公共衛生

弱势群体打了针依旧弱 怎么办?

医句话:

随着传染力高的变种病毒如Delta和Omicron的出现,接种2剂疫苗对于减少病毒传播或预防有症状感染方面不够有效。弱势群体接种加强针将大大获益,此举能预防罹患重症;非弱势群体接种加强针的作用是为了增强免疫系统,以产生高水平的抗体,并提醒身体的免疫系统,以便在接触新变异病毒时,能够更迅速有效地产生抗体以中和病毒。

“所谓弱势群体(vulnerable group),是感染COVID-19后有重症风险的人群。通常是指60岁及以上长者,或患有至少1种健康问题者,例如慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘等慢性呼吸道疾病;心脏衰竭等慢性心脏病;帕金森氏症、学习障碍或脑麻痺(cerebral palsy)等慢性神经系统疾病;糖尿病;由于疾病(如爱滋病)或药物(如类固醇)导致免疫功能减弱;身体质量指数(BMI)30及以上的严重超重者。

问药

停经1年阴道仍出血 宜找妇科排除肿瘤等病变

问:我刚刚步入45岁,我热爱瑜伽,生活中无不良嗜好,月事一直都很准时,但这一年来,有时候一个月来两次,有时又接近3个月才来一次,而最近频频出现很多更年期的症状,包括头痛、眩晕和烦躁等,想请教中医该如何调理呢?

答:停经是女性人生中必经的过程,停经的定义是指连续12个月未再出现月经,一般来说更年期最普遍的年龄是在45到55岁间,这段期间女性卵巢功能开始走下坡,停止制造卵子及女性荷尔蒙,而临床表现出来的现象是月经经期开始紊乱、有时量多、有时量变少,逐渐地完全停止,女性不再有生育能力。

更年期症候群是指在停经前后,因为卵巢功能衰退,慢慢的不再排卵。由于女性荷尔蒙的分泌也开始减少,身体会因荷尔蒙分泌的失调而受到影响,出现一些身体不适症状如热潮红、心悸、盗汗、失眠、易怒、情绪变差等。

其中最常见的症状是热潮红,通常是突然间发热,从脸部、前胸、脖子突然热起来,伴随有盗汗等。其他还有心悸、胸闷、睡眠品质不好等不适症状。虽然热潮红是更年期的主要症状,但仍要留意的是,有些内分泌疾病如甲状腺、肾上腺等内分泌出问题,或是服用某些降血压等也会造成热潮红。所以必须仔细检查一下并了解原因,才能做出正确的诊断。

新药/技术上架

4大新型治疗方案 特异性杀死淋巴癌

医句话:

对复发或难治性DLBCL患者而言,目前的标准治疗是在救援性化疗后进行自体造血干细胞移植。然而,长者和共病患者可能不适合这种治疗模式。即便接受了完整的治疗,也仅约30%至40%者病情稳定,维持3年无恶化。值得庆幸的是,医学界出现了许多新型疗法,有些也可联合使用以产生增效作用,有助于改善这类患者的预后。


“淋巴瘤(lymphoma)是源于淋巴细胞(一种白血球)恶性转化的一种癌症。根据世界卫生组织最新的血液肿瘤分类,淋巴癌大致可分为两大类:霍奇金淋巴癌(Hodgkin's lymphoma)和非霍奇金淋巴癌(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)。

NHL是世界上第10种最常见的癌症类型,占2012年癌症确诊病例的2.7%(约39万名患者),同时也是先进国家第7种最常见的癌症类型。国际癌症研究机构(IARC)的数据显示,NHL在2012年是大马第9常见的癌症。

问药

林仁吉/气炸锅煮食更健康?

问:和油炸锅比较,气炸锅做饭更健康吗?

答:气炸锅与油炸锅的不同之处,在于气炸锅本质上是一种使用对流加热原理的烤箱。为了加热食物,气炸锅使用风扇在食物的周围不停循环微小的油滴和热空气。这加热过程把食物中的液体或水分去除,并导致称为美拉德反应(Maillard reaction,在一定的热度的条件下发生在胺基酸和还原糖之间的化学反应),使食物的颜色和味道的改变,并让外层达到理想的脆度。

一般上,空气油炸食品被认为比传统油炸食品更健康,因为烹调过程需要更少的油来产生相同的味道。为了验证该说法,有一项研究比较了油炸和空气炸薯条的特点,发现空气炸制的最终成品脂肪含量大大减少,并保留了油炸成品的外观颜色和水分含量。

除了脂肪和卡路里含量较高外,油炸食物还会产生潜在的危险化合物,如丙烯醯胺(一种潜在致癌物质)。

疾病疗法

免疫功能低下者 打了疫苗再加单抗 抗疫更具保护力

医句话:

单株抗体可作为一种疗法,也具有预防感染的作用。临床试验发现,单株抗体组合能够有效预防有症状的COVID-19。若感染COVID-19的患者能够早些接受单株抗体组合,可降低住院和机械通气的风险。

“正常而言,我们每个人都有免疫系统来抵御感染。所谓免疫功能低下(immunocompromised),是由于某种因素促使免疫系统无法像以往一样运作的状态。

可造成免疫功能低下的原因很多,例如患有糖尿病,特别是血糖控制不良的患者。未经治疗的后天免疫缺乏症候群(AIDS,爱滋病)与癌患也属于免疫功能低下群。癌患体内异常细胞也可能侵袭骨髓,而骨髓是重要的免疫器官,像是T和B淋巴细胞都源自此处。

免疫抑制Vs免疫缺乏

饮食营养

糖尿病患如何摄取淀粉?

百字营养餐

很多人以为糖尿病一定要吃糙米。

其实是不一定的,根据研究,食物整体的搭配比选择米的种类更重要。

例A: 1碗糙米饭

例B: 白米饭、1片鱼肉、1份绿叶菜及1份菇菌类。

因为含有更多食物类别,例子B能让糖尿病患者拥有更稳定的血糖起伏。除此之外,糖尿病患还要留意其他淀粉源的摄取如米粉、粿条和面等。
所有含淀粉类的食物都是会提高血糖的。

 

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刘怀友营养师

问药

林明冠/抗疫中药方剂 Delta也怕怕?

问:印度Delta变异病毒,现在中医找到了一种有效的中药方剂,结果广州感染病人已经痊愈,至今无人死亡。这个中药预防配方适合居家服用,是真的吗?

答:一派胡言!相信不少父老乡亲已经通过手机信息接收到以上文字,其实何止这则信息,只要每当一种传染病或者流行病出现,就有若干神药出现。从中药,到本地草本植物、水果、行为疗法等遍布整个华人的手机,总有一款杀到你面前怼着你,暗示如果在危急时刻,都能救你一命。

君不见现在疫情如此严峻,若有这么简单的方法,何必需要医院医生?连中国群众都被强制接种疫苗,来自大陆的这种药方岂能不大发神威?

病毒与黏膜细胞快速结合,进而破坏身体器官,产生免疫反应,严重者会因此死亡。

这里必须说明的是,只要没有相应抗体,无论免疫力多好,体质多强大,接触病毒后都容易被感染。

能预防的方法目前所知两种:

疾病疗法

低头脸重重 按压脸喊疼 鼻窦炎非鼻炎 并发海绵窦血栓可致命

医句话:

鼻炎和鼻窦炎听起来很相似,却并非是同一种疾病。医学上对鼻炎的定义为发生在鼻子范围的炎症,并未累及鼻窦。虽然某些症状相似,但是当患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流清涕,多是患有鼻炎;而当鼻涕较黄和浓稠,并且出现面部疼痛则多是鼻窦炎。由于鼻窦液体积蓄和压力上升,患者会感觉脸部有些“重”或是低头时会有向下“跌”的感觉。若不确定,亦可尝试按压鼻窦位置,看看是否会引起疼痛。


“鼻窦是围绕在眼眶及鼻腔周围的头骨空腔,每个人共有4对,分别是眼睛下方的上颌窦(maxillary sinus,图1)、双眼之间的筛窦(ethmoid sinus)、眼睛上方位于前额的额窦(frontal sinus),以及鼻子后方的蝶窦(sphenoid sinus)。鼻窦的存在能够减轻头骨的重量,同时让我们说话的声音更好听。

问药

林仁吉/“趁热食”小心得癌症

问:我的爸爸今年69岁,刚被诊断食管癌,医生建议先做放疗和化疗后,再评估可不可以开刀。他老人家平常生活健康,定时运动,无慢性疾病、无吸烟等不良习惯,只是偶尔小酌后脸色发红,并爱喝汤饮茶,难道汤和茶会致癌?

答:民以食为天,特别是华人圈子,即使是在行管期间,也可以在网上看到各大厨神的得意杰作。

在我们的饮食习惯中,当食物从厨房端到桌上,长辈们就会从口里就会蹦出一句“趁热食”,鼓励大伙在菜肴滚烫冒烟的那瞬间,赶紧夹起往口里送,以体验最佳舌尖上的味道。殊不知世界卫生组织早已把温度超过摄氏65度的液体定为2A级致癌物(其他还包括高温油炸的食物,红肉、家庭以木材燃料煮食引起的室内汙染等)。

这时候就会有人质疑,汤和茶从嘴里到达胃部的时间顶多数秒之内,怎么可能就导致食管癌呢?其实食管的构造,并不是如我们想象如一条吸管从喉咙直接到胃,它其实有3个狭窄点(咽喉、近心脏、进入胃前),这些狭窄点如沙漏一般,当温度过高的食物或液体经过狭窄点时,通过的时间会变慢,刺激接触食管的时间会变长,从而增加了患癌的风险。

疾病疗法

严重中耳炎恐併发脑膜炎 採耳膜穿刺 引流耳内脓液

医句话:

严重中耳炎对大脑甚具风险,临床上有些患者因而诱发脑膜炎。在某些情况,医生会使用耳膜穿刺引流术为患者治疗,即经耳道在耳膜切开一个小洞,让中耳内脓液外流,症状可得到缓解,听力也可恢复。

“我们的耳朵可分为3部分,分别是外耳、中耳及内耳,其中中耳是位于耳膜后面,连接外耳和内耳的结构。由于中耳与鼻咽相通,所以很容易受上呼吸道健康状况的影响,倘若咽喉等部位有细菌入侵,中耳一旦被感染,就会形成所谓的中耳炎(otitis media)。

要避免中耳炎,最重是要顾好鼻子。中耳炎虽然发生在中耳结构内,但是和耳咽管的机能异常有关。中耳炎可分为急性中耳炎(Acute Otitis Media,AOM)、中耳积水 (Otitis Media with Effusion,OME)、急性化脓性中耳炎(Acute Suppurative Otitis Media,ASOM)及慢性化脓性中耳炎(Chronic Suppurative Otitis Media ,CSOM)。

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