医路回顾2

问：你知道西方医学是什么时候引入我国的吗？

答：在独立前，当时的马来半岛的人民卫生医疗有赖民间的传统医术丶草药药方治理，直到被葡萄牙的殖民统治才引进西方医学，若根据文献，时间落在1511年初期。当时马六甲城堡内的两家医院，即del-Ray医院与del-Porres医院先后兴建起来，前者是专为葡萄牙官员与他们的人民而设，后者则照顾当地的土著。

随后，1824年英国入主半岛殖民统治在沙巴与砂拉越开启现代化保健服务，直到1957年马来亚宣布独立，遂由马来亚卫生部（MOH）取而代之。独立后的马来亚半岛卫生医疗的发展，开始从治疗疾病为重的作业方式朝向预防措施。从本世纪开始，MOH侧重及专注于发展保健工作，并于此塑造该局积极响应21世纪推行改善健康服务的独特挑战。

医路回顾1

问：你知道我国土著早期认为一个人是因为什么而生病吗？其治疗方式又是什么？

答：早期的医疗业者，称“药人”（medicine-men），是马来半岛的土著（包括Negrito丶Senoi及Proto-Malays）及沙巴丶砂拉越的Pribumi。他们相信生病是因为触犯了“森林之神”。治病的药方就是采用草药与根茎，期望与森林之神达致和解。

根据J.W. Field，马来传统的医药其实是受当地居民丶兴都教徒丶穆斯林丶阿拉伯人丶华人以及印度人的影响而混合。有关医疗术到现在依旧存在，虽然有些已受西方医药影响而被后者取代。

〔图文来源：卫生部《马来西亚医路回顾》（Malaysia's Health-A Journey Through The Decades）〕

医句话：
人类不应该被科技产品所束缚。现已有研究表明，过度使用网络会影响一个人的情绪，让他变得更消极，降低自尊心之余，也影响认知和专注能力。孤独者总盼着“网络社区”给他归属感，因为网络的使用是跨越国度和时区的，有着一种无边无际和全球团结的感觉，让他们觉得那是一个‘自由之家’，是可以逃避现实生活的地方。

51.3%孩童过度上网
“网络已然根深蒂固地成为人类生活的一部分，但生活中是否真的有网络成瘾这回事，抑或只是人类对新奇事物感好奇而已？

韩国有5000万人口，其中80%的人口拥有智能手机，另有近10%的青少年（10至19岁）沉迷于网络。该国现已有超过百间的网络成瘾诊所，拥有超过500张病床，专门帮助成瘾者克服网络游戏成瘾（internet gaming addiction）。

医句话：

在癌症治疗的路上，病人必须得到帮助，除了医务人员，来自社会的帮助如癌症患者支援团体等都扮演着重要的角色，而实际的帮助才能提高病人的生活能力及展开新生活。

36%肺癌患戒烟失败

“很多人以为，抗癌这条路是从癌症被确诊时开始，其实未必，因为根据数据，每4人就有1人患上癌症，这意味着我们都有患癌的可能，即使患癌的不是我，我们身边的人可能是癌患。因此，我们随时都要预防和降低患癌风险，这也说明了我们其实已经身处抗癌的路上。

在抗癌的路上，肺癌病人遭遇各种挑战，而降低风险和检验就是其中一项主要的挑战。

我们从参与调查的患者，包括来自政府和私人医院丶肺癌支援团体等获知，许多患者的诉求是，普通医生无法在症状出现的初期发现肺癌。

医句话：

当一个人已步入慢性肾脏病的阶段，日常饮食就要减少盐和蛋白质的摄取了，并随着肾功能的衰退变得越来越严格，而事实上，我们不可能要求刚被确诊的病人，无论处于肾病的哪个阶段都要马上实行严格的饮食控制，这些都是不切实际的饮食建议，我们应该根据重点，胥视肾脏的情况提供适当的调整。

非单靠eGFR CKD风险因素大
“当我们提到慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD），医学上必须符合两个条件，第一是肾丝球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）少于60，而第二项条件则是肾功能低于正常值持续超过3个月。

如果一个病人今天的eGFR检验是59，一周后是61的话，这不算是CKD。我要说明的是，eGFR检验结果可以受到许多因素的影响。

“人生之旅行至中途， 我发现自己步入一片幽暗的森林，因为正确的道路早已晦涩难明。”──但丁《神曲》

Sophia：医生，我觉得我爸爸最近怪怪的，他时常一面照镜子，一面念念有词，“怎么又多了一根白头发”，每次照完镜子他就很不开心。
陈医生：那他是不是还会摸摸眼角说有鱼尾纹，还时常觉得自己变胖，肚腩都遮不住了？是不是还觉得自己记忆力下降，反应慢？脾气还越来越不好？

Sophia：是啊，你怎么知道？
陈医生：因为我也是这样啊！这是我们这些步入中年的人群所面对的中年困扰，在发展心理学里，40至60岁的这段时光，被指为“成年中期“。这段时光好比青春期，我们要面对生理和心理的变化，这个年龄的人群也面对工作丶子女和社会的压力，这就是我们的“中年危机”。

案例：

小黄与妻子最近刚喜获麟儿，初为人父母的两小口子充满了喜悦。可是在喜悦的同时也手忙脚乱，特别是妻子除了要坐月，更不时要抱抱心爱的宝贝，有时还要下床走动等。

有一天妻子突然感觉手臂的关节疼痛，起初以为是太累，可是休息后关节仍然疼痛不已，甚至连握着床边也感觉无力，试过一次拿起杯子突然感觉疼痛而摔下杯子，庆幸是塑胶杯子才没事。

小黄在知道此事后，决定带妻子一起去见医生，在经过检查后才发现原来妻子的手腕神经线被水肿压及，加上产后经常抱宝宝造成“妈妈手”，因此手腕关节才会疼痛，医生除了开药，也叮嘱小黄尽可能减轻妻子抱宝宝的负担。

许多产品都会用超级食物这个名词来吸引顾客，网络也可找到各种超级食物的排行榜，三不五时地还会更新超级食物的名单。加了超级两字，似乎就把许多普通的食物神格化了，坊间更经常把这类食物与抗癌相提并论，究竟多吃这类超级食物真的就能远离癌症吗？真相又是如何呢？

由来的说法不只一个，有趣的是刚好都在第一次世界大战期间，据说有水果公司发起了一场宣传香蕉的推广活动，出版了介绍香蕉营养价值的小册子，从而带出了超级食物这个概念；另一种说法是有诗人在牙买加报纸上的一首诗中，形容酒是一种能改善情绪的超级食物，但最初这个名词并无避免疾病的意涵；还有一说在1949年加拿大一份著名的报纸Lethbridge Herald，有文章为了形容富含维他命的杯子蛋糕（muffin）而提到了这个名词。目前为止，超级食物在国际上并没有正式的官方定义，牛津字典则只把超级食物简单描述为含有丰富营养且有利于健康的食品，这个词在科学上较少被使用。

在产品行销中，超级食物常被用来吸引消费者的目光，真的有超级食物吗？超级食物除了没有明确的定义，也没有标准的界定或是被认可的清单，在坊间这个名词常被用来描述一些具有健康益处的食物，像是莓果、绿花椰菜、绿茶、可可、山竹等食材。

我遇过一些病人三不五时登门造访，总是投诉咳嗽不止，吃了我开的药仍不见效。只是每每为他们进行临床体检时却被他们身上的烟草味熏得头晕目眩，只差没倒地不起。心情好时或许还会和他们“哈拉”一两句，问他们香烟真的那么香吗？忙起来时却也会一针见血的直接告诉他们若是继续吸烟，咳嗽是好不了的。

我曾在车祸现场看见围观者“吞云吐雾”，也曾在医院范围内“雾里看花”，更曾见过病人家属在诊所门口“七窍生烟”，这些人的冥顽不灵，极可能危机无辜，殃及池鱼。最近卫生部的禁烟政策也引发了一些民众不断地调侃卫生部。只是当民众连最基本的常识与卫生意识都严重匮乏情况下，大明法度也不失为一种好方法。

若要我举出吸烟的好处，就算我抓破了头皮，也还真的想不出什么来；吸烟的坏处却多得可以“从新山排到新加坡”呢！医学临床研究也早已证实吸烟是导致肺癌的最主要原因，约90%的肺癌病逝者都是烟民。我有时还真想不透，在这个人人“闻癌色变”的时代，却仍有那么多人“明知烟致癌，偏向烟里行”。

香烟里所含有的各种物质如一氧化碳、尼古丁、焦油等都对人类健康带来直接影响。尼古丁及一氧化碳更能影响心脏机能，加速冠状动脉硬化，形成冠心病。烟民的气管与肺部在长期受到刺激的情况下，也容易引发慢性支气管炎之类的气管疾病。

问：医生，以下是我弟弟的问题，他告知筋骨疼痛的问题已经一个多月，情况未见好转，现在无论久坐或久站腰部都会酸痛。

以下是他的资料：
年龄：28
身高：179公分
体重：80公斤
职业：稽查员

●问题：
1.请问这样的症状是什么问题？需要看什么医生？
2.有段时间没有做运动了，现在如果做运动会不会有帮助，还是会伤害？

谢谢医生解答。

医生解答：
一位28岁的年轻人，同时发觉肩部、足底、脚踝和手部疼痛和拉扯，可能是一种软组织发炎的症状。这与关节炎不同，发炎一般都是影响关节周遭的软组织如韧带和肌腱。造成软组织发炎的原因包括了在生活上过度和反复性的负荷，痛风性所造成的关节和软组织发炎，甚至许多时候，主诊医生也无法确定的各类结缔组织性发炎。

一般上我都会提议您到“风湿内科医生”（rheumatologist） 进行进一步的检验。这可能包括结缔组织的各类指数、血液尿酸有多高等。