伟明/黄褐斑与甲状腺病变有关?

问:我是一名家庭主妇,现年45岁,最近发现两边脸颊有越来越明显从上至下的褐色斑(附上照片),这让我非常懊恼。

 

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我平时有用护肤品保养皮肤,但这色斑好像越来越严重,10年前我曾患上甲状腺亢进,但已停药多年,也没有再作检验,这是否有关系呢?

问医

唐云华/双手麻合併肩膀痛 或脊髓神经出问题

问:我今年73岁,身高是160公分,体重为57公斤,没有重病也没动大手术,过去30年都是在政府诊所看病,目前我有吃医生所开的药物包括阿司匹林及抗血脂药物等,之前因血压都在140左右,于是医生再增加了一种药物。

我常出现双手麻痺症状,医生有开了一种针对神经的药物,已经服用了一年多,但最近双手麻痺到无法睡着,请问这是出了什么问题呢?以及我该咨询哪一科的医生呢?


医生解答:

首先你须注意双手麻痺的程度去到怎样以及在哪部位?一般建议咨询看脑神经内科医生为佳。

问医

侯锦泉/无需消炎后才拔除 牙齿发炎肿痛可即刻处理

问:我是一名49岁的家庭主妇,之前我右下方从后面算起第三颗牙齿开始痛,我以为是发热气就一直喝凉的东西,大概1周后就不痛了。

不过,过后当我咬合牙齿的时候,感觉那颗牙齿会“高”起来,一直到最近那颗牙齿的外牙龈就长了一个小肿包,不痛,只是单纯肿起来而已,白色的。

然后我就去给牙医检查,他说这颗牙齿已经坏死了,他说有两个方法可以解决,一个是做根管治疗,一个是等肿包消失后把牙齿拔掉。

我是想拔牙,通常要等多久肿包才会消失呢?还有,还没拔掉之前,这个肿包会感染到周围健康的牙齿吗?
 

问医

叶贻源/双脚冰冷 手有蚁走感 先排除糖尿病 再查周边血管

问:我今年80岁,整体健康良好,但患有高血压并服用降血压药替米沙坦(telmisartan)20毫克,我几乎每天都有运动,早上练郭林气功,下午打乒乓。

最近,我感到双脚冰冷,家庭科医生说这是血液循环不畅造成的,他开了阿司匹林合并甘氨酸(aspirin 100mg & glycine 45mg)。

现在我服用了10天,感觉没有任何好转,有时我的左大脚趾还会麻痹,其他时候我的小手指感觉发麻,好像蚂蚁沿着手掌跑到小手指的感觉,这会不会是神经病变?会有生命危险吗?

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医识力

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