问：我是COVID-19康复的患者，确诊时出现发烧、咳嗽及腹泻的症状，自己吃了退烧药后就好了，没有呼吸困难，也不属于重症，目前已经检测阴性，可是我自从确诊后一直感觉疲劳，走几步路或站久了就感觉气短，胸口好像吸不上气，请问医师我该如何调理？
答：感染COVID-19的1至3个月后仍有不适症状，称为COVID-19后遗症。这种后遗症十分常见，并非只影响重症患者，轻症患者也可能长期深受其害。COVID-19病毒多方面的影响人体健康，最常见的后遗症包括呼吸与循环系统后遗症（气短、疲乏、呼吸困难、心肌损伤等）、神经系统后遗症（嗅觉或味觉减退、姿势震颤、轻微运动或感觉缺陷等）及心理与认知障碍后遗症（焦虑、忧郁、记忆或注意力减退、睡眠障碍、认知障碍等）。
针对你描述的情况，属于最常出现的呼吸系统后遗症。据数据统计，通过COVID-19患者3个月的随访调查发现，发他们心肺运动耐量显着低于年龄相近的健康人群，这是患者持续疲劳、呼吸困难、胸闷的原因之一。
医句话：
尿液试纸是最为常见的血尿筛检工具，敏感度可与尿液镜检媲美，不过会有更多的假阳性结果，因为它无法区分尿液潜血反应是由红血球、血红素或肌红素引起。然而，尿液试纸的假阴性结果并不常见，通常能够可靠地排除异常血尿。当尿液试纸结果呈阳性，则需进一步通过尿液镜检确诊或排除伪阳性结果。
“所谓血尿，指的是尿液中红血球数量增多。血尿可以是‘一目了然’的红色或褐色的尿液，称之为肉眼血尿（gross haematuria）或巨视性血尿（macroscopic hematuria），而通过尿液显微镜检下方可见的则称为显微血尿（microscopic haematuria）。
然而，尿液呈红或褐色不一定是血尿，因为一些药物或食物也可引起尿液颜色的变化。常见的药物包括抗生素立泛霉素（rifampin）、呋喃妥因（nitrofurantoin）、甲硝唑（metronidazole），以及利尿剂氨苯蝶啶（triamterene）、麻醉剂异丙酚（propofol）和泻药番泻叶（senna）等。
问：先天性心脏病患长大后，得到后天心脏病风险会更高？
答：根据病情之复杂程度，先天性心脏病患日后可能需要再次通过手术介入来进行矫正。不过，那些病情比较简单，在童年时期就已经动手术矫正的，例如动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）结紥、心房中膈缺损（Atrial Septal Defect，ASD）或心室中膈缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）闭合、法洛四联症（Tetrology of Fallot，TOF）的修复等，并不会使他们有更高的心血管疾病 风险。
如果患有先天性心脏病，他们必须进行终身随访或复诊。随着年龄渐长，他们也过渡到成人先天性心脏病患（ACHD） 的类别。
若已有孩子患先天性心脏病，建议父母在怀另一胎时，于妊娠第二期进行适当的胎儿超声心动图（fetal echocardiogram）评估，目前大多数医院能提供这项服务。
问：我母亲今年70岁，她和我姐姐住在家乡小镇，偶尔有去政府诊所看医生。之前因COVID-19疫情的缘故，很久都没见到家人，前阵子回了一趟家乡，姐姐悄悄告诉我母亲有很多“老人病”，比如吃很少、脾气很暴躁、经常忘东往西等，有时看到以前的相簿特别是已经往生的阿姨时，就莫名其妙自己哭了出来。
姐姐说她曾想带妈妈去见医生，可是小镇就只有普通诊所，要去大医院的话必须去很远，而且不同科要不同日期。
Q1：请问大马有哪些医院可以直接看长者呢？好像有一种叫老人医学科（geriatrics）的专科，是吗？怎样申请呢？
Q2：最近妈妈排尿很黄，不晓得是否和肾脏有关呢？之前看《医识力》报道提及，尿有泡泡是肾脏有问题的先兆。
Q3：要如何说服妈妈去看医生呢？
问：我今年75岁，男性，没有动过任何眼部手术，拜读了吴医生你之前解答读者的问题，即在今年3月20日解答一名38岁有高度近视的患者，并且有罹患青光眼10年，在进行了两次手术后因视力欠佳而在考虑是否可植入第二次晶体，我的情况也和这名患者很接近，也是需要在比较亮的光线和环境才能看清楚，尤其是看字。
之前我上网看到一种含毛果芸香硷（pilocarpine）的产品，据说可以改善视力，是否正确呢？可以在哪里购买到呢？
问：医生，我是代父亲咨询的。我父亲今年72岁，体重53公斤，向来没有抽烟或喝酒习惯，维持着早睡早起的习惯。
今年3月初因不舒服前往做检验，结果发现胆结石阻塞发炎，医生告知必须动手术切除胆囊。此外，在进行电脑断层扫描（CT scan）同时，也发现有肝硬化的迹象，做了一连串的血液分析后证实患有甲型地中海贫血症（HbH disease）。
在手术时，主治医生也拿了部分肝脏进行活检（biopsy），发现是铁质过多造成肝硬化。在整个过程中有4位专科医生参与，包括普通外科（general surgery）、肝脏科（hepatology）、心脏科和血液科（heamatology）。
目前服用的药物包括早晚各半粒的螺内酯（spironolactone）、普萘洛尔（propranolol）以及叶酸（folid acid）。
请问：
Q1：螺内酯及普萘洛尔有哪些副作用？
问：请问家族遗传高胆固醇能通过PCSK9抑制剂来控制吗？它能有效减少已有的心血管堵塞比例吗？
【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：腹痛腹泻便秘 习以为常？─误为肠躁症 肠炎可“断肠”
●日期：2022年7月2日（星期六）
●主讲人：肝肠胃内科高级顾问廖泓睿医生
●主讲人：饮食治疗师蔡佳敏
●笔录：陈孝全
医句话：
如果时至今时今日仍有人把嘴边叼着一根烟视为“耍酷”，或者把手持电子烟再喷出一阵浓烟视为“潇洒”，那只能说是非常可悲的现象，因为医学界早已清楚阐明香烟对健康所带来的种种伤害，所以唯一的解决方法就是戒烟，唯有戒烟才能把伤害降至最低，包括肺癌、心血管疾病或骨折等。
“戒烟永远不会迟，当一名烟民做出戒烟决定并付诸行动，肺癌的风险可在一年后降至与正常人无异，但心血管疾病风险则较不明显，不过若一名曾有心肌梗塞而抢救及时的患者，若他在手术后戒烟，对于避免下一次发作有极大帮助，但若是他仍不戒烟，再发作的可能性会更高，也更棘手。
因此可以这么说，烟抽得越久风险也相应提高，想要降低风险唯一办法就是戒烟。根据抽样调查，每100名心血管疾病患者中有20人是因抽烟所引起，一根烟对健康的伤害绝不只是一缕青烟如此简单。
问：我今年27岁，从小学就不吃蔬菜及水果。想请问如果长期没有吃蔬菜水果，单靠辅助品，会对我的身体造成什么影响呢？
答：很多儿童都有偏食的行为，对食用蔬菜水果会显得抗拒。相对而言，在日常饮食上就可能会较为偏重肉类食物。有些儿童即使愿意吃蔬果，也会有挑食的行为，比较厌恶某些特定的蔬果（如苦瓜、青椒等）。
事实上，每个人或多或少都会有不喜欢的食物，但一般在成长过程中会逐渐对本来厌恶食物有较广的接受度，挑食行为也会阶段性的获得改善，然而，读者到了成年后仍对各种蔬果显得抗拒，对营养摄取、肠道和整体的健康都会造成潜在的风险。
蔬果中主要的营养素有维生素A、B群、C和K，以及钾、钙、镁、铁等矿物质，还有丰富的膳食纤维和植化素（如叶黄素、胡萝卜素、茄红素等）。若蔬果摄取不足时，虽然可以透过综合型维生素或矿物质等营养品补足营养素，但仍无法完全取代一般均衡饮食中各种蔬果所带来的好处，尤其是膳食纤维。在临床上，若饮食中长期少菜多肉，缺乏充足的膳食纤维，加上膳食中相对较高的饱和脂肪和热量，也会容易造成肥胖、便秘及罹患代谢症候群，并引发糖尿病、高血压及高血脂等慢性疾病，甚至导致肠道菌相失衡增加肠道病变的风险。
