问：长期喝纤维饮料可以减肥吗？

答：膳食纤维，确实是维持健康的一大宝物。它既不能被人体吸收，也不能提供人体能量。蔬菜类、菌类、粗粮、豆类与坚果都含有丰富的膳食纤维。

基本上，膳食纤维可分为水溶性（soluble）与非水溶性（non-soluble）两大类。水溶性纤维碰水后会吸水膨胀。如果搁放一阵子就会变得粘稠。水溶性纤维可吸收体内的脂肪，就像个清道夫，因此对于心血管健康也有帮助。非水溶性纤维则不会吸水，它主要是刺激肠胃蠕动同事增加饱腹感，达至人们经常说的瘦身排毒效果。

水溶性的膳食纤维有助于肠胃益生菌的生长，而这些益生菌对于营养的吸收与肠道的健康更是重要。良好的消化也有助于体重控管。

众所周知，每5个大马成人就有一名患有糖尿病，膳食纤维亦有控糖稳糖作用。当和其它淀粉类食物混合可以舒缓血糖忽然飙升的情况。因此，若有糖尿病或者希望稳糖，吃面包米饭或面类时增添多一些的蔬菜有非常大的帮助。

医句话：

常年阳光普照的大马得天独厚，只要每天抽一小段时间来晒晒太阳即可摄取到足够维生素D，可是大马人民却普遍有维生素D不足的困扰。如今随着行管令（MCO）的解除，在做好安全措施下走出家门或在家范围多晒太阳，可避免因维生素D不足所引起的健康伤害如骨质疏松症。此外，有维生素D缺乏症的孩子患病几率高，也会常抱怨骨痛，且不愿多走路（假性轻瘫），若是严重可看到骨骼变形，骨骼也相对易折断。

“补充钙质及摄取足够维生素D是个人骨骼健康的重要营养，可是往往都听到有人说要通过营养辅助品方式来补钙，却鲜少有人关注身体的维生素D是否处于合理水平，根据2011年马来亚大学（UM）一项针对吉隆坡马来成年人的研究发现，竟然有约70%的参与者的维生素D处于不足水平，而另一项研究也观察到，大马儿童普遍有维生素D不足，只有47%至75%的水平而已。

问：周边动脉筛检必须具备哪些条件呢？它与一般的体检有何不同之处呢？

答：它必须具备硬体（包括ABI仪器、超声波等）以及人力两方面。所谓的人力是指懂得操作及使用仪器的专才，另外尽管如今的仪器随着科技的进步已越来越先进，但有些情况下仍必须借助手动操作及医生多年的临床经验才能达到更准确的检测结果。

至于周边动脉的筛检与普通体检的不同之处是后者主要是验血而已，甚少有针对血管的筛检，但一般上只要有血管外科医生驻诊的医院，就必然会有这类筛检服务。

问：我今年82岁，最近几个月很频密放屁，放的都是连环式，排便时也会放屁，一天排便有3次，粪便是正常状态，而在排便后两小时后就会开始很多屁放。

Q1：请问这是什么问题呢？
Q2：是否意味着身体有哪些疾病先兆吗？

医生解答：

俗话说有话快说，有屁快放，这句话意味着放屁是人人都有的正常生理现象。一般来说，放屁的多寡与所摄入的食物种类有关，例如葱、西兰花、汽水、啤酒都容易造成多屁，假设单纯的较频密放屁只是短暂性的状况，那通常不会是什么疾病的征兆，你可以从饮食上着手，改换一下最近常吃的食物，并减少精制碳水化合物（refined carbohydrates）食物的摄取量，另外建议服用有益于消化功能的益生菌（probiotic）营养辅助品。

要是身体也同时有着其他消化系统相关的症状，譬如口臭、口腔溃疡（ulcers）、食欲不振、肚子胀气、常打嗝、胃酸倒流、胃痛、频放臭屁、便秘、排便不顺畅、营养不良、体重无故下降等，这便有可能代表你的肠胃功能已经出现状况。

问：我母亲今年67岁，6年前是位癌症患者，接受过放疗及化疗，之后平安地过了6年。最近在验血时，发现癌细胞指数升高了，主治医生建议去做正子扫描（PET scan），照了后报告显示在肚子的后面，第七接骨有一小红点，医生说是淋巴癌，不能动手术，只能做化疗，做完了一个疗程的化疗后再去照，如癌细胞还是未清除的话要做放疗。

结果母亲听到化疗又放疗什么的，很是绝望及一直叹气，也很害怕担心熬不过做化疗的那日子，因此她想放弃做化疗，想请问医生是否还有什么其他方法呢？

医生解答：

因为在你的来信中并没有提及是什么癌症，不过既然有提及母亲曾进行化疗及放疗，那可能是乳腺癌或直肠癌等，而现在似乎有一些转移的现象了。

假如证明是癌症的话，可以考虑用先进的放疗技术处理掉，比如全身立体定位放射治疗（Stereotactic Body Radiation Theray，SBRT）这类放疗方式，可以清除掉不是很大粒的肿瘤。

至于是不是需要化疗，其实患者及家属可以和医生商量，它并不是强迫性质的，有时候可以通过服药的方式，不一定需要注射化疗药物。

问：我今年73岁，男性，服用降血压药物已经超过10年，目前所服用的药物包括依那普利（enalapril）、阿替洛尔（atenolol）以及降胆固醇药物辛伐他汀（simvastatin）。

10年前开始服用时，平时的脉博都在75以上，平均血压是85至135，在活动过后都超过145，尤其早上喝了浓茶或咖啡，或是紧要事忙上忙下脉博都在80以上，血压也超过150，伹舒张压不超过90，在医生劝吿下开始服用依那普利及降胆固醇药物，当时是6.8mmol/L，过后血压维持在75至130左右，2至3年后血压又升至85至150左右，一次在医院检查中，血压居然突然升至200，医生马上给药等1小时观察后降至150。

当时脉博应该是超过80，医生后来就除了依那普利外又给加了阿替洛尔，但阿替洛尔太敏感了，服后20分钟，血压及脉博即刻下降，人又累，后来要求医生减药，现在每天只服用一次25毫克（mg）。

可是我服用超过了5年，现在脉博平均都在50多到60多，血压都在135左右，只是在早上起床时脉博时常都在50左右，有时只到47，活动过后就回升超过50。

Q1：这样低的脉博有问题吗？脉博太低有哪些危险呢？

问：我想咨询一些医学上的疑问，在COVID-19疫情期间因为更多人关注健康资讯，所以社交媒体上不时会出现不同的营养辅助品的广告，特别是那些直销产品，有些说吃了产品后有好转代表有净化身体的功效，若是出现副作用比如便秘或咳痰等，是在吸收产品或通过痰清除体内的毒素，甚至头痛的话意味着血液循环中，而且出现副作用更要继续吃，过了几个星期后就会好起来。

对于这样的说法究竟在医学上是否合理呢？是否熬过这段所谓的副作用期就能好转？再来，我国是否有监督网上兜售药物或营养辅助品的执法单位呢？曾看过一则在社交媒体上的广告指出，当小肠的绒毛受损后，就会影响人的吸收能力，但可以吃芦荟来达到修复效果，这样的说法究竟合理吗？

问： 我们亚洲人体型小，每天除一日三餐外，再多摄入3克的盐，会太多吗？人体盐分不足，会对身体尤其脑细胞会有不良影响吗？

答：我们平常吃的食盐是一种名为氯化钠的化合物，参考美国膳食指南的建议，一般成人每天的钠摄取量应限制在2300毫克以下，由于每一克食盐含0.4克（即400毫克）钠，每天摄取的食盐量就控制在6克以下，即约1茶匙的食盐。

饮食中的钠盐若摄取过多可能会造成血压升高及高血压，虽然钠过量对人体有害，但并不是钠越低越好。钠在人体扮演的生理功能相当重要，包括维持人体血浆容积及调节血管间隙的大小、维持细胞液的渗透平衡、调节酸硷平衡、帮助神经传导、肌肉收缩等，吃太多或过少的盐对健康都是不利的。

少盐与少钠并不能画上等号，那是因为有许多食品隐藏了高钠在里面，像是白吐司、苏打饼干、蜜饯等。由于无法推估每个人一日三餐的的钠总摄取量，但对患有高血压等心血管疾病患者或是肝肾功能缺损的高危险群，额外食用3克的盐是有潜在风险。

而对一般健康人，盐分的摄取则不必太过严格限制。若想额外摄取盐，较好的做法就是在饮食上调整为较清淡的口味，自然就能减少来自三餐钠摄取量。

医句话：
研究指出，大多数年过40或年长男性的精子易有自发性X染色体突变，并提高育有女性血友病带原者的几率。换言之，并非女性应该在适龄时结婚生育，男性生育也要趁早，以降低基因突变或育有血友病孩子的机会。

医句话：

抗VEGF疗法是湿性AMD的黄金治疗标准，可减少异常血管和内皮细胞的生长，帮助视网膜中的液体“变干”。此疗法可帮助患者维持视力，如果及早发现和治疗，在许多情况下甚至可以改善视力。重要的是，患者需要配合治疗方案，定期接受注射，否则可能导致“前功尽弃”，无法带来益处。

“老年性黄斑部病变（Age-related Macular Degeneration，AMD）可分为干性和湿性两种，而湿性AMD是北美、欧洲、澳洲和亚洲65岁以上人群严重视力受损和失明的主因，影响全球约2000万人。

在1980年以前，湿性AMD没有可用的治疗方法，患者的视力会随着病情进展而下降，因此医学上的帮助倾向于辅导和为失明到来做准备。