问：医生，我的外婆今年已经70岁，因为心脏痛而前往医院看诊，发现原来是两个心脏瓣膜不会自动闭合。请问医生，我外婆适合哪一类治疗方式呢？有哪些风险存在呢？
谢谢医生。

医生解答：

你好，心脏瓣膜不会闭合如果只是轻微的话，是无须进行手术或治疗的，以目前的医疗技术，医生通过心脏超声波的检验就可确定其严重性。

可是如果是属于严重的话，心脏瓣膜闭不紧是需要进行手术换瓣膜，除了手术，亦可利用气球敞开瓣膜。至于你所提及的风险，建议你可向有关的主治医生查询会比较清楚，无须太过虑。

问：医生，你好，我是一名母亲，近来我的儿子被一种疾病困扰，我找了很久才知道它被唤做“熊猫病”（Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections，PANDAS），好像与儿童神经有关，据说相当多的医生都误诊这个疾病，因为它罕见也很新奇，很多医生也不晓得这个疾病。

Q1：请问医生，这个熊猫病到底是怎么一回事呢？

Q2：它的病发率高吗？该如何治疗呢？

问：林医生，你好，我的同学是一名洗肾病友，每周都必须自行驱车去洗肾，由于她母亲无法忍受女儿饱受洗肾的辛苦，决定把自己的一个肾移植给女儿也就是我的同学，可是不晓得怎样的情况下，母亲是摘除了其中一边肾脏，但却在准备移植前出现坏死，以致她无法进行肾脏移植手术。

Q1：请问医生，我的同学接下来可以做些什么呢？是否只能继续等待下一个换肾的机会呢？肾脏出现坏死是很普遍的事吗？

Q2：至于她的母亲已经摘除了一边肾脏，是否对健康有影响呢？她现年是60岁左右。

我的同学很彷徨，也很无助，身为同学也只能默默鼓励她，因此恳请医生给予指点，谢谢。

问：医生，我父亲于2017年底被诊断患上第四期大肠癌肝转移后，隔年就进行手术与化疗，在第四次化疗后进行正电子扫描（PET scan）时发现肝脏未见活性癌病变，所以没有对肝脏进行手术，于是就继续化疗。

到了第九次化疗接受后，发现血小板减少太多而喊停，转介到传统及辅助医疗（T&CM）单位进行调理，在这期间他也进行了关闭造口的手术。

在传统及辅助医疗治疗了近一年，再次进行扫描时却发现肝脏的癌细胞增加了很多，于是肿瘤科医生建议进行再次化疗，在完成了8次后验血发现癌胚抗原（CEA）指数上升，扫描也发现癌细胞还再增加。

如今肿瘤科医生建议使用阿普西柏（aflibercept）搭配化疗使用，可是政府医院没有津贴必须自费，因此家人必须考虑。

Q1：请问医生，在一年内癌细胞增加很多是否与第一次化疗尚未完成有关？抑或是与传统及辅助医疗的治疗有关呢？

Q2：使用阿普西柏是不是一种标靶治疗呢？副作用会不会比化疗还要重呢？因为我爸在化疗期间时常申诉精神很差、人疲累、手脚发麻及会泻肚子，他担心使用后情况会加剧。

问：医生，你好，我和先生于去年10月结婚，他是一名素食者，没有抽烟也没有喝酒，我俩的年龄都在42岁，之前我曾看过一些资料，当中有提及女性超过35岁就属于高龄产妇，但我们都很希望在2020年新年可以有自己的宝宝，请问我们是否还有机会做父母呢？
谢谢医生指点。

医句话：
民众除了提高使用抗生素的意识，也要对抗生素抗药性细菌及食物的抗生素残留提高警愓，选择有信誉或myGAP认证的生产商，并推行“无抗生素农业”运动，像欧美国家许多快餐和餐饮业已逐步采取无抗生素肉类。如果大家都可以减少抗生素的使用，除了降低抗生素抗药性的发生，也可以获得安全的食物享用。

我国不久前发生部分出口到美国的养殖虾被验出含有违禁抗生素和化学物，即硝基夫喃类抗生素（Nitrofurans）和氯霉素（Chloramphenicol），因而遭到美国食品及药物管理局列入“进口警戒”名单，新闻报道也引起国人热议。

虾是农历新年应节食品之一，在这期间的需求量往往攀高。虽说出口虾含抗生素事件并未打击本地消费者的买气，但是也挑起了人们对食物抗生素的疑虑。

究竟抗生素残留对人体有哪些危害？吃素或有机食品就可以避免受到抗生素残留的影响？减少动物使用医用重要抗生素就能解决人类抗生素抗药性问题？

医句话：

在佳节期间，许多急诊病例是可以通过定时服药和治疗得到预防的，加上良好的事前规划更可降低突发性疾病丶车祸等意外的发生。因此，民众在佳节的来临应做足准备，以便新年能够尽兴，避免扫兴。

车祸急诊最常见

“急诊室接到的病例形形色色，不过，在佳节期间，因车祸被送进急诊室的案例特别多，原因是很多人趁假期回乡过节或出游，路上车辆比平时更多更拥挤，提高了车祸或意外事故的发生率。

道路意外的发生会导致外伤或多发性外伤（polytrauma），意即身体多处受伤，如头部丶胸部丶腹部等，对象包括成人和儿童，而且不计种族，是急诊室在佳节期间接到最多的案例。

问：很多人都说吃西药伤胃，有根据的吗？

“西药伤胃”观念深植民心，不少人习惯在吃西药时多吞一颗胃药顾胃，其实这并非正确的用药观念。一般而言，除非该药品酸度较高，或是该药品会降低胃部的防御因子（defense factors），否则一般是不太会发生伤胃的情形。胃药本身为制酸剂，通常含有铝、镁或钙等离子，可能与其他药物形成复合体，影响到药品本身的吸收及降低其疗效，因此一般会建议依照“服药后2小时再服用胃药”这个原则。

依照药品的不同，服用方式也会有所差异，例如：目的是增进食欲的药物就应在餐前服用，对于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡疾病的药物则会搭配胃药服用，而许多消炎止痛药（包括：阿斯匹灵、非类固醇消炎药、经痛止痛药等），也多会搭配胃药使用，既能让药效充分发挥又不会伤胃。另外，对于一些有提醒“禁止空腹服用”的药物，若不能配合三餐之后服用，在服药前先简单吃一点食物后，然后再吃药就可以。
 

问：煎中药和中成药的药效会不会有所不同？

中药剂型分别为：汤、散、丸、膏等，近期还有科学制剂，又分内服外敷，各有所长。

这里所谓煎药应该是汤剂，在一些急性病时，汤剂为上，因为吸收快，易消化，且不会对肠胃有过多负担。一些大夫也会在初期使用汤剂，在病情稳定后，改为丸剂或散剂来善后。

至于中成药，目前常见的有水丸和蜜丸两种，大多数为补居多，主要给一些慢性病调理用，吸收较缓，停留在胃的时间较长，利于调理。

如果要比较两者最大差异，那就是方便性。丸剂免去煎煮的过程。但遇到急性肾炎、流感等急性病时，丸剂效果就不理想。
再者就是大夫用药方法各异，会根据病情来酌情加减或两者合用。
 

问：Allopurinol 300mg和Simvastatin 40mg可以一起服用吗？请问什么时间服用最好？服食这两种药需要禁食什么？

Allopurinol和Simvastatin是可以一起服用的，但Simvastatin拥有特定的服用时间，患者需注意。

Allopurinol帮助控制尿酸，Simvastatin则用于治疗与控制高胆固醇。

服食Allopurinol期间，患者可能出现皮肤出疹子或者肠胃不舒服的状况，若发现，尽早让主治医生知道。Allopurinol早晚皆可服用，药剂师建议饭后服食，减少肠胃不适问题。长期服食Allopurinol需定期进行尿酸还有肝脏指数检查。

Simvastatin最好的服用时间是晚间睡前，可空腹服食，除非发生胃胀气。这款药物有不同的剂量，低至一天5mg，高至一天80mg，通过医生的检查和药物评估才可断定。剂量越高，副作用的几率也会增加。服食这款药物若有长期的肌肉酸痛，需要汇报医务人员。