问药

林建斌/陈旧性心梗 无症状仍须治疗

 

问:我今年65岁,两年前在医院做了健康检查,专科医生说我的心电图显示心脏有旧的阻塞迹象,可是我一点感觉都没有,血压也正常,也没糖尿病,只是坏胆固醇(LDL) 很高。当时医生开了clopidogrel和resuvastatin给我。之后我复诊了一次,他只是叫我继续吃,半年后再复诊。现在我在普通医生那做检查,医生说胆固醇正常了。既然正常,是不是可以停止吃药?

答:从你的解释,当时医生的诊断是old myocardial infarction(陈旧性心肌梗塞)。陈旧性心肌梗塞是指患者在几个月甚至几年前发生过急性心肌梗死,但或许当时候的症状不明显或影响的部位不显着,再加上过了许久,新的血管建立起来,缺血的心脏部分得到了一定的改善,所以患者会没感觉到。

虽然没有症状,这陈旧的阻塞是个红色警报,病患必须接受治疗来预防未来的心肌梗塞。

疾病疗法

手术前做OCT 看清血栓斑块 通波仔更成功

医句话:

血管成形术或俗称的通波仔至今仍是血管阻塞的重要治疗方式,不过如何才能让球囊及支架发挥最大功效,并且让患者获得更长远的治疗效果则是更为关键的一环,若能在进行手术前合并用上腔内影像学技术,把血管内部掌握清楚,对于下一步该如何治疗时必能更有把握,也让患者获得最好的治疗效果。

“面对血管阻塞时,使用血管成形术是否就能一劳永逸解决血管阻塞问题呢?非也,血管成形术包括球囊及支架固然可以解决血管阻塞,但放入球囊和支架之前的准备工作非常关键,稍不慎就会引发支架栓塞(stent thrombosis),足以造成生命危险,尤其是急性发作的冠心病。

曾有一个病例,一名患者之前已有血管阻塞,于是来到医院咨询医生,之后医生根据他的情况给予血管造影,结果发现血管阻塞甚至有90%,因为当显影剂进入时呈灰白色,所以采用血管成形术,给予球囊加上支架是必须的,在放入支架后通过血管造影看到一切良好。

问医

林勤威/双眼不适 挂眼科没事 或大脑供血不足 颈动脉狭窄

问:林医生,你好。我今年54岁,女姓,想询问有关眼科的问题。我的眼睛一直以来有近视、老花及闪光老问题,双眼最近两年有时会突然间不舒服,周边东西发光,看不清电脑及书本的字,需要停下工作,闭上眼睛休息半个小时,视觉才会慢慢恢复。

有时一年发生四五次,有做眼睛专科检查两次,医生只是帮我滴眼药水然后用灯照照看,说没有什么,可能血液不上头而已。

我很担心,这是什么原因造成?严重的话,会造成什么影响?有办法改善吗?

问医

尤雄淞/吃药伤肾?未必!坊间极端饮食法更损肾

问:我今年40岁,男性,是一名上班族,有血压偏高,目前有吃药。因工作的缘故,经常外食,之前家人告知长期外食不仅营养不均衡,甚至可能对身体不好。再来我经常会觉得身体不舒服,偶尔会吃一些止痛药。

Q1:请问止痛药是会伤肾吗?抑或是外食会伤肾呢?
Q2:据说有一些降血压的药物会伤肾,真的吗?该怎么办?
Q3:朋友说抽烟和喝酒会伤肾,真的吗?我没有抽烟,偶尔有应酬喝酒。

问医

盛晓峰/肌肉拉扯致背痛 复健强化核心肌 促脊健康

问:我今年22岁,今年1月下背部开始痛,做了MRI,医生说没有什么问题,吩咐不要坐在硬的地面上,同时也有开止痛药,但是现在还是会痛,想了解原因为何。谢谢。

附上相关的报告供医生查看。


医生解答:
从你所附上的资料来看,那是正常的腰脊椎,没有老化现象,椎间盘也没有突出。在你这个年龄,背痛往往和肌肉受到拉扯或身体姿势不良有关,一般可通过复健强化核心肌群,促进脊椎健康。

建议你做俯卧上仰的动作,锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉,同时舒缓疼痛。身体抬起至最高点时维持约10秒,重复动作10次。


 

问医

何国煌/CA 19-9超标未必胰脏癌 吁挂肠胃科再详查

问:我今年89岁,男性,最近去做了体检,报告出炉后告知我的肿瘤标记CA 19-9超标了,这使我非常担忧。

Q1:请问按照我所附上的检验报告,我是否有可能是胰脏癌呢?
Q2:我的上下腹部没有不舒服的症状,但自从看了报告后就感觉非常担忧,该怎办呢?
Q3:请问医生,胰脏癌可分为多少期呢?目前它的治疗方法有哪些?我只听过它是癌症中“最凶”的那个,好像是患癌后就没有好下场,以我的年纪,若是患癌的话,还可以做手术吗?
Q4:请问到了我这个年纪,是不是很多癌症都会出现呢?假如是的话,那我们这些长者该怎办呢?

问药

周志辉/湿疹反覆发作 致敏食材要少吃

问:预防湿疹发作,日常饮食需要注意些什么?

答:湿疹是许多皮肤炎的通称,常见的湿疹包含脂漏性皮肤炎、手部湿疹、汗疱疹、异位性皮肤炎等。引发湿疹的原因有很多,通常与平时外在环境的湿度、病菌,或是自身的免疫、内分泌系统及生活压力等有关。

针对湿疹突如其来的皮肤发痒和发红,建议先就医并按医生指示用药,以口服或涂抹药膏作为急性发作的优先治疗方式。

亲子妇幼

发烧 腹痛 嗜睡 尿血 宝宝肾水肿 微创注射保住肾

医句话:
婴幼儿肾积水是指一种因尿液在肾脏积聚而导致肾脏增大的疾病。此疾病的发生是因阻塞或逆流阻止尿液由肾脏正常输送至膀胱所致。一般上,婴儿在母体内20周即能被检测到有否肾积水,有者则是在出生后确诊。在马来西亚,每100名出生婴儿当中,就有1人患上肾积水。绝大多数患者的病情皆可被治愈,或者是自动痊愈。


“何谓婴幼儿肾积水(hydronephrosis,俗称水肾)?它指的是一种因尿液在肾脏积聚而导致肾脏增大的疾病。此疾病的发生是因为阻塞或逆流,而致使尿液无法由肾脏正常输送至膀胱所致。如此,一个或是两个肾脏将因肾积水而受到影响,长久会带来永久性的损害。

我们都知道,健康的肾脏有助于过滤血液中的废物和液体,将它们变成尿液,再通过输尿管进入膀胱,经由尿道将尿液排出体外。

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医识力

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