大部分的仿制药或非专利药（generic drugs）都可以与原研药（brand name drugs）互相转换使用，即病人可以从一种药品转换至另一种，而没有任何效果上的差别，这是因为仿制药和原研药是生物等效（bioequivalence）的。

然而，当一种生物制剂（biologics）的药品专利权过期后，其仿制药也跟着被研发，进而发展出了生物相似药（biosimiliars）。但是，生物相似药在品质丶安全性及疗效都仅相似于原研药，而非完全相同（identical），所以生物相似药可否和生物制剂互相转换使用，仍存有许多的争议。

抗药物抗体致免疫原性问题

生物制剂（biologics）含有的活性物质是从生命有机体（如微生物丶植物及动物细胞）中生产或提取，它们通常由人体也会自然产生的蛋白质所组成，故又称为蛋白质药。当生物制剂使用于病人时，它可以像自然蛋白质一样运作，可治疗体内因缺乏这类蛋白质而衍生的疾病，缓解症状及避免或减慢疾病的进展。

比如，用于激素缺乏疾病的激素（如胰岛素或生长激素）丶用于治疗自身免疫疾病及癌症的单株抗体丶用于治疗多发性硬化症的β干扰素丶用于避免一些疾病的疫苗等，这些都属于生物制剂。

生长在长年炎热的马来西亚及皮肤较黝黑的女生，都非常介意皮肤被晒黑，或嫌自己不够白皙，而用尽各种方法美白，从皮肤甚至到牙齿都要美白，但在各种美白产品背后隐藏了陷阱，最终可能美白不成变遗憾。

根据皮肤专家扎希拉医生表示，经常都有很多女生来找她寻求美白治疗或推荐美白产品，尤其是巫裔女生，因为天生皮肤比较黝黑，渴望能拥有比较白皙的皮肤，或已经使用了一些不合适的美白产品，伤害了皮肤而来治疗。

牙科医生巴拉沙拉瓦南也说，除了一般的口腔护理，现在很多人也查询牙齿美白治疗，尤其是要做新娘的女生，都希望婚礼当天以最佳姿态出现，包括一口白皙清洁的牙齿。

过去大家认为坚果含丰富油脂，怕变胖而不敢多吃，后来又有研究指出坚果富含有益的多元不饱和脂肪酸，鼓励不妨多吃坚果，加上近年地中海饮食大受欢迎，而这种饮食的特色之一就是搭配丰富的蔬果、全谷类、豆类和坚果，这也使得更多人对坚果逐渐有不同的看法，但这么多不同的讯息，我们又该如何判断呢？

坚果（nut）富含蛋白质、脂肪和膳食纤维，在营养上有不错的评价，但对想要减少或控制脂肪摄取的人来说，富含植物油的坚果平均每百克就有大约500～700大卡的热量，让人对它又爱又恨。事实上，在营养学中计算各类食物的热量时，坚果类在食物分类上是被归类为油脂类，所以过去普遍都被人认为是零食或是垃圾食物，吃太多会让人肥胖。

“我验血尿酸高，有没有药可以吃？”

“我验血尿酸没有高，怎么脚趾头又肿又红到这样？”

“做么痛风发作的时候不可以吃降尿酸的药？”

许多时候都可以听到顾客这样问小黄，尤其是在周末。其实高尿酸和尿酸虽然相关，但是临床症状上却是不一样的。高尿酸是指男性尿酸超过420μmol/L，女性尿酸超过360μmol/L，而痛风则是高尿酸引起的急性关节炎发作。

当体内尿酸过高的时候，有些尿酸会从血液里透出沉淀在关节，形成结晶体。这些聚集在关节部位的结晶体将诱发身体内的白细胞展开“歼敌”行动，释放出白三烯等炎症因子，导致关节部位红肿疼痛。虽然痛风是由尿酸引起的，但是有些人在病发的时候，血液里的尿酸水平却在正常范围内。这是因为当时的脑下垂体产生大量促肾上腺皮质激素，导致大量的尿酸被排出。

我于去年4月份开始有胃病，不管是吃饱抑或空腹都会感觉很不舒服，再来很快就饿了，也有胃胀风的困扰。之后我前往马六甲的医院进行肠胃镜检查，发现我有慢性胃窦炎（轻微肛门胃炎）及幽门螺旋菌。

由于我对克拉霉素过敏，因此医生只给了阿莫西林（amoxicillin，一种抗生素）及消化性溃疡药，一天服用3次，共两周。服药期间有些轻微疼痛，可是两周后我的胃窦部分出现疼痛。

Q1：请问这两种药是不是需要长期服用呢？
A1：不是，抗生素只适用于在疗程，但一旦开始服用，在整个疗程中都必须持续服用，否则细菌可能会产生耐药性。如果在胃中有明显的酸性，在完成抗生素疗程后，患者可以继续长时间服用质子泵抑制剂（PPI），或者服用消化性溃疡药，不过这需要按症状使用。

医生，请问若血液中好的胆固醇（HDL）高，对健康也会有危险吗？因为有人说高胆固醇，就算是好的胆固醇过高也不好，这是真的吗？

医生解答：
一直以来，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称好胆固醇）被认为对动脉血管有保护作用，但也有研究发现，HDL-C太高（超过100mg/dL或2.6mmol/L）却可能会增加心血管疾病的风险。

高脂血症的治疗目前仍以降低坏胆醇（LDL-C）为首要目标。治疗指南并未建议针对过高的HDL-C予以处理。

总的来说应以血脂的各个分项（总胆固醇、三酸甘油酯、LDL-C和HDL-C）做综合分析，并结合其他风险因子如年龄、血压、糖尿病等来评估心血管疾病风险。

“问医”与“问药”询问电邮：[email protected]，我们会迅速回覆的。

医生，请问正处于青春期的少男，若是有梦遗的现象，需要持续多久才能恢复正常呢？

医生解答：
根据研究，一名15岁少年每3周会经历一次梦遗，但随着年龄的增长，梦遗的次数会出现明显下降，当然决定梦遗次数的因素也包括性交次数及自慰，另一个重要因素是雄性激素及睾丸激素的水平。在正常情况下，一名40岁的男性就不会有梦遗的困扰，不过这也会有例外，当一名男性的性生活并不活跃，每3个月亦可能会出现一次梦遗。

其实梦遗的频率变化很大再加上报道不多，以致缺乏统计数据，其中一部分原因是很多男性或青少年是在没有被唤醒的状态下，出现梦遗状况，也因此一些人甚至把它与夜间尿失禁有关，误以为是夜尿造成。据一项针对80名男性的研究显示，大约有15%的青少年会把梦遗看为第一次射精的经历。

问：空腹服药是不是一定要餐前服用?

答：空腹服用指的是餐前1小时或者是餐后2小时，有些药物会因为食物而影响身体对药物的吸收，例如盘尼西林类的抗生素会因为食物同时服用而减低药物的效果。

案例：

李大姐在接受乳癌治疗后一直向孩子申诉人很不舒服，她听隔壁黄太说如果针灸或吃些中草药可以舒缓情况，但孩子担心刚接受放化疗的妈妈，一旦吃中草药或针灸，会出现中西医“打架”的情况，因此一直阻止妈妈去接受辅助治疗。

这一天李大姐的大女儿公司附近有一场卫生部讲座，李大姐觉得反正闲来无事就去听听，结果发现这是一场由卫生部一个叫传统与辅助医药局所举办的讲座，她才恍然大悟在政府医院竟然也有中医，还有中草药治疗及针灸。最重要的是，主讲人所讲的，好像可以纾解她目前难受的症状，加上有卫生部金字招牌做后盾，收费也不贵，她心动了。