问：医生，我想请问关于脑血管畸形（AVM）小于2公分，是必须开刀、放疗还是不必开刀呢？是否有什么后遗症呢？

医生解答：

从你所附上的报告得知，你的右脑有动静脉血管畸形（AVM），脑动静脉血管畸形需要治疗，治疗法有3种，即手术、立体定位放射手术（Stereotactic Radiosurgery，SRS）和脑内窥镜栓塞术 （embolization），医生会依据一些要素来决定治疗方法。

脑动静脉血管畸形小于2公分和不曾爆裂过的病人，适合进行SRS，而脑动静脉血管畸形曾经爆裂过或曾经中风的病人则不适合SRS，这是因为放疗需要18个月以上才能发挥效果，在等待的当儿，有6%至8%的机会病人可能再次中风，所以医生会建议开刀或做脑内窥镜栓塞术。

问：医生，你好，我有一个妹妹，今年47岁是一名文员，最近她的眼睛有视网膜脱落的现象，医生说需要动手术，而手术后视力也只剩下20%，为什么会这样呢？请问有什?方法可以恢复正常呢？

医生解答：

你好，当视网膜在正确的位置时（没有脱落时），视网膜上的感光细胞（rods & cones）是靠“粘”着外面一层脉络膜（choroid ）吸取营养和氧气，视网膜脱落后，感光细胞就会因为缺氧和缺少营养慢慢受损。

视网膜脱落的时间越久，感光细胞受损的程度越大，一般上如果能在视网膜脱落的一周内正确诊断和进行视网膜手术，那视力恢复到正常的几率可高达90%，如果视网膜脱落的时间久了，医生还是可以把脱落的视网膜粘回去，但是因为感光细胞己经受损，视力就不会也不可能痊愈到100%了。

问：医生，我女儿今年4岁，几天前她再出现惊风，可是这次她没发烧，以前每次出现惊风都是因为发烧所造成，这已是她第四次发病了。

我之前曾带她去看脑科医生，医生告知她的脑有一边比较小一点，随后医生有给她吃一种抗癫痫的药物levetiracetam，请问这药有什?副作用吗？还有惊风是否就是所谓的发羊吊？能痊愈否？我该咨询哪一科医生？

医生解答：
你好，通常在6岁以下的孩子因发高烧而抽筋，在医学上被称为发烧造成的惊风，那不是太大问题，只要医生确诊非脑膜炎就不会造成大脑受损。不过从你的来信中提及，你的4岁女儿是在没发烧的情况下出现惊风，这种情况就是癫痫，或者一般称为发羊吊。

问：医生，你好，请问患上五十肩后，应该咨询哪个专科意见呢？是否要长期吃药或做运动才能根治？我现年51岁，我的情况是左肩出现五十肩的症状，那右边是否也会出现如此情况呢？

医生解答：
五十肩乃是骨科医生在临床上最为常见的肩膀问题之一，可是首先你需要了解的是，五十肩或冰冻肩（frozen shoulder）其实是因为某种原因造成肩膀关节僵硬如肩膀肌腱扯伤而造成急性、反复性和长期性发炎；因骨折而造成关节周遭疤痕与纤维组织硬化，也因为在骨折愈合期间一段时间的定位，甚至因中风而造成上肢瘫痪无活动等都可能会造成五十肩或者冰冻肩。

一旦肩膀呈现五十肩的变化，你就会发觉整个肩关节的活动都大大减少，也会带些疼痛，女性会察觉肩膀无法内旋转在背部扣上内衣扣，也无法提高手臂向高处拿东西，有的患者甚至需要一两年的时间才能够完全复原。

56岁的阿强伯身高170公分、体重125公斤（BMI:43.25kg/㎡），罹患糖尿病已有10多年的时间。他早年口服降血糖药，近两年控制不好，即使将注射的胰岛素量增加，效果也不好，饭前血糖高达486mg/dL、糖化血色素（HbA1c）高达12.5%。除此之外，近半年的肾脏功能也快速的恶化，血液中的胆固醇也超过500mg/dL。

阿强伯在邻居的介绍下前往本院一般外科做代谢减重手术咨询，经过仔细的评估与说明后，阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术。拜医学与科技进步所赐，阿强伯在术后第三天出院；术后的第六个月，阿强伯体重下降虽然不如年轻人般迅速，但也减到102公斤。虽然还使用少量的胰岛素，但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下，而糖化血色素也降到6.2%、胆固醇降到176mg/dL，术前半年迅速恶化的肾功能，竟然也奇迹似地踩住煞车。

子异症 碰跳都会痛

“根据调查，有高达80%女性在性交过程中感到疼痛，有时还影响到腹部、腰部、背部等，却不敢让伴侣知道。这样不协调的性爱，将会影响到夫妻感情。

内生殖器官主要包含卵巢、子宫及子宫颈，但旁边的器官如膀胱、肛门、大肠等都是造成阴部疼痛的因素之一。

到底是什么可导致阴部内部疼痛？表面阴部疼痛的女性是连性爱都无法进行的，但内部生殖器官疼痛的女性则可，只不过后者在过程里感到疼痛，不享受性爱过程，甚至在进行时需要停止。一般来说，内部阴部疼痛是病理性造成，若每次性爱都有内部疼痛则需要找专科医生做检查。

在生殖器官里，子宫肌瘤是可造成内部阴部疼痛，不过需要胥视肌瘤的位置及大小。子宫肌瘤虽然是最普遍的问题，但不一定每人都因此而感到内部阴部疼痛。

另一个原因是卵巢问题，如长水瘤或血瘤，性交时自然而然女性就会感到疼痛。

医生较为关注病患是否患上子宫内膜异位症（endometriosis），该疾病可造成子宫或卵巢附近的肌肉组织产生病变。其病变犹如瘀青，只要碰触或蹦跳，就会感疼痛。

医句话：

许多长者关注自身健康，会定时进行体检，但是却忽略了眼睛的问题，等到视力受损时，才寻求诊治。眼科医生建议，长者应定期检查眼睛，预防长者常见的眼疾，当中包括老年黄斑部病变及糖尿病视网膜病变。

AMD >50岁长者失明主因
“老年黄斑部病变（Age Related Macular Degeneration，AMD）是一种因老化而产生视网膜中央黄斑部退化的疾病，也是一种无疼痛丶渐进性眼睛疾病，是年过50岁长者失明的主要原因。

黄斑部直径6毫米，而且周围没有血管，是视网膜功能的中心，也就是说，我们眼前所见主要是靠黄斑部操控，而周边视网膜（peripheral retina）则提供侧边视力。

问：我母亲58岁，她睡眠时间很短，一般上晚上10点半睡到深夜3点多就会醒来上厕所。过后就不会睡了。她每晚吃一粒降胆固醇的药，请问需要去看医生吗？如有需要，要看哪一科呢？

答：你好，睡眠的时间因人而异，时间长短并不是主要问题，有些人一天需要休息8至10小时，有些人5至6小时就行了。

一个人的睡眠品质才是需要留意的事项，你的母亲是否很难入睡？起身后是否依然觉得疲倦？

此外，白天她是否有午睡的习惯？午睡时间太长丶饮过多咖啡因饮料都会造成睡眠问题。晚上睡觉时，是否需要频密的起身上厕所？这些所提及的都会影响睡眠。

然而，降胆固醇药不会影响睡眠，建议你带母亲去找家医看看，做进一步的检查。

医句话：

全球各国都正面临人口老化的问题，马来西亚也将于2030年被列为高龄化国家。为确保长者得以健康丶安全丶舒适及有能力地去独立生活且参与社会活动，高龄科技已被研发，而我国也随着开展了自己的高龄科技研究。

高龄人口达9.62亿

“根据联合国发布的《世界人口展望：2017年修订版》（World Population Prospects: the 2017 Revision）数据，2017年的全球老年（60岁及以上）人口数量为9亿6200万，并预计于2050年攀升至21亿，以及于2100年攀升至31亿。此外，于2030年，马来西亚丶泰国丶缅甸将被列为高龄国家，而新加坡会被列为超高龄国家。

问：是否所有医院都能进行睡眠测试呢？是否有效呢？

答：睡眠测试多频道睡眠检查是目前断诊睡眠窒息症最为有效的检验方式，也是相当普遍的测试，因此政府医院或私人医院都有这项服务。此外，也有一些医学器材公司有提供这类服务。

谢建裕医生解答
耳鼻喉及头颈外科