冠状病毒病令人人自危，卫生部一再提醒民众要遵守“3C”和“3W”守则，隔绝疫情散播。然而一些因为工作需要，必须与人“零距离接触”的医护人员，如牙医，要采取什么样的防疫措施，才能保护自己，也保护病人？

牙医，虽然不是站在最前线的医护人员，但也是医疗体系之一，而且牙痛也不能等，有过牙痛经验的人都知道，牙痛那种“痛”是痛入心扉，每一秒都是煎熬，所以尽管风险高，但牙医在行管令期间还是照常营业，应付各种突发的口腔病人。

牙医在诊断时，与病人可说是“零距离接触”，会接触到病人的唾液与飞沫，这都是冠状病毒病传染的主要管道。所以在这期间，牙医需要比往常采取更严密的防护措施，不但是自己，还有病人也有特别配备，助手也须穿上防护服，依照卫生部及国际牙医机构及大马牙医理事会发出的最高标准防疫措施。

学中医第二年，一次同学聚会，朋友一时兴起主动伸出手，想让我帮他们把把脉，看看身体内在状况。类似的情景至今仍常发生，比如最近就遇到一位已婚的女性朋友，正在备孕，经期已经延后40天了，就开玩笑想让我透过把脉看她是否有了身孕。

我当下心想，她是古装剧看太多，以为只要大夫把到所谓的喜脉，就能诊断怀孕了。古代大夫是否真可以凭把脉就知道女子是否怀孕，目前无从证明。

有位病人曾告诉我，有回她陪朋友去看某中医，自己便也顺道咨询关于养生的问题。据说该中医师什么病史都没问，也不问症状，仅凭把脉就说她患了子宫癌，她顿时被吓得差点活不下去。后来她去了医院进一步检查身体，结果体检报告一切正常，从此，对那些不熟悉的中医师一律抱着怀疑甚至抗拒的态度，可见这样的经历会给人造成多大的误解和阴影。

确实有这样一些大夫，还没开始提问，一把脉就能粗略知道病人的体质和病情。那是因为这些大夫早在病人进入诊室那一刻，就已通过观察病人的外观和面色得出端倪，比如面色苍白或萎黄可能是气血虚弱的表征，接着结合把脉，便能对病人的体质摸清六七分了。所以当大夫随即跟病人大概点出身体某些小毛病的时候，病人往往会惊叹不已，这就是外行人觉得把脉神通广大的地方。

许多人喜欢在日常用餐时喝碳酸饮料，冰凉的碳酸饮料在口中能带来特殊的刺激与辛辣感，让食物感觉更加美味，尤其是吃油炸食品或速食时更不能缺少它，炸鸡、汉堡和汽水可说是完美的组合，即使是清淡无味的碳酸水也广受欢迎。研究发现，原来碳酸饮料的确会影响我们的味觉，有提升食物风味的效果。

将加压的二氧化碳添加并溶入水中，就能成为碳酸水（carbonated water），又称为气泡水，再混入糖浆就能制成不同口味的汽水或碳酸饮料。当我们喝下这些碳酸饮料时，里头的碳酸在温暖的口腔中会释放出大量的二氧化碳气泡，而这些二氧化碳会激发一股混合了辛辣与刺痛的刺激口感。

为何碳酸饮料中的二氧化碳会引起辛辣与刺痛感？

问：医生，我父亲今年57岁，多年来肩颈酸痛，近来左边肩胛骨甚至左脚趾偶尔麻痹，在运动需要手臂弯曲时，尤为明显麻痺，一阵子后会退散。

请问医生这是什么情况呢？会否是什么疾病的先兆呢？

谢谢医生指点。

医生解答：

从你所描述的症状和脊椎老化压迫神经线有关，建议做一个完整的颈椎和腰椎检查，进行诊断。

 

问：医生，我今年26岁，是一名女白领上班族，身高168公分，体重是53公斤，甚少运动。

去年12月，我在上下楼梯时发现膝盖痛，尤其是右脚膝盖右侧疼痛不已，起初我看到痛处有些瘀，因此就以为是普通撞伤所造成，可是没想到瘀血消散后，上下楼梯时膝盖的疼痛依旧没有减少，甚至持续了好几个月，不过当我行走在平地时就不会感到疼痛。

Q1：我的右膝盖右侧在以下3种情况下出现疼痛，只要一疼痛就会感觉脚发软，无法使力：

问：医生，你好，我是你之前的一个病人，在2014年我被确诊乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS），到了2016年复发并切除了左边的乳房，虽然是第一期，可是我依旧进行了化疗，我的雌激素受体（ER）和黄体素受体（PR）均为阴性，至于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性，曲妥珠单抗（trastuzumab）疗程则做了14至15次，在你的建议下因为心脏的问题而停止了。

去年2月份，我的病情发展到第四期，癌细胞转移到脑、肝、肺、骨、淋巴多处，这一次我选择了到其他医院接受治疗。

在这家医院我进行了好几回的放疗，也换了几次的化疗及标靶药物，包括卡培他滨（capecitabine）、拉帕替尼（lapatinib）、长春瑞滨（vinorelbine）、曲妥珠单抗及吉西他滨（gemcitabine）等，因为癌症指数上上下下，病情不稳定，化疗的疗程也曾因为感染而曾经中断。

以下是我的疑问，希望获得何医生你的解答：

Q1：请问对第四期的病人而言，是不是一直在尝试不同的药物，直到找到适合的药物为止呢？

问：桑树，听说全身都是宝，可以请你说明一下桑果、桑叶的药用功效吗？

答：我们取自桑树（Morus alba L.）的材料一般有桑叶（mulberry leaves）和桑葚（mulberry）。据《神农本草经》的记载，桑叶性味甘寒，在中医有除寒热、发汗的功效。而现代科学对桑叶的保健功效也有许多的研究，其活性成分除了有酚类和类黄酮等化合物外，还有可延缓糖类分解及糖分吸收的葡萄糖苷酶抑制物，2018年更有文献综述整理了桑叶的众多研究，显示桑叶的提取物具有抗氧化、抗发炎、调节血糖和血脂、抗肥胖、保护心血管等作用。虽然如此，药属寒性的桑叶也并非吃得越多越好，长期过量食用会有影响肠道消化与营养吸收等反效果。

桑葚是桑树结的果实，成熟后为紫红色或紫黑色。根据传统中医典籍，桑葚有补肝、益肾、熄风、滋液等众多功效。桑葚含有多种花青素，2013年曾有研究利用动物实验发现，桑葚中的花青素有抑制动物体重的增加、减缓肝脏中脂肪的堆积等效果，但该结果是利用经过提取和纯化过的花青素，并不等于日常食用小量新鲜桑葚（含糖）就有这些效果。不过，桑葚是有益的水果，适量食用还是能摄取到维生素、矿物质和膳食纤维等成分。

医句话：
除了一般慢性疾病之外，疼痛是患者前往咨询医生的另一原因，根据马来西亚在2012年的一项科研报告，每4人中就有1人是因疼痛而必须见医生，其中最为常见的是肚子痛、头痛以及肌肉或关节疼痛，尽管疼痛并非一种疾病（disease），但却是足以折腾患者的表面症状（symptoms），以“痛不欲生”来形容也不为过，换言之若在治疗之前先行解决疼痛对患者带来的折腾，对紧接在后的治疗有极大帮助。

问：想请问中医对于鼻敏感而言，是怎样的一种疾病？

答：鼻敏感相信是很多人从小到大的困扰，由于它会遗传，常常整家人都有，1个月可能要向医生“报到”几次，也有很多人认为是个小问题而忽略它，殊不知这是一个全身性的慢性病，影响可大可小。

相信大家都听过“七窍相通”吧？也就是头部的眼睛丶耳朵丶鼻子（各两窍）加上嘴巴（一窍）共七窍。既然是相通，疾病也会互通。鼻窦炎，顾名思义就是我们脸部骨头凹下去的结构，鼻涕产生后如出不来，就会滞留在鼻窦；不流动的鼻水就会滋生细菌，产生又浓又臭的鼻涕并且发烧，这就是急性鼻窦炎，而持续发炎所致的鼻塞丶鼻涕倒流丶不闻香臭丶头痛等，就是所谓的慢性鼻窦炎了。

因为七窍相通，所以鼻窦炎绝不会只在鼻子而己，因为跟眼睛相通，所以常可能会出现敏感性红眼（结膜炎），因为鼻窦蓄脓，眼周会红肿痛等；而耳朵的症状常常是耳朵痒，如雪花片碎碎的耳屎，清也清不完。

医句话：

很多人害怕拔牙，即使有智齿阻生的问题也不愿意拔除。其实，智齿阻生未必需要接受预防性拔牙治疗，但要保持口腔，特别是智齿范围的卫生，需勤快刷牙和使用牙线洁牙，降低蛀牙和炎症的发生，否则反复发炎丶肿痛等，就要考虑拔除智齿，避免恶化。

智齿正常 无需拔除

“阻生齿（impacted tooth）是指牙在颌骨内不能萌出到正常咬合位置，而智慧牙或智齿是其中常见的阻生齿，亦称阻生智齿（impacted wisdom tooth），好发于18至30岁年龄层。

智慧牙其实是人类第三颗臼齿（大牙）或磨牙（molar），其功能与其他臼齿一样，可帮助咀嚼食物。根据蒙古人丶白人丶原住民和黑人的牙颌骨分类，澳洲原住民的牙颌骨较大和长，智齿容易萌出，所以，澳洲原住民罕见有智齿阻生的烦恼。