问：医生，我今年50岁，女性，在今年2月确诊患上甲亢，从开始服用卡比马唑（carbimazole），早晚各3粒，为期1个月，到目前每天2粒。T3及T4也从很高降到正常水平内，手抖、心跳过速、暴瘦的症状都没有了，只是TSH从来没升过，一直都是0.008。

因为要用公司提供的免费医药福利，同时看公司医生及自费的专科医生。公司医生看到TSH这么低，一直加药，让我每天早晚各吃4粒。

现在问题来了，我到底该听专科医生所说的每天吃2粒，还是早晚各4粒呢？谢谢医生。

医生解答：
在解答之前，容许我先解释一下你所提及的几个医学名词，游离三碘甲腺原氨酸（fT3，free triiodothyronine，简称T3），游离四碘甲腺原氨酸（fT4，free thyroxine T4，简称T4），以及促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone，简称TSH）。

以下是我的浅释解答，希望能解决你的烦恼。

医句话：

多发性骨髓瘤最常见的症状是骨痛。若一个人发现自己有原因不明且持续性的背部骨痛，或突然间发生病理性的骨折，即在轻微的压力作用下，比如说只是弯个腰拾个东西就发生的骨折，就该马上就医进行检查是否患上了多发性骨髓瘤。

浆细胞异常增生占据骨髓

“多发性骨髓瘤（multiple myeloma）是起源自浆细胞（plasma cell）的一种恶性肿瘤。浆细胞存在于人体骨髓中，负责产生抗体，可以不断地分泌大量的免疫球蛋白（immunoglobulins），协助人体抵抗外来感染。

问：医生，这些年来我饱受飞蚊症的困扰，闭眼时会有虚影，感觉不自在。请问我该怎么办呢？谢谢医生。

医生解答：

首先我必须说明，飞蚊症是一个普遍的症状，任何人到了一定的年龄都会有飞蚊症，就像每个人都会有白发般，从你的来信中所形容，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，其实也是飞蚊症的一种，这是因为当我们闭上眼睛时，退化的玻璃体会随着瞳孔自然变小而移动，进而触碰到视网膜，形成你所说的症状。

必须注意的是7%的视网膜会因为玻璃体退化而被拉破，形成恶性的飞蚊症，因此我会建议你尽早去进行检查。

只要你可以定期检查眼睛，同时检查结果一切正常，那你所提及的症状也会慢慢减少。

问：请问吴医生，我今年39岁，想要咨询关于甲状腺素不足导致记忆减退的问题，之前我曾拜读你提及的失智症解释（刊登于今年4月28日的《问医》）。由于我公公生前与你所提及的症状非常接近，包括失智症及甲状腺机能低下症（hypothyroidism），因此我常想如何可以降低日后自己患病的几率，谢谢医生。

医生解答：

失智症的患病风险会随着年龄增加，但并非所有乐龄人士都会患上失智症，要预防失智症需要多管齐下，这包括了透过饮食、心理健康与运动。

一般上建议每日保持健康与均衡的饮食，三餐宜低脂和高纤维、多吃蔬果及切勿过量饮酒。

尽量多进行心智活动，比如阅读、绘画及听音乐等，这可帮助维持大脑活跃，同时也需要定期运动以促进身心灵健康，也能降低患上高血压和心血管疾病的风险，毕竟这两者都是导致失智症的高危因素。

当然，建议可多参与社交活动，多交朋友，保持生活充实。

问：医生，我的父亲今年51岁，他上厕所次数频密，这样的情况已将近4至5年了，他上厕所小号频密，次数大约1小时3至4次。请问这是什么问题？应该如何改善呢？谢谢医生。

医生解答：

你好，从你的来信所形容，令尊可能患了“良性前列腺增生症（BPH）”或俗称的前列腺肥大。

随年龄增长，前列腺对于男性荷尔蒙的感受性愈来愈高，导致出现组织增生腺体肥厚的现象。当前列腺变大的同时，可能会出现以下几种常见的症状：

1.刺激性症状
例如频尿、急尿及夜尿，这是由于前列腺肥大刺激到膀胱所引起的。

2.阻塞性症状
例如尿流变细、解尿困难、解不干净、解尿断断续续等，这是因为肥大阻塞尿道所引起的。

前列腺肥大通常会随着年纪增长而明显。40至50岁时，只有将近20%的男性会有前列腺肥大的问题，而50至60岁则提高至50%，80岁以上则超过90%。

问：医生，我今年63岁，女性，患有骨质疏松症及类风湿关节炎，我向来在槟城中央医院看诊，医生有开维生素D、钙片、一种一周只吃一粒的补骨药丸、类固醇及一些风湿药，因为我曾经发生心房颤动，因此钙片、补骨药丸和类固醇现已停服，最近的骨骼检查报告显示我的骨质流失更严重了，因此医生建议我打一种骨质注射液，每6个月打1次，我现在已经开始打第一针。

想请问医生，这种针是要长期或短期打呢？这种针的中文名是什么，它对骨骼有什么帮助？有副作用吗？谢谢医生的指示。

医生解答：

骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病，骨质疏松症（osteoporosis）英文的表面字意为“多孔的骨骼” （porous bone），贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

疼痛令人恐惧，尤其当发生在脸部，无论是日常饮食、刷牙洗脸、吹风，甚至是不动的时候，都会有像刀割一般的剧痛阵阵袭来，是种难以形容的痛苦。来自马来西亚的陈先生从2000年因右脸颊抽痛，经过牙医师评估为三叉神经痛，后来至私人专科医院看诊服药，短时间虽有效果，但3个月后疼痛问题又再度找上他，而且发作频率愈来愈密集，也愈来愈痛，由于担心服药所带来的副作用，只好找中医师作针灸缓解。2015年透过中医师的介绍到台湾嘉义长庚医院接受治疗，效果良好，现在脸颊的痛楚都消失了。

根据统计，全球每年三叉神经痛新发生率约10万分之4至15，目前发展出的治疗方式包含药物控制、开脑手术及伽玛刀照射治疗。长期使用药物可能会产生晕眩、肝肾伤害等副作用，而开脑手术则有相当风险，伽玛刀照射治疗虽为非手术的选择，但医疗费用较为昂贵，效果亦较差。此外，还有射频热凝治疗，这项技术虽已发展多年且被广泛运用。然而，要把烧灼细针放置到脑袋，精准地定位神经传导路径进行治疗并非容易的事。

医句话：
美沙酮是一种用于治疗鸦片成瘾且疗效很好的替代药物，而且在政府医院或诊疗所是免费治疗的，但是，很多人却对美沙酮替代治疗存有很多负面的想法和误解，甚至认为此药是政府用来毒害吸毒者的。我们有必要厘清这些误解和迷思，让吸毒者真正了解治疗的用意并接受治疗。

美沙酮迷思阻戒毒
“以前，鸦片是马来西亚滥用和成瘾率最高的毒品，占所有毒品种类八九十巴仙。根据马来西亚国家反毒机构（The National Anti-Drugs Agency，AADK）在2016年的数据，鸦片的滥用率达53.47%，仍是我国滥用率最高的毒品，不过，冰毒和安非他命则越来越流行，滥用率分别是31.82%和10.69%，而大麻3.89%。男女滥用毒品的比率分别是96%和4%。

吸毒最主要的原因是受同伴影响（peer influence），他们认为，要追随同伴，跟对方做同样的事，才能融入对方的圈子，成为对方所认同的一份子。所以，当朋友递上毒品的时候，他们很自然就会接受。

医句话：

用夫妻关系来形容中医与西医相当贴切，一个完整的家庭必须是其中一方主外，另一方主内，倘若把两者绑在一起，最后就是家变。同样的，在中西医结合治疗上亦如此，如果中医可以帮助患者调理好体质，而较为急性的症状则交由西医接手，当两者可以互辅之下，受益就是患者，因此中西医互补是有必要的，让双方发挥其不同作用，而摆在眼前的第一道坎就是双方必须互相了解，而这应该是从医学教育体制的课程开始。

世卫：中医药列全球主流医学

“今年5月28日对于中医而言是个不平凡的日子，因为世界卫生组织（WHO）在大会上通过《国际疾病分类第11次修订本》（ICD-11），首次将中医药纳入全球主流医学纲要，说明了中医的重要性已获得认可，而中西医结合治疗将是日后医学界的方向之一。

营养学上长期以来争议最多的成分莫过于碳水化合物和脂肪，摄取过多碳水化合物普遍被认为是引发高血糖和肥胖的主因之一，低糖饮食能对抗