39岁刘先生患有单侧甲状腺多发型结节，多年来一直定期追踪检查，生活上也常因为肿瘤而产生压迫吞咽的困难，医生已多次建议他开刀切除。但刘先生不愿意开刀摘除自己的器官而须终身服药，于是上网查询相关资讯，后得知甲状腺消融手术的新医疗技术。

近年韩国与欧洲开始流行用消融来治疗甲状腺良性结节，台湾一直到这一两年才开始引进甲状腺消融。笔者是台湾最早开始执行甲状腺治疗的医生，目前治疗人数约300例。到底甲状腺消融是如何施行呢？哪些人适合做？与传统的治疗差异是什么？

甲状腺结节消融手术如何做？

简单地说明就是，经由超声波导引将消融针扎到甲状腺结节里面（图1），借由针尖所放出来的能量加热，将结节组织破坏。治疗的医生通常需要很熟悉徒手超声波导引治疗的手法，反复在结节内移动消融针来治疗结节。由于治疗的伤口仅只有一两个针孔，与开刀动辄3至4公分，真的是所谓的微创手术。至于消融过的甲状腺结节，之后会在腺体内慢慢被吸收，体积逐渐缩小，甚至消失。

目前根据笔者的经验与相关文献的报告，消融手术后原本结节的体积在3个月后可以减少约50%，6个月后体积将可以减少约80%左右，有效改善病人临床外观与压迫的症状（图2）。目前类似的微侵入治疗甲状腺结节的方法除了用射频热消融外，还包含微波消融及海浮消融。

医句话：
糖尿病视网膜病变可以导致失明，而失明不但令人失去行动的能力，也失去工作和经济能力，并且需要家人的照顾，所以许多因糖尿病视网膜病变而失明的病人都需要靠社会保险（SOCSO，简称社险）的援助，这对社会和国家而言都是一大负担。

医句话：

二型糖尿病患在被确诊患有糖尿病后，就必须马上对其足部进行全面的检查；一型糖尿病患则是在被确诊患有糖尿病的5年后，就需要进行足部全面检查。医生必须更频繁的检查患者的足部，并教育患者有关糖尿病足的潜在风险。只有这样，才能降低下肢截肢的发生率。

非创伤性截肢 一半源自糖尿病

“糖尿病患发生足溃疡的终身风险可高达25%，这也表示每4名糖尿病患中，有1名患者会罹患糖尿病足溃汤。

根据医学文献，有50%的非创伤性下肢截肢患者均为糖尿病患，而曾经进行截肢的糖尿病患，将有更大的风险进行另一个截肢。此外，基于各种原因，糖尿病患在截肢3年后的死亡率达35%至50%之间，这个比率实际上高于某些癌症的死亡率。

医句话：

不管是在本地游或国外游，现代男女崇尚说走就走的旅行，除了钱包要扛得住，其实身体条件及出发前的准备丝毫大意不得，根据美国国际旅游医疗协会的报告，有60%至70%旅客在旅游期间会出现身体不舒服，有5%至8%旅客须要入院求医，这当中以腹泻丶呼吸气管和关节问题为主要原因，因此为了让旅途尽兴，旅游前多做一份健康准备，相等於为自己的旅程加一份保险。

掌握健康旅游攻略

“当亚航喊出‘人人都能飞’口号后，出国旅行不再是梦。近年来，自由行已蔚然成风，从以往的国内旅游到如今海外背包行等，旅游及旅行的定义也不断被更新，比如说在以前父母时代，出国旅行必定要到热门景点拍照，但如今对于背包客而言，出国背包行更在于体会当地民俗风情以及品尝道地美食等，也因此掌握好健康旅游攻略才能在每一趟旅程中‘满载而归’，而不是‘铩羽而归’。

医句话：

当一名孩子出世的那一刻，养育他长大就是父母责无旁贷的责任。同样的，当父母逐渐年华老去，孩子也必须扛起照顾父母的责任。与照顾孩子最大的不同是，长者最忌摔倒，因此首要就是防止长者摔倒，要做到这点就必须从生活种种细节做起。

电源线vs绊脚线

“生老病死是人生必经之路，年轻时我们凭着健康的体魄及精力去应付生活中种种挑战，以致生活中一些小细节比如搁置在客厅的电线丶灯光昏暗与否等，我们当下只觉得‘小事’。可是当岁月逐渐流逝，人到老年后这些‘小事’却有可能演变成潜伏在家居的无形杀手，多用心去留意可阻止不必要的意外上演，比如一摔命都没了的悲剧。

美玉咳嗽已经有三个多月了，看过很多医生，吃过不少药，服用过很多偏方，妈妈煮过不同的食疗比如炖梨、炖橙，但不见改善，症状时好时坏。近来因为食用甜点和冰饮，症状加重不少，现在咳嗽以晨早和晚上为主，白天较少，痰多，痰的颜色是透明而且质地粘稠，没有咽痛或者发烧伤风，也因为这样的咳嗽一直干扰到她的睡眠质量，有时半夜会咳到醒，白天就会出现疲倦状况，也影响到她的工作素质，她的消化功能也很差，一吃到不合适的食物就会胃胀风。

把一把脉，看了她的舌苔和了解症状后，诊断她是咳嗽，是属于痰湿咳嗽。一直以来美玉的脾胃功能是虚弱的，所以在消化功能方面比较差，运化不到体内水湿，这些水湿是我们日常饮的水和吃的食物所产生的，导致痰湿内生，上迹于肺而导致咳嗽。治疗除了化痰止咳之外，还有补脾燥湿，因为美玉的咳嗽主要根本原因是脾胃功能虚弱造成的。

《泄密者》这部2018年的电影，大半部都在槟城拍摄，讲的是一家药物公司同时培养出传染疾病的蚊子和研发解药，等到疫情爆发，再推出垄断市场的解药，大发灾难财。

先不论电影故事的真假和现实中有没有这样的事，但和电影情节相同的说法却在许多时候被用来作为市场营销策略，奇怪的是当中许多不合逻辑的地方却被许多人接受，当中最为我们熟悉的莫过于以下两个例子。

例子一：被讹传成为抗癌圣品的维他命B17。根据这些产品卖家的说法，维他命B17已经被证实有治癌的效果，但是由于卖治疗癌症药物的公司怕被断了财路，运用影响力阻止美国药物监管局（FDA）批准维他命B17上市。可是仔细想想，要是这些大药厂有如此影响力和这产品真的有效，那么与其阻止维他命B17上市，不如把它注册专利，那可是20年独家销售的盈利啊！

例子二：疫苗是对抗制药公司制造出来的疾病。许多反对疫苗的人士认为疫苗对抗的传染疾病例如白喉症并不是高度传染疾病，甚至不存在，而且咬死疫苗只不过是药厂制造出来的发财工具。在相信和传播这个说法之前，打打算盘，算算一下。一剂白喉症解药的价格是一剂白喉症疫苗的接近10倍，要是你是丧尽天良想要发灾难财的那位，你会选择卖白喉疫苗还是让白喉症爆发时卖解药发大财？

医句话：
30年来，传统的前列腺癌活检法使医学界检验出了大量的低级别的癌症，造成了过度诊断和过度治疗的问题。现今，通过两项新技术的研发，即多参数磁力共振造影技术及融合活检技术，医学界已经成功提高检验出致命性癌症的几率，也让不少男性避免进行不必要的活检。

根除性前列腺切除手术是局限型前列腺癌最佳的治疗方式之一。虽然大多数的病患宁愿选择机器人辅助手术（例如达文西手术），唯术后的尿失禁依然是一种令人尴尬和烦人的事。这种情况的确切生理机制目前并不完全了解，但普遍认为术后尿失禁的主因源于内、外括约肌的损伤。

许多的研究尝试了解或提出预测因子，有人提出年龄、前列腺大小及经尿道前列腺刮除术可能减少尿控的能力；也有人提出术前磁力共振造影的尿道长度、尿道体积能够预测术后尿失禁的恢复。这些因子都是术前已经决定而且无法改变，对于选择手术的病人帮助不大。

为此我们分析探讨早期（2008-2014）的手术病人，并完成两项研究成果。

第一部分，我们分析病人的个别因素，包含年龄、身体质量指数、术前白蛋白指数、手术时间及膀胱颈保留。年纪轻的病患早期排尿控制的能力比较好，影响长期的排尿控制因素为年纪轻、低身体质量指数、高的白蛋白指数、较短的手术时间、膀胱颈保留手术及未曾接受术前前列腺刮除手术。

医句话：

传统的前列腺穿刺活检，是经直肠超声波引导下（TRUS）取样，但它几乎是“盲目的”，因为医生无法实际看到病变的位置。新技术并合多参数磁力共振造影及融合活检，让医生可以对准怀疑病变的位置进行靶向的穿刺活检，准确之余，也降低因假阳性而白白挨刀的风险。

TRUS存3%败血症风险

“传统的前列腺穿刺活检，是经直肠超声波引导下（Transrectal Ultrasound Guided，TRUS），于前列腺随机抽取12至24个不同位置的活组织进行化验，以确定是否存在癌变。但它几乎是‘盲目的’在进行活检，因为你无法实际看到病变的位置。