问：医生，我今年39岁，于两年前生下第三胎后（每胎均自然产），就一直面对漏尿的问题。有时只要打个喷嚏或咳嗽，尿就会漏出来，所以我一天到晚都要穿卫生护垫，以免尿湿裤子。有时因为不方便换护垫，身体就会传出尿臊味，这在设有冷气的办公室内特别明显。现在同事们都不大要靠近我，还取笑我是“尿尿公主”。
Q1：请问这种漏尿情况属于尿失禁吗？
Q2：为什么会有尿失禁？
Q3：漏尿还会引发什么问题？
医生解答：
尿失禁基本上指的是不自主的、无意识控制的漏尿。它可大致分为以下4种常见类型：
不同的尿失禁类型由不同的原因所造成：
问：医生，你好，我是一名精神分裂患者，我想请问药物会不会影响人的精神专注力？我现在连电视也看不下去，觉得很焦虑，我现在还服着奥氮平（olanzapine），也已经没幻听和幻视了。请问医生，是否可以进一步讲解关于这药物呢？以及我无法专注是否与药物有关呢？
医生解答：
从来函得知，你是一名思觉失调症患者，并且正承受着专注力问题的困扰，因此想了解药物对此的影响。
一般而言，药物的确有可能影响专注力，如一些嗜睡性强的思觉失调症药物（尤其是分量过重或须白天服食）或不恰当地使用镇定安眠类药物，但必须强调的是专注力问题并不一定是与药物有关，以下几点因素也可造成专注力障碍：
问：医生，我的皮肤天生很油腻，只要呆在稍微热或不凉的环境，大约一个小时就满脸油光。有时，我甚至能嗅到我自己脸上的油味（当靠近强烈的灯光时），因此，我避免暴露在燥热的环境下，但是这严重影响我的生活，我还因此拒绝任何课外活动，尽可能地呆在宿舍。
我很希望这个问题能够一劳永逸获得解决，因为活得很辛苦。
最近，我才知道目前唯一有效的解决方案是吃维A酸（isotretinoin），以下是我的疑问，希望可获得医生解答。
Q1：我有青春痘困扰，但不算严重，那我应该吃维A酸吗？
Q2：目前我每天服用卡马西平（carbamazepine，简称CBZ），是否还可以吃维A酸呢？
问：医生，我的手最近出现白色的班块，巳有5个月了，它不痒不痛，但会慢慢增加，就连脚也有白点，请问这是什么病症呢？该如何治疗呢？谢谢。
医生解答：
从你所附上的照片来看，你的情况应该是白癜风。
白癜风的白斑与其他疾病不同，虽然许多皮肤状况如暗斑或不同肤色斑块是由聚集色素而引起色素，但白癜风是由色素沉着引起的，这意味着白色斑块中根本没有色素。
当我们在皮肤上看到白色或浅色斑点时，我们可以想到几种不同的情况，如霉菌感染的可能性（花斑癣，或在大马俗称panau），它们会有细小鳞片，还有白糠疹（Pityriasis Alba）。这种皮肤病会导致脸颊区域白斑，幼儿皮肤常见。这些白色斑块来自色素减退，这意味着颜色较少，不像白癜风那样根本没有色素。其他可以导致皮肤有白斑的症状包一种皮肤癌即蕈状肉芽肿（mycosis fungoides），以及麻疯病和传染病。
机器手臂手术于泌尿科的应用
以前列腺癌来说，虽然罹癌人数及死亡人数亚洲较欧美等国低了许多，然而，发生率逐年却有上升的趋势。以台湾为例，前列腺癌发生率与死亡率5年内上升两倍至3倍之多。
而归咎罹患人数增加的原因，应该是与PSA（前列腺抗原指数）筛检的逐年普及性有关。其中，又以早期前列腺癌的发现为主，而早期前列腺癌的标准治疗还是以根除性手术为第一选择。
由于前列腺位于骨盆腔的最底部，施作传统开腹手术便有着相当大的先天性困难；手术中最大挑战是前列腺切除后必须进行膀胱及尿道的接合，此步骤也是传统腹腔镜手术最难克服的地方。而达文西机械人手臂能够提供高效率、细腻、稳定、精准的切割及缝合，不仅能有很高的肿瘤切除效率，术后的尿失禁比例及性功能丧失情形都可能降到最低程度。
在美国，这项革命性的机器人系统已是最常被施行的前列腺根除术式。而台湾林口长庚医院率先于2006年10月成功进行本院第一例的前列腺根除术，目前已累积超过800宗成功个案，当中手术时间、术中出血量，术后肿瘤控制及性功能恢复、尿失禁消失时间等统计，都与欧美数据相差无几。
◎医句话：
要预防乳癌，最好的方法是定期进行筛检，例如乳房X光摄影，可以在肿瘤还没有被摸到时就可以发现，可是却有许多妇女以筛检含辐射等迷思拒绝检验，错失早期发现和诊治乳癌的机会。乳房X光摄影并非经常需接受的检验，而且使用正确的话是安全可靠的。
误信偏方 病情变棘手
“乳癌目前仍是马来西亚女性的头号杀手，我国民众的乳癌醒觉似乎有所提高，不过，碍于乳癌相关的不实讯息泛滥，仍有许多人相信无医学根据的治疗，造成延误就医，使预防和诊治乳癌的努力事倍功半。
最近有一则乳癌病人登报筹款的新闻，内容指病人早在3年前就被确诊患上乳癌，只不过当时她选择了传统疗法，如今则要筹巨额医药费来接受免疫治疗。
很多时候，病人因为听信他人的建议，接受非正规的治疗而耽误了病情，使原本容易治疗的乳癌变得复杂和棘手。
有些传统治疗不是不好，例如中医、自然疗法等，但是这些治疗只能扮演辅助的角色，治疗癌症应选择有科学根据的正规治疗。
最近全城热议的莫过于“文凭”二字。
开业看诊的这几年，不乏有病人询问关于自己的学历，也有人会问我怎么不到新加坡去赚那三倍的工资？心里的痛谁人知？新加坡都不承认我的医学文凭啊！在我国也只有马大及国大的医学文凭是获得新加坡医药理事会所承认的。我有种顿悟的感觉，原来其他大学医学系，如理大医学系，博大医学系等等，在新加坡都是野鸡大学！
“文凭”到底重要吗？那些说它不重要的人，请问你们愿意让没有文凭的“冒牌医生”看诊治疗吗？那些说它非常重要的人，你们又是否愿意成为“财迷心窍”的“无良医生”刀俎上的鱼肉？
这是相对复杂的问题，涉及了多个层面。以医学文凭为例，想要在马来西亚成为合格医生，必须先拥有合格文凭。那一纸“受马来西亚医药理事会所承认”的文凭确实重要。唯有考获此文凭，才能向医药理事会申请临时注册（Provisional Registration），也就是所谓的实习医生。而实习满两年后，才能再度向医药理事会申请正式注册（Full Registration）成为正式的合格医生。实习医生并非正式合格医生。
啤酒种类五花八门，除了颜色不同，也有生、熟之分，风味更各有不同，到底它们之间有何差别？酿造啤酒既是一门科学，也算是一门艺术，这些啤酒又是如何制造的呢？啤酒为什么会带有苦味？一杯啤酒背后有这么多的学问，我们就来聊聊有关啤酒的知识。
啤酒的原料包括有大麦（或其他高淀粉原料）、啤酒花、水和酵母。简单来说，酿造啤酒首先的步骤是制麦（malting），大麦（barley）经过浸泡和发芽成麦芽（malt）后，会先加以干燥。然后，将这些麦芽碾碎及加入60～70℃的热水，让麦芽中的酵素将淀粉糖化，就能制成麦芽汁（wort），接着在麦芽汁中加入啤酒花（hops）和煮沸。过滤后再加入酵母菌发酵，麦芽汁中的糖分会被发酵，生成酒精、二氧化碳（气泡）和风味，这样就能制成一般黄色的啤酒，酒精含量通常在3～5％左右。
问：医生，我的爸爸现年78岁，在2年前，他的脚底开始麻痹，起初以为血行不通，后来越来越来严重。医生说是背椎骨神经受压迫，也影响到走路不稳。医生有给钙片和神经药，也试了很多方法包括食疗都不见效，反而越来越麻痺，这种情况，不知应该如何？
医生解答：
可能是退行性椎柱疾病，造成骨刺，压制周遭神经线，导致双脚麻痺和步伐不稳，建议你带爸爸向脊椎神经外科求助，进行体检和做MRI扫描。严重的退行性椎柱疾病可能造成马尾综合症，导致下肢无力、失禁和性无能，不能掉以轻心。
问：医生，我现年66岁，MCV平均球容积100（正常78-96），请问我需要吃一些维他命来改善吗？
谢谢医生。
医生解答：
平均红细胞体积（MCV）偏大的原因，除了因为维他命B12和叶酸（folic acid）缺乏所致之外，骨髓造血障碍、肝脏疾患或甲状腺功能低下（甲低）患者也可出现偏大MCV。
如果无酗酒习惯或非素食者，一般人在均衡多元饮食中可从食物获取维他命B12及叶酸，如鱼类、肉类、全麦、鸡蛋、乳制品等。若排除了以上病因而饮食摄取仍不足，化验显示血中维他命B12和叶酸缺乏，那可适当补充含有这两种元素的维他命保健品。
