林仁吉／不建议血检查癌 肿瘤标记追踪体内癌况或治疗反应

问：癌症发现时最怕是晚期，要在还没出现症状前做检测的话，就只能通过验血吗？但也有听说验血不是很准确，只会浪费钱，这是对的吗？

答：一般上，医生不建议透过血检筛查癌症，只有在做出癌症诊断后，血检中的肿瘤标记可以帮助医生判断患者体内癌细胞状况或者对治疗的反应等。常用的肿瘤标志物包括：

• 前列腺癌细胞产生的前列腺特异性抗原（PSA）
• 卵巢癌细胞产生的癌症抗原125（CA 125）
• 乳腺癌细胞产生的癌症抗原CA15-3
• 肝癌细胞产生的甲胎蛋白（AFP）
• 睾丸或卵巢生殖细胞癌细胞产生的人绒毛膜促性腺激素（HCG）

筛查意味着在出现症状之前检查身体是否有癌症。美国疾病预防与控制中心建议民众可以筛查乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌（大肠癌）和肺癌，因为定期进行筛查测试可以及早发现这些癌症，而这些癌症早期阶段的治疗效果较为理想。针对特定癌症的筛查如下：

●乳腺癌
乳房X光摄影是早期发现乳腺癌的最佳方法，在肿瘤还没有长大到患者可以自我感觉或出现症状前，早期的发现更容易治疗达到更佳的治愈率。

●子宫颈癌
巴氏试验（Pap smear）或子宫颈抹片可以发现子宫颈中的异常细胞或癌症。医护人员也可以同时进行HPV测试，这可以寻找引发细胞变异的病毒（人类乳突病毒，Human Papilloma Virus，HPV）。

●大肠癌
大肠癌几乎总是从结肠或直肠的癌前息肉（异常生长）发展出来。所以筛查测试可以发现癌前息肉的出现，在息肉变成癌症之前将它切除，治疗效果也最好。45岁后定期筛查是预防和及早发现结直肠癌的关键。大肠癌筛查的手段包括粪便检查、软式乙状结肠镜检查、大肠镜检查和CT结肠造影等。

●肺癌
一般建议针对有大量吸烟史、现在吸烟或在过去15年内戒烟且年龄在50至80岁之间的高危人群，进行每年一次低剂量电脑断层扫描（LDCT）肺癌筛查。

中西医林仁吉