林仕军 / 80岁无三高仍晕倒　小心低钠血症

问：父亲80岁，没有三高，但曾经接受前列腺治疗和服药。去年，他突然晕倒入院约两星期，开始时以为是中风，经过一系列检查后，发现是低钠血症。出院后仍需要护工短期照顾才慢慢好起来。

家乡只有父亲和年迈的母亲，姐姐住在附近，不时会去探望。我们以为父亲已经痊愈，不料，上个月，他又突然晕倒入院，这次只是住院3天出院。医生嘱咐他要高钠饮食。

Q1：请问低钠血症是否常见？是什么原因导致？
Q2：我们对他时好时坏的病情担扰，请问临床上多数病人是否如父亲般，突然病发晕倒？再复发的机会是否很高？
Q3：是否药物或哪些饮食习惯会加重病情？
Q4：除了高钠饮食，还有其他预防方法？

感谢医生解答我们的疑问。

医生解答：

低钠血症（hyponatremia）是老年人常见的电解质紊乱，尤其是住院病人中更加普遍。它的原因很多，最常见的包括：

• 药物副作用，尤其是利尿剂、部分抗忧郁药、抗癫痫药。
• 慢性疾病，如慢性肾病，心脏衰竭，肝硬化等，会引起体液分布异常。
• 荷尔蒙异常，如抗利尿激素（Anti-diuretic Hormone， ADH）分泌不当（Syndrome of Inappropriate ADH， SIADH）也可导致血钠降低。
• 水摄入过多或进食过低钠饮食等。

患者若突然血钠下降过快或过低，会引起脑水肿，导致意识混乱、疲倦、甚至晕倒。

血钠突然下降，尤其是在短时间内急速变化，确实可能引起突然晕倒或意识混乱。复发的风险取决于原因是否明确和去除，比如停药或调整剂量。有这种问题的病人需要长期验血监测钠的水平。年龄较大、慢性疾病多的患者，复发风险也相对较高。

以下的因素可能加重低钠血症：

• 使用利尿剂（尤其是噻嗪类利尿剂，thiazide diuretics， 一种常用的降血压药物）。
• 低盐饮食习惯（有些老年人过于严格控制盐分）。
• 大量饮水却不补充电解质。
• 某些抗忧郁药或抗癫痫药。

所以，主治医生需要详细回顾患者的用药史与饮食习惯。

如以上所说，最重要还是找出原因，进行调整。其他方面包括定期验血监测钠的水平，保持适当水分的摄取，但避免“强迫性喝水”。 家属对症状的观察与了解，如疲倦、精神混乱等预兆，也是很重要。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。