血压血糖须受控 5大点治疗第四期慢性肾病

问:医生,你好。

我今年65岁,患上糖尿病至今吃药已有15年了,而且糖尿病的药越吃越多,目前早餐之前吃格列齐特(gliclazide)以及培哚普利(perindopril);在早餐后直接吃二甲双胍(metformin),之后验血糖是6.4mmol/L,在吃了晚餐后除了吃二甲双胍,也吃辛伐他汀(simvastatin)。

Q1:最近检验肾脏时发现白蛋白(albumin)是90,血清肌酸酐(creatinine)则是300,这是否意味肾脏要坏了?

Q2:我是否还要继续吃药?这些药吃多会有副作用吗?

谢谢医生指点,感恩不已。



医生解答:

你好,根据你所提供的资料,你患上糖尿病已有15年及有尿蛋白,根据提供的肌酸酐值(300μmol/L),估算的肾丝球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)是大约19-20ml/min/1.73㎡。

如果eGFR低于60ml/min/1.73㎡超过3个月,这代表已经患上慢性肾脏病,eGFR介于15至30之间是第四期的慢性肾脏病,这种情况的治疗方针会注重以下几点:

1.血糖的控制(理想血糖HbA1c < 7%)
2.血压的控制(理想血压<130/80mmHg)
3.药物的调整
4.饮食的调整
5.避免服用会破坏肾脏的药物,尤其是止痛药。

在这里稍微提一下药物的调整,如果eGFR已经低于30ml/min/1.73㎡,是不适合再服用二甲双胍,应该用其他的糖尿病药物来代替。

我的劝告是应该咨询你的医生关于药物的调整,至于你所提及的几种药物如培哚普利、格列齐特和辛伐他汀对肾脏不会有不良的影响。

祝福你。

20200802_DrLin
林仕军医生(肾脏科)






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温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.林仕军医生(肾脏科).2020.08.02
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