问：我母亲今年70岁，是一名慢性肾病（CKD）IIIa患者，目前在政府医院复诊。

之前曾在社交媒体看过一篇文章，当中列出哪些水果是CKD患者可以吃，以及哪些水果是不可吃，比如苹果、蔓越莓、葡萄、西瓜、桑椹及黑枣等。

Q1：请问不是有说慢性肾病患者不能吃水果吗？
Q2：有人说肾病患者不能高蛋白、高钠、高钾及高糖，因为会对肾脏造成更多的负担，是真的吗？
Q3：要如何选择合适的水果呢？（须根据不同病情分期吗？）

医生解答：

问：我今年已经50岁了，没有三高，但身边的朋友及亲戚都说人到了中年后就要去做体检包括心脏检查。

Q1：请问何谓心脏衰竭呢？它和冠心病是一样的吗？
Q2：我想去做体检，可是市面上有这么多体检配套，该选择哪一类体检呢？
Q3：有朋友说，其实体检不重要的，因为很多疾病都是一下子来的，再不然就是验也验不到的，请问到底哪一个才是正确的呢？

医生解答：

医句话：

BRCA1或2突变通常与家族性和遗传有关。若女性为BRCA突变携带者，日后患上乳癌和卵巢癌的风险较高。

预防性切除手术的重点在于卵巢而非子宫，因为大多数乳癌会受荷尔蒙所刺激。问题在于切除卵巢后，子宫是否有保留的必要？

就医学角度而言，失去卵巢后子宫未能带来多大的益处。由于生产雌激素的“原厂”已消失，女性的月经也会停止。另外，人体是很奥妙的，没人能确定在10年、20年后，保留在体内的子宫会否出现其他问题，例如引起不适或癌症。

“子宫位于骨盆腔中央，连接阴道的开口称为子宫颈，是女性最重要的生殖器官之一，主要功能是孕育生命。平时，子宫内膜每月会剥落，也就是月经。切除子宫，便意味着女性无法继续生育。

问：中医常说肝火太盛，想请问何谓肝火？

答：若要知肝火，必先识五脏。

古人认识身体，与令人不同，现代医学上的五脏是指实体的结构而言，而中医的五脏（心、肝、脾、肺、肾）则分别是5种不同的身体运行机能。古人在究天地之际，将五脏和五行结合，再衍生出相生相克的理论，成为如今中医学脏腑辩证的理论基础。

如肾属水、主藏精。开窍于耳与二阴；脾属土、主统血。开窍于口；肝属木、主疏泄、藏血。开窍于目。脏腑之间又互相关联，心与小肠相表里、肝与胆相表里、脾与胃相表里、肺与大肠相表里、肾与膀胱相表里。

彼此间的相生相克，形成一个直观又复杂的中华民族天地观。

这些都是古人经过千百年来仔细观察机体感受总结而来，应该算是最早的人体实验。因此，只有了解了何谓五脏六腑，才能知道中医说的“肝”指的是什么。这就有劳读者们自主充实了，毕竟好多医学生学了一年，也未必全懂。寥寥数字，更别说了解。

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：心绞痛 心肌梗塞 猝死
           ——关于冠心病 你不知道的事
日期：2022年8月20日（周六）
主讲：介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

Q1：经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢？
答：不一定，虽然一旦胸口痛，我们都会联想到冠心病，但其实还有其他疾病可导致胸口痛，如胃酸倒流、肌肉疼痛等，所以，你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法，好像有块石口压住胸口？胸口犹如被针刺？胸口疼痛的同时，其他身体部位有疼痛吗？如果你运动时感觉有胸闷，一旦停下来，胸闷的感觉减缓了，那我猜想你已患有冠心病，如果这感觉还会转移去左胸下，那患上冠心病的几率又大大提高了。

高血压是一种常见状况，高压血流对动脉壁长期施压， 若不加以控制，可能引发心脏病，心脏扩大，最终导致心力衰竭。 它还有损害其他主要器官的风险。

患了高血压，应该怎么办呢？

1.万万不可擅自停药
2.日常饮食中控制盐分的摄入。注意烹饪时少放盐，也要注意控制零食、加工食材中隐形钠的摄入量。
3.多吃蔬菜和水果，以保证营养全面。
4.多做运动，把体重保持在正常水平。
5.饮酒适量，戒烟。
6.保持良好的睡眠习惯

高血压患者可根据自身的具体情况，对饮食进行针对性的改善和控制，同时坚持锻炼、戒烟限酒、保持心情平和等。

吴宜凌（药剂师）

医句话：

疼痛并不是单一原因造成的，而是与认知、感觉区辨、情感情绪有所关联。因此，人体对疼痛的解读与反应有所不同，疼痛的感受未必和刺激的强度成比例，个人主观感受、负面情绪、心理压力等心理因素都有可能造成疼痛感受的加剧。

“慢性疼痛是一种神经基质，意即疼痛体验具有特定的神经，激活它的不是由单个大脑区域，而是涉及大脑各区域，是疼痛的多维性质，这意味着没有一个特定的大脑区域涉及疼痛。

例如言语是一个特定的大脑区域（管理），但是疼痛则涉及身体多个部分，所以疼痛的过程会激活皮层和皮层下网络，例如初级体感皮层、次级体感皮层、丘脑等控制疼痛的大脑区域。

所以，只要有认知、情绪和感觉的输入，就可以输出疼痛、运动（motor）、压力和情绪，因此药物例如止痛药负责管理疼痛的感觉成分，但是认知和情绪部分则涉及疼痛管理，包括慢性或急性疼痛。

大多数的麻醉师和医生都是受训通过药理学管理疼痛的感觉成分，不但如此，在实践慢性疼痛管理中，也没有强调认知和情绪这两个主要成分。

百字营养餐

营养素都有所谓的“合理剂量”及“中毒剂量”。

营养太多或太少都不健康，例如缺乏维生素C会导致身体胶原蛋白代谢异常，从而让皮肤失去弹性、牙龈出血、皮肤干燥等问题，过量的维生素C则会提高肾结石的几率。

摄取天然食物很难达到医学上的“中毒剂量”，摄取保健品则不然。

因此跟着包装上的指示服用保健品是很重要的。

刘怀友营养师

问：沙漠人参是一种偏方还是中药呢？

答：肉苁蓉，素有“沙漠人参”之美誉，台湾中药典记载肉苁蓉（Cistanches Herba）药材为列当科（Orobanchaceae）植物肉苁蓉或管花肉苁蓉之带鳞叶的干燥肉质茎 ， 为生长在沙漠中之寄生植物，具强壮及滋补功效，为珍贵中药材。

在现代医学研究上，肉苁蓉萃取物具有抗发炎、减少骨质流失与增强骨质形成、降低胆固醇、抗氧化、抗肝纤维化、增强记忆、预防高血糖和治疗低血脂、增强肠道吸收等药理活性 。

萧文雄药剂师

医句话：
心无肾无法排毒，肾无心无法供血，两者的关系息息相关，当其中一方受损时，另一方也会受损，两者功能同时受损即为心肾症候群（Cardiorenal Syndrome，CRS），及早揪出心肾受损的肇因，方可避免不必要的伤害。