问药

吴宜凌/睡梦中的杀手─睡眠窒息症

睡眠窒息症是常见的睡眠呼吸障碍,可分为3种,其中最普遍的是阻塞性睡眠窒息症(Obstructive Sleep Apnea,OSA)。OSA是在睡眠时上呼吸道发生塌陷,气流阻滞而造成呼吸中止和过浅的现象,明显的打鼾声更是常见。有的患者甚至会在睡梦中因缺氧而惊醒。据统计,大约47%的马来西亚人会遇上睡眠失调的问题,当中有7%患上OSA。

有以下症状者,可能有睡眠窒息症增高的风险:

.睡觉时大声打呼
.早上醒来之后常常觉得疲惫和头疼
.睡梦中常常惊醒
.患有高血压、体脂过高等。


如果你认为自己可能患有睡眠呼吸障碍,请尽快就诊,以便可减轻你的症状。
 

癌症診治

多留肾组织 减洗肾风险 肾肿瘤治疗两大考量

医句话:
癌症指的是一种身体细胞开始不受控制分裂的疾病,虽然医学界已指出,任何年龄都有出现癌症的可能,而不同年龄的人出现癌症的概率也有所不同。

一般而言,很多人都会认为癌症是上了年纪或者是40岁之后才出现,再不然就是癌症出现病变之前会有一些症状可追踪到,但以肾肿瘤而言,不仅有年轻化的趋势,甚至病变时毫无症状,就算到了第四期出现恶性器官转移时也无法察觉,它的恐怖程度可见一斑。

疾病疗法

乳癌未出现淋巴结转移 保乳与全切 存活率没差

医句话:

面对乳癌必须秉持早发现早治疗的原则,但很多时候患者并不晓得何处可筛检,更对接下来的治疗感到茫然不知,其实卫生部早已为乳癌管理推出临床实践指南(CPG 2012及CPG 2019),即国民只要察觉本身有患癌的症状即可前往政府诊所进行筛检,且可在政府医院接受相关的治疗,这就是大马公民的医疗福利。

“根据2019年第三版马来西亚乳癌管理临床实践指南(CPG)的建议,只要患者年龄超过35岁,察觉到乳房有硬块、痛及分泌物,或者是出现乳房大小不均、且有红疹或乳头有血或溃疡,甚至是扫描时发现有不正常阴影,外加有家族癌症病史,就必须在两周内安排前往有乳房外科或普通外科(breast clinic or general surgery clinic)医生驻院的州中央医院接受进一步筛检,避免乳癌从早期恶化至更严重。

问药

林明冠/7情况勿针灸

问:哪一些人或者在什么情况下,不适合针灸呢?

答:这里先普及一个知识点,针灸二字虽朗朗上口,实质针灸为两种操作技术或治疗手段,一为针刺,二为艾灸。只是后期有者在针刺留针时会在针柄扣一艾条灸之,加强针效,使阳气循经祛邪,因此后世统称为“针灸”。

只要符合针刺或者艾灸的适治范围,任何人都能针灸。

在这个前提下,《灵枢‧禁刺论》总结了无法进行这项治疗的情况:大醉、大怒、大劳、饱食、大饥、大渴、大惊勿刺。若是在这种情况下针刺,非但无效,还可能会加重病情。

如果对针灸有抵触的,也得与大夫交流,看是否有替代的治疗方法。老百姓知道以上信息即可,剩下的,交给大夫。

饮食营养

刘怀友/硷性水毫无疗效

百字营养餐

肠胃的酸硷(pH)值大约在6至7之间,属于弱酸性。

我们吃的喝的无论是酸性还是硷性,为了确保正常的消化,身体会自动将食物调整到适合消化的酸硷值。

因此硷性水根本无法通过消化道进入血液,加上酸硷值太强,如强酸或强硷是有腐蚀性的,嘴巴动到就灼伤了,因此硷性水的噱头是智商税。

 

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刘怀友营养师

问药

陈诗欣/非那吡啶缓泌尿道痛

问:请问非那吡啶(phenazopyridine)的功效与副作用如何?

答:非那吡啶适用于缓解尿路感染或刺激引起的泌尿道疼痛、尿道口烧灼感、尿急、尿频等不适症状。

因此,此处方常被医生给予尿道炎、膀胱炎、前列腺炎的患者,又或因手术或其他原因而使尿道受伤的患者。随着患者服用药物后,药物随着尿液排出时会对尿道部位起着止痛的效果而缓解不适。

但是,一些对非那吡啶或制剂中任何成分过敏的人士、蚕豆症(G6PD缺乏症)患者或肝肾功能不佳的患者并不适合服用。此外,此药物并非代替治疗泌尿道感染(Urinary Tract Infection,UTI)的药物,因此,如果患者出现泌尿道感染症状,必须就医并接受抗生素治疗来抑制和杀死引起感染的细菌。

精神健康

被排山倒海的“执着”压跨 并非想太多 强迫症者身不由己

医句话:

很多人对强迫症病患讲得最多的一句话就是“不要想太多”,但病患是无法控制的,也无法拒绝这些想法。例如暴力的强迫症患者会有不断想要干坏事的念头,甚至会付诸行动。每当有暴力念头时,患者也知道暴行是错误的,最终,只能纠结于暴力念头与道德之间而产生愁苦及焦虑。

“强迫症在马来西亚是相当普遍的,患病率占人口1%至2%,女性比男性高一些。很多人认为,只有成年人才会患上强迫症,其实不管是小孩、青年或成人,都有可能患上强迫症。美国有数据显示,两个年龄阶段是强迫症的高峰期,分别是8至12岁及20岁左右,也就意味着,每200个孩童就有1人患有强迫症。

强迫性思想Vs行为

强迫症有两大类,分别是强迫性思想及强迫性行为。有些人只有强迫性思想,并没有实际行动。强迫性思想是指,一个人的同一个想法、画面、念头不断在大脑里重复,这些念头都不是病患想要,也不是病患可以控制的,结果造成病患精神困扰及情绪上的焦虑。

问医

李立群/肥胖胸大者 经胸超声难取心动图?

问:对于过于肥胖、胸部大或是隆胸者,在进行经胸超声心动图检查时,检测图像可能不是很清晰,那是否可使用经食管超声心动图检查?

答:尽管这3种情况的受检者,在进行经胸超声心动图检查时会有些困难,我们还是能够达到一定的效果。至于经食管超声心动图这个方法来做检查也是可以的。但是,这个检查方法的过程中,会给受检者带来不适,有可能会让他们萌生退缩的念头。最好的方法还是选择做经胸超声波检查。

 

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李立群医生(Lee Li Ching)解答
心脏内科顾问

亲子妇幼

早期識別性早熟 避免孩子提前轉大人

性早熟是一种生长发育异常,表现在儿童时期提早出现青春期特征,往往让身为父母者疑虑与不安。

父母都希望孩子长高,但并非所有的短期内长高都是正常的。如果孩子还未到发育年龄却突然蹿高,家长就应该警惕孩子是否性早熟。

目前公认的性早熟界定年龄是指男孩在9岁前,女孩在8岁前出现第二性征。男孩主要表现为睾丸增大,女孩主要表现为乳房发育。

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性早熟影响成年身高

双威城双威医疗中心儿童内分泌专科顾问医生庄东慧受访时指出,性早熟会因为孩童过早发育而给身心发展带来阻碍,家长应多加留意。

傳染病

只是咳嗽感冒? 流感RSV大行其道  严重并发症可夺命

医句话:

免疫系统较弱的孩童较易成为流感病毒和RSV攻击的对象。感染流感后若引发并发症,如脑炎或心肌炎,不及时医治,那会影响学习能力甚至致命。建议家长让孩子注射流感疫苗,教导和灌输孩子保持清洁与卫生习惯,同时应尽量避免带小孩出席宴会、聚餐等,以减少染病的几率。

“COVID-19席卷全球,我国采取封城措施,为避免染疫,国人足不出户,孩童也得乖乖待在家。呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV )在这两三年里无处‘兴风作浪’,病例大幅度下降。然而,在政府宣布解封后,流感出来凑热闹,与RSV、COVID-19一起‘开派对’,因久未柶身任何宿主,流感和RSV趁势大行其道,导致病例节节上升。

即是如此,上述的两种病毒在今年内陆续爆发,一向被病毒视为‘最佳宿主’的孩童就极有可能会感染上任何一种病毒。

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医识力

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