【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：治疗不孕症，西医有效还是中医可靠？─中西医联手养子宫 好“孕”不迟到
●日期：2022年11月5日（星期六）
●主讲人：妇产及助孕专科顾问胡美玲医生、中医妇科文咏欣医师
●主讲人：中西医林仁吉医生
●笔录：陈孝全

胡──胡美玲医生
文──文咏欣医师

医句话：

根据早前大马统计局公布在2020年的全国死亡人数为16万6507人，而到了2021年飙升34.5%至22万4569人，主要死因前5名分别是COVID-19（19.8%）、冠心病（13.7%）、肺炎（11.1%）、中风或脑血管疾病（6.5%）及交通意外（1.9%），多年来中风皆列为我国5大死因之一，但其实只要掌握好对中风的认识，加上及时抢救，很多时候中风并非就是死神的召唤。

“只要谈及中风，很多人即闻‘风’色变，可是至今仍有很多人对中风缺乏足够认识，误以为中风就是‘爆血管’，殊不知爆血管只是中风一小部分，更多时候是脑血管阻塞。

其实中风的正确学名为脑卒中（stroke），即大脑因局部的血流障碍发生了急性局部功能丧失，它可分为缺血性中风（ischaemic stroke）以及出血性中风（haemorrhagic stroke），前者可视为大脑的血管阻塞，即血液及氧气无法输送到大脑细胞而出现缺血现象。

问：癌症患者可以同时接受中西结合治疗吗？中西药同时服用会相冲吗？

答：不少研究显示，癌症病人并用中医等传统医疗辅助疗法占有很高的比例，这是无可避免的事，数据也告诉你：在适当的使用下，中西医是可以同时结合治疗的。

目前为止，我们的建议仍以西医的标准评估及治疗为优先，避免自行乱使用秘方，而失去了治疗黄金期。中医的角色则以辅助为主。面对一位罹癌的病人，须由正规的西医评估，确定部位期别，安排是否手术切除或放化疗或标靶治疗。中医则可针对合并体质差，焦虑、疲倦、肠胃不适的病人佐以调理。

简而言之，中医可以在病人在做放化疗之前，介入帮助病人扶正身体，让他们有足够的体力去接受治疗，而且接受放化疗时会出现很多副作用，可导致病人因受不了痛苦而放弃治疗，而中医等传统辅助医疗可减少放化疗后所产生的局部或全身，急性或慢性的副作用，协助病人走完整个疗程。这些在临床及统计学上都取得有意义的效果。

医句话：

上眼睑下垂是因上睑肌力不足导致眼皮松垮而下垂。轻度下垂并不碍事，惟重度则会阻挡视线，造成生活不便，甚至会提高意外发生的风险。通过矫正手术，下垂的眼睑可恢复如常，否则只能以胶布或戴上眼睑下垂支撑器的眼镜，来撑起下垂的眼皮。

“上眼睑下垂（droopy eyelid，ptosis）指的是提升眼睑的肌力不足，造成一只或两只眼睛的上眼睑不能提升而发生下垂现象。

问：我是三十多岁女性，想请问喝牛奶是不是会刺激身体长痘痘？我每天都喝一杯纯牛奶，结果痘痘出现后就不曾消失。

答：痘痘（青春痘）又称为痤疮，是一种常见的慢性皮肤疾病。青春痘主要是受到基因、荷尔蒙、生活方式、饮食和药物等因素所影响。针对牛奶会否引发青春痘，科学上相关的资讯颇为有限。

曾经有研究指出牛奶含有活性的IGF-1，可能会与人类IGF-1受体结合，使肾上腺与生殖腺发出生产油脂的信号，导致皮肤油脂较为旺盛且角质增多，加剧了部分患者体内的发炎和毛孔阻塞等情形，使青春痘的病情恶化。

虽然从上述的研究推断牛奶与青春痘可能有一些关联，但我们也不难看到众多每天都喝牛奶的人，却没有青春痘的问题，显然食物与青春痘的关联因人而异。

事实上，压力、汙染和挤压青春痘等众多因素都有可能促使青春痘问题的恶化。对于哪些饮食会引发青春痘或是促使青春痘的状况恶化，我们可以透过观察个人饮食与青春痘是否有时间上的因果关联，从而加以避免。若青春痘问题在控制饮食后仍未能获得解决，就应咨询皮肤科医生。

百字营养餐

肝胆排石是一种替代疗法，说能排掉肝胆里的石头。配方为大量的橄榄油、柠檬汁和泄盐，第二天早上会排出大量石头。经分析石头是橄榄油和柠檬内的钾离子产生的皂化石，不含胆结石的成分。

由于需要饮用大量油脂，患者可能会有腹泻、呕吐及头晕的症状。

想要减轻肝胆的负担应该要戒酒，少吃甜食，每天吃高纤维的食物，少吃油腻的食物才是正道。

刘怀友营养师

问：人老了是否胃口也会变差呢？

答：根据统计，有15%至30%的长者患有衰老厌食症，若是女性、住疗养院长者或住院患者，患病率会随着年龄的递增而增加。之所以会导致长者的食欲下降或胃口变差，原因是长者的生理机能的变化、心理功能的变化、社会环境的变化、急性或慢性疾病甚至药物的使用等。

在治疗方面应从识别及治疗根本原因为主，且在日常饮食中加入喜欢的口味的食材，佐以适量的运动都能改善及提升食欲。此外，胃口差的长者亦可通过口服营养辅助品（Oral Nutritional Supplements，ONS）来增加所需营养的摄取。根据一项针对营养不良患者组的研究，ONS不仅不会抑制食物摄取，更有助于增加长者能量及蛋白质摄取。

问：我是一名家庭主妇，前阵子发现手指好像有点异样，比如在早上时无法伸直，再不然就是要用另一只手来拉开，有时可以很轻松就把它拉开，但有时花了很久也拉不开，感觉就像卡住了，打开时有听到“咔”声响，很痛。

曾经以为是血液循环不好，于是我就尝试用热水来泡手掌，甚至用针刺它，但都没有改变，之后有去看医生，给了消炎和止痛药，但还是没太大改变。

Q1：请问这到底是什么问题？
Q2：我该怎么办呢？
Q3：有哪些治疗方法？

阿兹海默症患者会越来越难以记住事物、思考、与他人交流和自理。照顾患者的亲人也会面临困难，在此建议一些贴士来帮助照护者：

医句话：
在诊断自闭症方面，有时候很难辨别自闭症与年幼全面性发育迟缓。

然而，自闭症最早可以在18个月被识别，而诊断及评估通常可以在2岁时进行，只要父母察觉孩子有行为异常，就需及早带孩子进行评估，捉住干预黄金期，及早干预能够有效地改善儿童日常的机能，并希望借此帮助自闭症儿童恢复到独立生活及自主学习的状态。