医句话：

慢性肾脏病越早发现和治疗，能够延缓肾衰的机会就越大，如果确诊时已是末期肾衰的话，虽然仍有治疗的选择，但可逆转的希望不大。虽然不是每个人都可以成功延缓肾衰，但是，我仍然会给每个病人一个机会，一起尝试。

蛋白尿 肾丝球受损警讯

医句话：

2019年抗微生物药物抗药性（AMR）调查显示，704名受访者中，高达86%的受访者不了解AMR的原因何在，同时每3名受访者中就有1人误以为抗生素可用于对抗所有微生物。因此，马来西亚迫切需要加强AMR和负责任使用抗生素的公众教育。

2019年抗微生物药物抗药性（AMR）调查：

问题1.抗生素是一种有助于对抗__的强效药物。
a.病毒
b.细菌
c.所有微生物

问题2.当我的身体对抗生素产生抗药性时会发生抗生素抗药性。
a.是的
b.错误

又是榴梿飘香的季节，这段期间都能在报纸、电视节目和网上的社交媒体，看到大家在分享榴梿的照片。榴梿的味道和气味独特，未必每个人都会喜欢，喜欢它的人认为味道很香，吃了会很开心，非季节期会想念它的味道；不喜欢它的人就捂着鼻子觉得味道很臭，避而远之。

中医对于榴梿的解说是性质属温，味道甘微苦，据明朝李时珍的《本草纲目》中记载，“味甘温，无毒，主治暴痢和心腹冷”。这里的暴痢是指腹泻不止，但引起腹泻的原因很多，而这种腹泻是因体质虚寒所引起的，而所表现的症状是大便次数增多，腹部隐隐作痛、小腹部位的偏冷。

榴梿的营养价值高，果肉中含有淀粉、糖、脂肪和各种维他命，经常食用可以令身体强健，属于滋补有益的热带水果。榴梿的性质属于温，有大补元气的功效，适量的食用对于小腹冷和虚寒性腹泻有很好的作用，是寒性体质的理想补品。

经常食用榴梿可以强身健体，健脾补肾。身体虚弱的人可以经常食用榴梿，补充身体需要的能量和营养。对于女性，榴梿可以缓解痛经，尤其是对于那些虚寒性痛经，因此食用后，起到活血散寒、缓解经痛的作用，改善腹部寒凉的情况，促进体温上升，对寒性体质的朋友非常有帮助 。对于男性，有补肾的功效。

62岁孙先生因为直肠出血久未改善，先到区域医院做检查，发现罹患直肠癌，自行前往本院寻求治疗。经过大肠直肠癌团队负责人安排检查评估后，建议做手术前放射治疗以增加治愈率。病人希望能维持较好的生活品质，经团队医生说明之后建议做5次的质子治疗，在完成后的一周内进行手术。在本院质子中心接受模拟定位之后，评估骨髓、肠道及男性生殖器官的辐射曝露量明显低于传统光子放射治疗（见附图），因此决定按治疗计划执行治疗。

“为什么在家里每次早上起身验血都很美，可是3个月去一次医院验血回来，医生就帮我加药？”

“我每次自己验血糖都很好， 可是做么我的伤口却不会好？”

在药行工作的日子里，这样的对话已经是家常便饭。许多人以为验血糖的方法就只有刺破一下手指取血，用血糖检测仪器检验就知道血糖水平的高低。其实那只是检验您空腹或餐后的血糖水平， 得到的成绩只是当下的血糖值而已， 因为你的血糖值会随着你的食物，活动量和各种生理因素而起伏。

还有另外一种检验血糖的方式就是通过检验糖化血色素（HbA1c）。“糖化血色素”是指人体血液中的红血球含有血色素，当血液中的葡萄糖进入红血球，和血红素结合后，就形成糖化血色素。一般红血球平均寿命是120天，葡萄糖附在血色素上不容易脱落。通过检查血中糖化血色素的浓度，可以反映病人最近3个月的血糖控制情况。

一般人糖化血色素的正常值范围是4～6％，糖尿病人理想的血糖水平是控制在7％以下。而HbA1c除了可以是糖尿病的血糖监控指标，同时也是糖尿病的断诊工具。

医句话：

无论是长者或照护者，他们都对自己的营养管理能力过于自信，总认为自己所选择和准备的食物非常好，非常有营养。但实际上他们对营养的了解甚少，他们对“正确及足够的营养”的认识，可能不是基于准确的营养知识，而是基于本身所有的观念。当你去问长者们今天都吃了什么或想吃什么时，他们会无所适从，此时口服营养辅助品就能发挥作用。

脆弱成因：静态生活 营养不良

“马来西亚将于2030年被列为高龄国家，到时将有15%的马来西亚人口的年龄大于60岁。如何迈向成功老化（successful ageing），我常用3个词来告诉我的病人或病人家属，即管理（management）丶融合（mingle）和行动（move）。长者需要管理好所有的疾病和残疾，或将其发生风险降至最低，维持身体的活动性，保持认知与记忆能力，继续参与并投入社会生活。

医句话：

目前有些疾病，或疾病的某一阶段，中药并不能取代西药，像心脏病患停稀血药是很危险的，因此中医不要轻易停用西药，特别是心血管疾病用药，若无一定把握不妨先加用中药，以中西合并治疗，若取得疗效再交由西医决定是否减少西药或停药。

吁关注中医乱停西药现像

问：医生，我想请问关于妇科的问题。

我第一次怀孕是在30岁，在第六周我才发现，那时胚胎已经有一点畸形（但不是圆形），却没有心跳，到了第12周它就开始萎缩，于是就拿掉。

第二次怀孕则是在33岁，我在第四周发现怀孕了，那时胚胎是呈美丽的圆形，可是离奇的是到了第六周却开始萎缩，在这之前也是没有心跳，到了第12周才拿掉。

补充一下，我和我另一半都没有抽烟，只有偶尔喝些酒，作息正常。

Q1：请问为何胚胎会无缘无故萎缩呢？
Q2：请问为何在第二次明明看到已成型，却还是会没有心跳呢？
 

问：医生，从我青春期至今已差不多十多年，一直都饱受这个困扰，那就是眼睛周围特别是下眼皮那端，会有一颗一颗类似油粒的物体，有人说是脂肪粒，亦有人说是油泡。

Q1：请问这是不是因为荷尔蒙分泌旺盛所造成呢？
Q2：请问有什么治疗方式或药物可以去除呢？
Q3：请问该如何预防它复发呢？
谢谢医生抽空解答。

医生解答：

你好，从你的描述，你应该是得了“眼睑黄斑瘤”（xanthoma）。

眼睑黄斑瘤多发生在中年人及老年人，如果40岁以前就有这个病症，则要考虑有家族性血脂异常的可能性；在性别上，女生比男生的发生几率高，女生的发生率约1.1%，男生的发生率约0.3%。

黄斑瘤的产生是因为体内的巨噬细胞，吞进了大量的脂肪，并沉积在皮肤的浅真皮层所致，而这些脂肪大多数是胆固醇。

问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。

在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。

以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。