医识力线上工作坊
你问医生答──现场问题摘录
讲题：长者糖友看过来
——慢性便秘 如何通畅无阻？
日期：2022年10月22日（周六）
主讲：肝肠胃内科顾问黄之芩医生
主持：营养师刘怀友
Q1：2004年因为肠打结切除了1尺的大肠，今年7月因严重便秘，照了磁力共振造影（MRI），医生给了2个建议，分别是切除大肠，把小肠接去肛门；肚子开洞放袋子。请问哪一个方法比较好呢？
答：这个必须详细看了你的检查报告，才能建议何者较好。
问：我父亲74岁，目前依据医生指示，两天吃一颗降血脂药物瑞舒伐他汀（rosuvastatin），另外有买保健品银杏和鱼油给他食用。但上网路查询，发现这3种都有抗凝血效果，因此请问这3种都吃，是否会造成过量问题？再请问，若无过量的话，此3种可以同时间一起吃吗？抑或要间隔几小时？
答：首先，从功能来看，银杏和鱼油的确有抗凝血的效果，而瑞舒伐他汀身为降胆固醇药物也有类似“通血”的效果。但是，目前还没一些研究证明它们是否适合一起服用，当然也没有研究证明它们不适合一起服用。
目前，比较多研究指出的是，如果你在服用抗凝血药的同时也食用银杏或鱼油，那出血的风险的确非常高，所以都不建议一起使用。
医句话：
非经期异常出血之中，功能失调性原因还是最为常见的。其次则是PCOS、子宫息肉和肌瘤，而癌症则占少数。如果女性处于育龄期，我们就需要考虑到异常出血或与怀孕有关，如流产或宫外孕。
“月经是女性再熟悉不过的‘亲戚’，从青春期的初潮开始，一直会持续到55岁左右才会离去。一生之中，女性一定会碰上一两次的特殊情况，例如不是经期‘大姨妈’却来报到等，看见这些微量的血迹或褐色分泌物，相信大家心中会闪过‘身体是否出现问题’的疑问。
在谈及何谓异常之前，我们得先了解正常情况下的月经，这主要由3项指标衡量，分别是周期规律性、长度（出血天数）和经血量。
一般上女性每28日就会来一次月经。当然，并非所有人都像被电脑设定好一样，两次月经的间隔时间固定在28天，医学上认为少于或多于7日都是可接受的，即月经周期介于21至35天都属于正常。
问：一颗头痛药，真的会在体内残留5年？那会对身体造成怎样的伤害？
答：止痛药至今仍是民众的一大迷思地带。疼痛是一种身体自我保护的反应，但长期无法获得缓解的疼痛反而会引发身体其它的并发症，影响生活质量和工作。止痛药，只要用对，并不可怕。疼痛无需一味隐忍。
成药其实并不会残留身体，因为每一种药物都有半衰期 （half life）决定其逗留在血液的时间。比如说，止痛药扑热息痛或乙醯胺酚（paracetamol）的半衰期大约是2至3个小时，因此一颗500毫克的扑热息痛经历5个半衰期后几乎无法侦查。这也是为什么发烧时，医生或药剂师建议每6至8个小时重新服药，因为药物在血中的浓度已经太低无法达至疗效，而需要重新服用。
问：请问医生，是否一个人上了年纪就不需再摄取“那么多”的营养？
答：非也，想要迈入健康老化，必须把营养摄取视为重中之重，正所谓健康老化，营养先行。据调查，在我国超过一半的长者面对营养不足，而住院长者更达到每3人中就有2人营养不足。
缺乏营养不仅会使到一名长者的体质变差，且会引发一系列的并发症，如更容易受病毒或细菌感染（如COVID-19）、加剧肠胃或皮肤甚至心血管疾病风险等，再来缺乏足够营养的长者将增加跌倒风险，且痊愈能力也更差，增加了他们的死亡风险，因此正确的营养摄取就如为长者穿上“防弹衣”，在日常生活中给予他们足够的保护。
问：我是患者的家属，之前在家乡的母亲向姐姐申诉好像察觉胸部有些不适，于是在姐姐陪同下前往检验，证实是乳癌。之后一家人就忙碌母亲的治疗过程，期间妈妈及姐姐从东马飞来西马接受治疗，庆幸的是最终遇上一名很好的医生，在接受治疗后，目前已暂无大碍。以下是我姐姐希望我能代她咨询医生。
Q1：当患者证实患乳癌后，接下来应该是找肿瘤科医生？抑或是外科医生呢？
Q2：乳癌治疗的选择有哪些？是否一定要全部切除？
Q3：乳癌共分为多少种？有哪些新的治疗方式？
Q4：家属可以从哪些管道获得正确的乳癌知识？
问：前阵子女友告知她近期经期不顺，有时连续2个月没来，然后一来就很多，她担心是不是有什么问题。我曾嘱咐她去见医生，可是她担心医药费很贵，更担心万一验到什么问题的话，不晓得该怎办？
Q1：请问女性会有月经异常出血吗？什么原因呢？
Q2：怎样的情况才算是异常出血呢？
Q3：异常出血是否意味着有什么问题？
Q4：接下来该怎办？
高胆固醇血症是一种血液中脂质〔尤其是低密度脂蛋白（LDL）〕和／或三酸甘油脂过高的疾病。
适量的脂肪对身体机能是必要的。但如果过多，身体不能完全代谢脂质，将导致额外的脂质开始在动脉中积聚，与血液中的其他物质结合形成斑块（脂肪沉淀物）并逐渐变大，从而造成生命威胁。因此，定期验血、提早诊断并配合治疗是必须的。高胆固醇如不及时治疗可造成并发症如中风、冠状动脉疾病、周边血管疾病、高血糖和高血压。
除了用药该如何预防？均衡健康饮食并减少摄取饱和脂肪与反式脂肪、油炸和高盐加工食品。多摄取富含Omega-3不饱和脂肪酸的食物、多运动和减少烟酒。过重的病友们也应当通过适当的方法来减重。
医句话：
每当提及癌症时，大部分人想到的患者都是成年人或长者，鲜少会想到儿童，确实相比起成人和长者，儿童患癌的几率低很多，但这并不意味着不需关注儿童癌症。儿童患癌可以被治疗、加上治愈率或对病情的控制比成人更好，因此若能及时给予治疗，那将可让更多患癌的儿童及时受惠。
医句话：
在马来西亚，儿童癌症是继儿童意外死亡之后第二杀手，同时也是全球儿童或少年的死亡一大主因，很多时候当父母被医生告知孩子患癌的那一刻时都无法接受，理由是孩子怎样看都与一般孩子没两样，其实若父母能在生活细节中多一份仔细观察，就能及早发现孩子是否有患癌的可能性。
“通常孩子在出世后，父母都会带他到儿科复诊包括接种疫苗等，而在进行体检包括身高及体重时必须要多注意，包括孩子的身高体重是否合乎正常水平，再来要注意是否有哪些方面发展迟缓如大脑发育是否受到抑制等。父母必须要和儿科医生保持紧密联系，因为要及时察觉小孩是否患癌，父母的观察以及医生的专业诊断是关键所在，缺一不可，绝不能只有一方孤军作战。
除了医生的专业诊断，在日常生活中父母可以从几方面来观察，以下是一些常见的例子：
