问：医生，我的母亲今年45岁。在今年2月发现在甲状腺的部分出现了一粒肿瘤。根据母亲口述，是不会疼痛的，在4月份的时候，医生说肿瘤已经有3公分大了。
想请问医生，如果肿瘤不切除的话，会不会有问题呢？如果切除的话，会不会哪些后遗症呢？谢谢医生指点。
医生解答：
你好，一般上，甲状腺肿大可能为以下原因：
1.非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter），又称为单纯性甲状腺肿（simple goiter）：常为地方性分布，与饮食习惯有关联，一般不伴随甲状腺功能亢进或减退的表现。
2.毒性甲状腺肿（toxic goiter）：具有甲状腺功能亢进症状的甲状腺组织增生。
问：医生，我的皮肤问题已经很多年了，在小腿部分会有一粒粒的红疹，而且会发痒，我曾吃了好几种药也不会好，也不知道是什么来的，倘若去抓了就会有黑印。敬谢医生指点。
医生解答：
下肢发痒性丘疹（itchy papules）有很多鉴别诊断，在进行诊断之前必须对其进行彻底检查，一些罕见的原因只能通过活组织检查（biopsy）来诊断。
下肢发痒丘疹的常见原因包括昆虫叮咬反应、湿疹和感染，其他罕见的原因包括良性或恶性肿瘤。
对于昆虫咬伤反应，它往往非常痒，并且大部分时间分布在暴露区域。除了某些昆虫，如疥疮（scabies），大部分时间都发现在手指和脚趾网状空间、肚脐和生殖器。
我们通常会在哪里被昆虫咬伤？海滩、花园、臭虫和宠物，我总是告诉我的病人，每个人对昆虫叮咬的免疫反应都不同，即使是一对睡在同一张床上的夫妇也会对臭虫产生不同的反应，一个人可能几乎没有痒，而配偶可以有严重、延长的昆虫咬伤反应。
问：医生，我今年22岁，去年4个月没有来月经，在11月时进行了超音波，医生说是卵巢多卵泡，过后吃了半年避孕药，月经有来，现在没有再吃避孕药，月经就没来了，到底为何会这样呢？谢谢医生指点。
医生解答：
你有可能是有多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）。多囊卵巢症不是病症，它只是综合很多症状，最常见的症状是卵巢内有很多卵泡（由阴道扫描可见），经期会迟到，与男性荷尔蒙过高造成多体毛、暗疮，甚至有时会有细细的胡须。
从最新的定义来说，只要你有以上的3个症状中的两个症状，你就是有多囊卵巢症了。
其他症状如不孕、流产风险高、患糖尿病几率也高，LH荷尔蒙也会高过FSH荷尔蒙，患上子宫内膜癌风险也提高。
如果一个正常的女性经期每28天来一次经，那她排卵日就会在第14天，也就是说从月经第一天算起，第14天卵子就成熟与排卵了；如果排卵后卵子没受精，那14天后子宫内膜就会脱落，经期就开始来了。
问：医生，请问长期食用治疗胃食道逆流的药物，如雷尼替丁（ranitidine）、奥美拉唑（omeprazole）及消化性溃疡药esomeprazole会有什么副作用吗？
最近我早上起床后感觉很累也很喘，但是慢跑时又没有问题。在平时偶尔两边肋骨会感到疼痛，请问是什么原因呢？与长期服用上述药物有关吗？谢谢医生。
医生解答：
你在问题中所提及的药物， 除了雷尼替丁（ranitidine）是组胺阻滞剂之外，其他的都是质子泵抑制剂。
最近这几年，有一些报道关于长期服用质子泵抑制剂的问题，最常见的报道是长期服用质子泵抑制剂可造成骨质疏松症、肠炎、肺炎、维生素B12不足及大肠梭菌等，不过这些报道都没有任何强有力的证据证明。
这些报道都是引述质子泵抑制剂可能与一些并发症有关（association），可是却没有一个报道能够证实因果关系（causal relationship），目前所有的报道几乎都是依据观察性研究（observational study）来下定论，而观察性研究却是不能控制浑淆因素的研究。
周边神经损伤是相当困扰的疾病，可能因先天、发育、外伤、肿瘤、退化、发炎导致相关肌肉或感觉的失能。较为简单的腕隧道症候群（正中神经压迫）、肘隧道症候群（尺神经压迫），或单纯的神经断裂在治疗上并不难，但是复杂的臂丛神经损伤、颜面神经损伤、胸腔出口症候群、坐骨神经损伤、周边神经肿瘤，或是交感神经截断裂，在诊断及治疗上都相当困难。由于手术的复杂度，一个重大手术往往需要15至20小时才能完成，也需要一个强大的手术团队才能执行。术后还需要数年不间断的复健才能得到结果，因此每个国家能够处理此类疾病的医生都非常稀少。
台湾林口长庚医院的显微手术向来素负盛名，在庄垂庆教授的带领之下，在显微周边神经重建的领域无论在质或量有相当水平，目前手术团队除了庄垂庆教授之外，还有本人及吕炯毅助理教授（于美国进修中），团队目标为帮助全世界周边神经损伤的病患修复，复健后重拾功能及美貌，走出人生的幽谷。
一位17岁的女学生因为右侧先天性颜面神经发育不良，因此无法展现自然的笑容。经过本人评估后，决定使用一阶段颞神经股薄肌功能性肌肉重建笑容，术后两个月肌肉即开始有功能，经过半年训练后即得到自然的笑容，尔后进行单侧前额拉皮矫正眉毛的不对称，现在外观已比术前对称许多（见图一）。
医句话：
一般上，我们听到“复健”这两个字，就认为是意外受伤后的人或长者体弱病后要进行的冶疗。其实复健也经常运用在运动员身上，有“体育医生”专门执行运动员的复健工作，被称为“运动医学”。在马来西亚，这门医疗鲜为人知。运动复健不只是限于专业运动员，我们大部分人都会有运动的习惯，如果有需要，向运动医学内科医生（sport physician）咨询，能有效矫正身体，因而提升运动和健身的效果。
运动── 身体最好的天然药物
“我一直都鼓励人们运动，因为这是对身体最好的‘天然药物’。然而，如果运动时过于激烈或姿势不当，就会影响身体机能。这时候，就要做复健了。
简单来说，复健就是一系列让身体回复正确形态和机能的动作，并且能预防身体有更大的伤害。
做好了复健，一般人就可以继续运动，而运动员则可以重新上运动场比赛。在体育时导致的损伤有几种，包括用力过度（肌肉在短时间内施加最大力量）、肌肤或筋骨受伤、神经系统受伤。
医句话：
整脊治疗常见用于治疗脊柱错位丶脊柱周围软组织以及新继发的脊柱相关疾病。其实，整脊治疗也包括正确运动丶健康饮食丶健康行为或促进健康丶辅导等的咨询，提供病人全面且无侵入性的治疗。
整脊：徒手矫正脊椎功能
医句话：
肾脏衰退的程度是可以被改变的，这对年轻的病人来说很重要。比方说，慢性肾脏病患的肾脏功能可能每一年会跌6%，速度非常快，但如果经过适当的治疗，其实肾脏功能下降的速度是可以被放慢的。虽然没法医好CKD，但适当的治疗可以推迟病人洗肾的时间。
3大症状：高血压 泡泡尿 水肿
“肾脏的功能是24小时不停止的，肾脏会将人体内的代谢物丶毒素丶多余的水分过滤后形成尿液排出体外。此外，肾脏还有维持电解质平衡丶调节血压丶分泌红血球生成激素来产生红血球丶活化维生素D等功能。
肾病虽然不容易发现，但早期还是有迹可寻的，其中包含以下3个症状，即高血压丶尿有泡沫及水肿。
65岁的周先生因慢性咳嗽及呼吸困难，在其他医疗院所门诊追踪许久，当作肺阻塞疾病医治，但效果不彰，甚至有一次因发生急性呼吸衰竭而住院治疗。经进一步评估与诊断后，确诊为“特发性肺纤维化”，接受特定的药物治疗及肺部复健后，已缓解其咳嗽与呼吸困难情形。
许多50岁以上民众很容易出现咳嗽、喘不过气的症状，甚至常觉得疲惫。初期症状不明显，常被诊断为心脏疾病、慢性阻塞性肺病、气喘或是肺气肿等，导致大部分患者在确诊时已是中晚期“特发性肺纤维化”。咳嗽持续时间如果太久，或许该怀疑自己是不是可能罹患了菜瓜布肺，透过胸部X光初步判断后，病人还需要接受高解析度的胸部电脑断层检查来进一步确诊。这部分通常需要有经验的胸腔科医生与放射科医生才能尽早获得正确的诊断。
“特发性肺纤维化”又称菜瓜布肺，是一种渐进式的纤维化间质性肺炎，因肺泡和血管之间的组织增厚、僵硬，形成疤痕，肺泡失去弹性，肺的外观像菜瓜布般有一丝一丝的纤维和空洞。“特发性肺纤维化”虽不是癌症，但却是严重度不亚于癌症的疾病，平均存活期约2至5年。
