专题

重症面前如果只剩病痛 该救人还是让他有尊严离去?

医句话:
面对躺在病床上罹患重症的患者,“救或不救”是医生经常面对两难的局面,特别是最常接触生老病死中的老人医学科(geriatrics)以及缓和疗护(palliative care),那在这样的情境下,医生必须是抢救人命为先?抑或是确保患者的生命尊严获得保障?根据大马医药理事会给出的指南,“医生有安慰及照顾患者的责任,同时在能力所及抢救人命”,而这也为医生在抢救时有了一个清晰的方向。

“纵观如今的医学发展,确实有了更多新的技术以及药物的诞生,但这不意味着医生抢救病人的几率就增加了100%,因为医生并非掌握生与死的那一位,医生也是人,所以也有做不到的时候,但医生须有安慰及照顾患者的责任,特别是那些已经时日无多的患者。

很多时候在医院面对重症患者时,医病双方经常会为了患者需不需要做更进一步的救治产生两难、紧张、对立甚至冲突的局面,在中国或印度甚至发生过医护人员被家属殴打甚至杀害的悲剧,这其实是由于双方对医疗、病情及预后的理解程度有所差异,再加上感受及期待的不同而有不同的观点。

饮食营养

注意食材煮法分量 外食族 这样吃才健康

医句话:

事实上,没有哪一种料理是比其他的料理来得更健康或更不健康的,因此外出用餐时,你可以选择任何国家的美食。在每一种料理中都有更健康的选择。因此,有关料理所使用的食材、烹饪方法以及食用分量的多寡和次数才是你必须考量的。

“在经历了长达两年疫情的不确定性和忧虑后,我国从4月1日开始过渡到COVID-19地方流行病阶段。现在,人们可以较轻松的心情出外会见亲朋好友。当和朋友一起去嘛嘛档看足球赛,或者和家人一起去餐厅聚餐时,已无需如以往般忐忑不安和小心翼翼。

尽管如此,继续遵守过去两年来的防疫标准作业程序已经成为我们日常生活中一部分,也不失为明智之举。

在饮食方面,我们亦应如此:在外用餐并不意味着我们要放弃在家做饭菜时所养成的健康习惯。因此,即使是在外用餐,我们也可以实践健康的饮食习惯。

7大外食小贴士

问药

林顺木/肠道菌群失调 恐诱忧郁失智

问:女性,今年68岁,已经退休7年。近两年来,我发现记忆力不好了,时常记不起东西存放在哪里。
1)如我在厨房用电水壶煮水,出来客厅看电视或做其他东西,我就完全忘记了在煮着开水。过后(不是突然想起)走进厨房才知道水已经滚开了一段时间。所以在煮食方面,我尽量采用智能自动电器,不敢用煤气炉,恐怕发生火患的危险。最近刚服用含有EPA及DHA的鱼油以补助脑力及记忆力。以前也服食过银杏,不过没耐性,过了一段时期就停止了。

2)无法记得新朋友的姓名,只能记得姓,不记得名字(旧姓名除外),请问这种情状若不及时加以调理补救,久而久之是不是会导致失忆症、失智症呢?这也是我最担心害怕的事。

答:老年失智症(阿兹海默症)多年来被描述为患有认知能力下降,尤其是记忆力减退的长者。一般上人们可能很容易将失智症状误认为是正常衰老的现象。虽然在临床上大多数失智症病例都与衰老有关,不过由于失智症会随着时间的推移而恶化,因此必须将失智症与衰老的正常变化区分开来。

失智者的病情往往演变缓慢且逐渐恶化。每位患者的症状表现不尽相同,临床上可以有下列表现:

问药

林仁吉/慢性病受控 手麻睡不着 宜挂脑科排除颈椎病

问:我今年73岁,身高160公分,体重57公斤,没有重病,没开过刀,30年都在政府诊所看病。我吃的药是atenolol/75mg、aspirin/100mg及 simvastatin/10mg,上个月因为血压都在140,LDL 90左右,医生又加一药perindopril/4mg。 而我因双手麻痺,医生开药mecobalamin/500mg,已经一年多了。但双手近来麻痺到睡不着,想请问这是哪里出了问题,要去看哪一科医生?

答:你应该曾经试过久坐或坐姿不正确而引起下肢麻木,睡觉时或手摆放的姿势不对,调整后,顿时犹如四川名菜─蚂蚁上树,成千上万只的蚂蚁在爬动。这是因为血管供应肢体部分受压导致缺血,引起麻木,压迫解除后,血液回流引起的异样感觉。这里说明了可以导致手麻的原因主要涉及了神经系统和血管循环系统。

神经系统:当神经受到压迫时,神经纤维的轴浆运输流动受阻碍,继而引起手麻。从颈部椎管出发到手掌的神经主要有桡神经、尺神经、正中神经,穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,都可以引起手麻。

慢性疾病

共病多 乱服药 年长者慎防肾病来袭

医句话:

早期慢性肾病没有任何症状,需通过定期检验的方式关注自己的健康,尤其是高风险群,不管是在哪个年龄层,都应该定时筛检揪出肾衰。此外,年长肾友一样可以活得精彩,因为现有各种证实有效的治疗能够帮助延缓肾衰并提升长者的生活品质,让他们享受生活。

“正常成人的肾脏功能从40岁开始随着年增长而退化,平均每年下降1%,而年龄超过65岁以上的长者,肾功能理应有75%至80%的功能,但碍于许多长者患有其他的疾病如糖尿病、高血压、心脏疾病等,以致肾功能的退化更迅速。

患有慢性肾病(CKD)的长者如患有糖尿病、血压高、肥胖等,应该控制好他们的血糖、血压或体重,以减少这些疾病和问题对肾脏的负担。

错误用药习惯 步步伤肾

有的长者也习惯性到药房购买非医生处方的药物服用,而药剂师在不知对方的健康情况下推荐了一些不适合的药物,特别是止痛药,以致服药后对肾功能造成损伤。

饮食营养

非传染病更致命 健康生活是王道

医句话:

即使是生活忙碌的人也可以实践健康的生活方式。你可以先从日常生活中的小处着手,然后循序渐进地进行,而无需做出突然或剧烈的改变。对于培养及保持健康的日常习惯,自律和持之以恒绝对不可或缺。这将帮助我们降低并减少患非传染性疾病及其风险因素,增强我们的免疫系统以对抗COVID-19等传染病。

问药

萧文雄/岩陀叶抗癌平衡红白血球?

问:想问岩陀叶晾干煮水喝,真的有效调整红白血球的平衡吗?

答:岩陀叶,也称火筒树〔Leea indica(Burm.f.)Merr〕,马来文为pokok memali,火筒树科(Leeaceae)。

民间坊间一般上其叶药用于发炎疼痛、割伤、发烧、眩晕及伤口等。其芽煎汤汁可以治疗疮、其根有解热发汗、缓解绞痛、腹泻、痢疾、肌肉疼痛和排汗发效果。除外亦有记载可以辅助在白带、肠癌及子宫癌。原住民伊班人则应用在止牙痛及治感冒。

叶中含棕榈酸、没食子酸、金合欢醇、β-谷甾醇等。本地大学有篇科研报告中表示,有两个生物细胞毒性活性成分筛选出来的糖体,即Mollic Acid Arabinoside(MAA)及Mollic Acid Xyloside(MAX),在抗子宫颈癌效果上显著,可以作为日后新药开发上的参考。依据其它科研报告,火筒树叶子的酒精萃取物有抗肿瘤、抗氧化及抗发炎等作用。目前该抗癌数据仍处在实验初期阶段,需有更多的正向数据朝向更安全的定性定量剂量测试在人体上。

问医

盛晓峰/多年后背臀痛脚麻痺 非脊椎手术后遗症

问:我爸爸之前曾进行过脊椎骨手术,可是相隔数年后却出现背部疼痛,比如坐久了屁股会感到疼痛不已,有时脚后跟也会疼痛不已或感觉脚麻痺,不仅无法站久,有时只是稍微走路久了也会腰酸。

请问医生,进行脊椎骨手术后是否会出现诸如我爸爸的后遗症呢?接下来我们该怎办?


医生解答:

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