真实案例：

现年65岁的帝鲁是在32岁时发现自己患有牛皮癣，“一开始我只是注意到有许多头皮屑掉落，后来发现这些头皮屑竟然是片状型的，接着身体也慢慢出现许多红斑。医生诊断我患有牛皮癣，奇怪的是，我家中不曾有任何人患有牛皮癣！”

当时皮肤科医生告诉他：“你必须学会忍受它，与它共存。”

那时互联网仍未被广泛使用，大众对牛皮癣一无所知，同事纷纷向他献计，建议他采用更强效的头皮屑治疗方法。他也曾因病被歧视，被保安“请出”泳池，不允许他继续游泳，“他觉得牛皮癣会传染，实际上是不会的。”

从外用药物丶光照治疗到口服药物，帝鲁都尝试过了，“33年了，我的牛皮癣仍无法达致完全缓解（complete remission，指所有病灶都已消失），只能不断去控制。而且牛皮癣容易引起并发症，如心血管疾病，我的心血管目前就植入了4个支架。”

问：博士，两年前，我因为子宫内膜异位的缘故，而进行手术并切除巧克力肿囊，近来我开始服用红参，希望能减轻经痛。可是发现开始服用红参后，开刀的部位开始有点不适。

请问红参适合子宫内膜异位病患服用吗？我应该多吃些哪些食物来减轻经痛？

博士解答：
子宫内膜异位症是由多种因子所引发的疾病（如遗传、生理及环境因素等），同时也与自体免疫疾病有关，疼痛症状会随着镇着患者的雌性激素降低而有所缓解。虽然有零星研究在学理上指出，红参的人参皂苷会借由抗发炎的效果，可能减缓子宫内膜增生与纤维化，但有关红参能改善子宫内膜异位的研究证据仍相对缺乏，且每个人对于中草药的感受性不一，造成的副作用也不尽相同，对于正在服西药治疗相关问题的患者，食用前建议先询问医生，避免药物发生交互作用。

问：医生，我很辛苦，我有飞蚊症好久了，最近工作压力非常大，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，很辛苦，好几天了，眼睛一闭，症状就来，一直无法入睡，状况发生时还会有呕吐、心跳加速、紧张、害怕、恐惧等症状，最近还觉得头晕，很多晚没有睡觉了。

我很辛苦，很痛苦想自杀，为什么?也一直觉得忧郁，无法释放，不知道什么原因我的问题特多，亲戚朋友都没有完全理解我，也排斥我，无视我。我一个人承受不到这么多了，我快受不了，够了，我快崩溃了。

医生解答：

问：医生，我父亲身上出现紫斑症，他的血小板一直都低于20，照肝和抽骨髓都做过了，医生说没有问题，目前都查不到病发原因。近来父亲的胃口不好，身体虚弱。

父亲过去每个月都到医院打左右眼睛的针，不知道是不是和他的病情有关，希望可以得到你的帮忙。

医生解答：
谢谢你的问题，我不是很确定我是否能够帮到你。

血小板正常的数量是150至400，在马来西亚最普遍造成血小板减少的原因是骨痛热症，可是这些病人的血小板也会在1周左右就恢复正常，假如是较长期性的问题，那么血液的问题或肝脏硬化而引发脾脏肿大，则是血小板偏低的原因。假如是血液的问题，那么咨询血液专科医生是最正确的选择。

医生在治疗所有的病人之前都会帮病人找出病因，假如医生怀疑病人可能患上肝脏硬化的问题，通常都会帮病人进行血液检测、超声波检查与肝纤维扫描。验血可检查病人是否患上B或C型肝炎，假如病人没有B或C型肝炎病毒感染的问题，那么病人患上肝脏硬化的几率就会大大地降低。

问：医生，我的胸口长了瘢痕疙瘩超过5年，目前已超过一寸而且还不断扩大，甚至还经常感觉疼痛，之前曾尝试注射类固醇以及进行激光治疗，但依然不断增长。
Q1：请问瘢痕疙瘩是否可以根治呢？
Q2：请问我应该咨询外科医生还是皮肤科医生呢？
Q3：请问外科手术有效吗？
谢谢医生。

医生解答：

瘢痕疙瘩，俗称蟹足肿或巨痕症（keloid）。它是瘢痕中最特殊的一种类型。一个小小的皮肤损伤就可引发形状不一（可以是蝴蝶状、圆形、结节状、条索状、片状或不规则形等），色红质硬，会逐渐增大、增厚，往往凸出皮肤表面，超出损伤部位的良性肿块。

瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。但如皮肤损伤愈合过程时，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维组织过度增生，则会导致瘢痕疙瘩。

落发的疾病真不少、秃了更糟糕；跨越古今中外、不论男女老少，对毛发问题的关注不曾少。笔者观察了10年来民众头皮和毛发问题的变迁，发现到了以下的趋势：落发问题的年轻化、女性落发问题的增加、民众对于头皮毛发照护问题仍存在许多错误的观念与迷思等。还好随着医疗科技的进步，头皮头发照护产品、疾病诊断与治疗方式、植发技术等等都有新的创新与进步，可以造福有“毛”病的民众。

以发生率来说，不论男女性，雄性秃皆为第一常见的疾病，再来才是圆型秃、休止期落发症等。

如何治疗雄性秃？

雄性秃毕竟还是男女性朋友第一常见的掉发疾病。对付雄性秃，皮肤科医生的三大武器就是口服药物、外用药物及植发手术三大方式。

一、口服药物：
以口服药物而言，finasteride是目前主要的口服雄性秃治疗药物，一般剂量为1毫克。finasteride可以抑制睾固酮还原成较强的二氢睾固酮。

二、外用药物：
以外用药物而言，目前仅有一种成分minoxidil，是普遍被国际上包括台湾核准的外用雄性秃治疗药物。

◎医句话：
常出国或工作性质需要轮班者，多数都会面对生理时钟紊乱的问题。医生会建议病患多接触户外阳光，使光线透过眼睛，把讯息传达到大脑的松果体，后者会根据所接收到的光量来决定褪黑激素的分泌量，使生理时钟与环境时间同步，进而改善病人的睡眠品质与精神。

其实睡眠医学属于跨领域、跨专科之学门，需要各专科一起参与，包括需要精神科、脑神经内科、胸腔内科、耳鼻喉科等的参与才能正确地判断病患为何出现睡眠障碍问题。

10人1人患慢性失眠
睡眠是人类生活中不可缺少的生理需求。人的一生中有三分之一的时间都在睡觉，而一个人睡得好或不好都会影响个人的精神与身心健康。

何谓有足够的睡眠时间？人的睡眠时间一般平均介于6至10小时，不过这也因人而异，不是每个人都需要6至10小时的睡眠时间，因为一个人睡眠的品质不能以睡眠时间的长短来衡量，而是应以翌日睡醒后，觉得头脑是否清晰、身体是否舒适为标准。

“哎哟，你的胆固醇超标了”我对病人林先生如此说。

“当然啦，他每天去咖啡店必定点生熟蛋。”在旁的林太太迫不及待“告状”。

“医生，那我一天究竟可以吃多少粒鸡蛋呢？”低头不知如何是好的林先生无奈地问。

以上的对话应该是很多人特别是在用早餐时最最懊恼的问题，鸡蛋真的是让人又爱又恨的食物。在60年代，大家都爱吃鸡蛋，认为鸡蛋是便宜又有营养的食物，很多那时的孩子会为能吃上一粒鸡蛋而高兴半天，可是到了80年代，鸡蛋却忽然变成十恶不赦的坏东西，它是所有心血管疾病的元凶及罪人，以致大家都不敢吃鸡蛋了，直到最近鸡蛋被美国饮食协会摘下恶名，它不再是禁忌食物而成为一个大家可以适量享用的食物。

鸡蛋会引发这么大的争议，其实是因为蛋黄里的胆固醇，每一个鸡蛋重50克，含蛋白质7克丶脂肪6克丶产生热能82卡，含胆固醇大概220毫克左右。过去，美国营养协会把300毫克列为每日的胆固醇总摄取量。所以，只要吃下两颗鸡蛋， 胆固醇的摄入量就超标了。但是，2015年的新指南已不再针对食物中胆固醇的摄取了。

问：婴儿长牙时为什么会发烧？

答：母亲在怀孕时会经由胎盘将母亲的抗体传给胎儿，因此一般婴儿在出生后的首6个月会比较少感冒，但是6个月后如果婴儿感染病毒就要靠自己去制造抗体来对抗，所以才会有发烧症状。碰巧新生婴儿一般长牙的时间点也是落在出生后的第六第七个月，因此才会有这个错误的联想，实际上两者并无关系。

陈惟䔗医生解答
儿科

真实案例：

35岁男子克力斯（匿名）去年3月中旬到医院求诊，虽然身材瘦小，但是却顶着一个巨大的肚皮，在女友的陪同下“大腹便便”进入会诊室。原来这名克力斯患上了罕见的恶性脂肪肿瘤，肚里的肿瘤约有15公斤重，他看来非常衰弱，而且正在发高烧。

在多年前，克力斯曾在本地一家私人医院和大学医院先后接受治疗，除了手术，病人也接受化疗和放疗，但是，疗效不持久，肿瘤的问题未能彻底获得解决。

克力斯过后经朋友介绍到中国一家医院接受当地最有名的冷冻治疗，最终不但没有把肿瘤给去除，还因为细菌感染而出现发烧的症状。在无计可施下，克力斯最后只好返回大马寻求治疗。经过与医生的讨论后，他再度接受手术，把肚里的肿瘤全部切除，也因此牺牲了一侧受损的肾脏和大肠。