根据世界卫生组织统计，肺癌是癌症发生率第一名，每年有超过180万个新诊断病患，而肺癌由于早期症状不明显，患者多是因为肿瘤变大、癌细胞扩散引发不适才被发现，确诊时多已是无法手术的第三及四期，因此死亡率居高不下，已蝉联多年癌症死因第一位。 

早期诊断、早期治疗，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低剂量胸部电脑断层，是目前唯一经科学研究证实，能有效辅助筛检肺癌的工具。 

透过"低剂量断层扫描筛检"，让很多以往传统X光很难发现的小型肺肿瘤无所遁形。有经验的医生会根据肺肿瘤大小、影像特征及病患的过去病史判断出恶性几率，若高度怀疑肺癌则建议手术切除。 

然而，目前主流的胸腔镜微创手术，若遇到：一、肺肿瘤直径小于1公分；二、距离表面深度超过2公分；三、影像特征为毛玻璃状肿瘤时，易发生术中定位困难、为避免产生因找不到肿瘤而需中转开胸手术的窘境。目前做法需在进手术室前将病患送至断层扫描摄影室，在清醒状况下以勾针将肿瘤定位后再进开刀房进行手术。但此做法耗时费力，除定位过程易造成病患不适，转送及等待过程中亦可能出现勾针脱落、气胸、血胸等不良情况。 

踝关节是下肢关节负重最大的关节，蹲、跪、跑、跳等脚部动作，踝关节都参与其中。来足踝外科就诊的病患中，很多都是累积多年的脚痛。近期的两个案例中，一位是男性运动员在训练过程造成踝关节的创伤，其永久性的伤害使得踝关节随着时间越来越疼痛；第二个案例是一位女性长期患有类风湿性关节炎，而导致关节疼痛、肿胀和僵硬，患者因此彻夜难眠，难以活动。

以上病情的终极解决方法是“关节融合术”，这是将关节处的软骨去除，并使上下骨骼融合的手术，关节固定后疼痛能得到立即的改善，多数能恢复一般日常生活，但是其活动范围却大幅受限。此外，由于踝关节被固定住，原本承受的压力会转移至邻近小关节，时间一久，小关节也会过度磨损，并发生移行性关节炎，最终也需要融合固定。病患在面临融合术的抉择交叉路口时，是否有其他的道路可以选择呢？

腹部主动脉瘤并非恶性肿瘤，大多数都没有立即的危害。需要手术的时机包括动脉瘤大小达治疗标准、动脉瘤扩大快速及动脉瘤产生之相关症状。

直径在3至4公分医学名称为小动脉瘤（small aneurysm），产生破裂、渗血的几率不到千分之一。这阶段的危险性低，又是良性病灶，不一定需要介入治疗，许多病人终其一生主动脉瘤并没有扩大，但仍需定期追踪。

腹部主动脉瘤若直径5公分以上，则每年破掉几率为3%至5%；若直径大于6公分几率则增加到10%至20%，这时进行手术的风险比不做还低，因此建议进行主动脉瘤手术，保障病人生命安全。

一般而言，小型动脉瘤成长速度缓慢，每年大约2至3公分左右，因此只要定期追踪，有变化再做治疗。若发现半年增加0.5公分以上，就代表主动脉瘤快速变大，可能有破裂的风险，这时就要进一步做检查评估，建议手术处理。

◎医句话：
生老病死是人生必经之路，如何在黄昏岁月中活得精彩，并非等到晚年才开始准备，而是在年轻时甚至是从小就必须培养健康生活方式，从而让自己踏入晚年时可以好好享受人生最后一程。想要安享晚年，就从现在开始做起吧！

管好健康=健康老化
“根据大马统计局数据，预计到2035年，大马将有15%人口被归类为60岁以上的乐龄人士，而大马也将成为老人国，可是至今很多人并不晓得如何为自己做好迎接老年的准备，或许一般上是抱着船到桥头自然直的心态。

其实想要在迟暮之年活出最绚丽的黄昏岁月，一点也不难，只要掌握从‘小’做起的原则即可，即从孩童时就开始学习饮食管理、情绪管理、体能训练，在加上适当的财务管理，在一些乍看之下好像没什么大不了也无须花大钱的小事去学习，比如烹饪、日行万步等，这一切都是为晚年‘储蓄’。

根据世界卫生组织，全球有超过7100万人感染C肝病毒，而每年有约40万人死于C肝。该传染病造成的死亡率正在上升，使其成为全球卫生优先关注的问题，其中世卫就制定了于2030年全面消灭病毒性肝炎的目标。

◎医句话：
在这之前，对治C肝的DAAs如NS3/4A蛋白酶抑制剂都有着明确的基因型限制，如仅适用于基因1型患者。那些未被标靶的基因型C肝，成为一个庞大且未被满足的需求。

2018年更新的世界卫生组织（WHO）C肝指南推荐，首选泛基因型DAAs治疗C肝，意旨不管是何种基因型C肝，它都能一网打尽，让治疗变得简单又有效。

DAAs治癒率达95%
“目前，C型肝炎的标准治疗方法为口服直接抗病毒药物（Direct-Acting Antivirals，以下简称DAAs），疗程为12周至24周。

问：医生，请问子宫颈癌患者若想要知道癌细胞有没有扩散，可以考虑哪些检验呢？是电脑断层扫描（CT Scan）或是磁力共振造影（MRI）？或者还有其他更好的选择？

此外，如果还没接受切除手术或放疗，在复诊时想要知道癌细胞是否有扩散，可以选择哪些方法呢？检验报告的结果是“Features are compatible with neuroendocrine carcinoma with glandular formation”，那放化疗是否为最佳的治疗选择？抑或选择切除为佳？

医生解答：

子宫颈癌还未进行手术或放疗之前，必须做CT扫描或MRI，通过这两种方式可以看到子宫颈的扩散与淋巴腺是否有肿胀。

最后癌症分期还必须手术后有组织病理学报告，才能把子宫颈癌正确分期。

问：医生，请问正处于青春期的少男，若是有梦遗的现象，需要持续多久才能恢复正常呢？

医生解答：
首先必须要说明，关于梦遗的研究并不多，而且数据也经常被忽视，这是因为很多时候男性或青少年梦遗时是在不清醒状况，而其他人则认为是夜间失禁有关。

根据一些报告，大约80%的男性都曾有梦遗的经历，有15%的青少年把梦遗视为第一次射精，一名15岁大的少年大约每3周就会有一次梦遗，惟随着年龄的增长，次数会逐渐下降。

梦遗的次数下降与性生活或自慰次数有关，此外男性的荷尔蒙水平即睾丸激素亦是重要因素，一般上当一个人到了40岁就不会有梦遗，然而对于性生活不活跃的男性，每3个月会有梦遗是正常的。

问：医生，我一直饱受打嗝的困扰，别说喝汽水，就连喝白开水也会出现胀气，随后就开始不停打嗝，请问是什么原因造成打嗝呢？还有我该怎么办呢？谢谢医生。

医生解答：
谢谢你的提问，你的症状非常的普遍，这几乎是我每天所见的病人中最常见的症状之一，造成打嗝最常见的的诊断是功能性消化不良。功能性消化不良对病人的健康来说其实并没有长期性的影响，也不会对病人的健康造成伤害，不过却能对病人造成极大的困扰，因为病人会时常腹胀与打嗝。

功能性消化不良所造成的打嗝也是最具挑战性的，因为它的治疗是最困难，而且许多病人也不会完全改善。打嗝的另外一个原因是胃酸逆流与胃发炎。这两个问题都可以很有效的被治疗，而质子泵抑制剂是最有效的药物。其他需要注意的生活起居的事项包括少量多餐、戒烟酒、避免汽水与啤酒。

假如你是40岁或以上，而且也没接受过检查的话，那么内窥镜检查会很有用。不过假如你还很年轻的话，我会建议你吃些药物来改善你的症状。

问：我的父亲今年66岁，最近身上常常散发出一股尿臊味。我曾问他是否漏尿，他说没有，每一次邀他出门，他都会问清楚地方，尤其是厕所位置。那时我不以为意，以为人老了，总爱跑厕所。

直至有一次我们共车回家，由于大塞车，他在车内显得很不自在，后来到家了，他立即冲去厕所，我才从他背后看到，他的裤子湿湿的，鼻子突然好酸，想哭。

我相信父亲是因为大男人主义，即使有尿失禁问题，也不敢说出来。我想知道，人老了，就一定会尿失禁吗？如果不理会，会造成什么问题？

医生解答：
男性长者一般会因为荷尔蒙的失调造成前列腺肿大，而导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。而女性除了较常患有应力性尿失禁，女性长者也可能因为更年期后雌激素分泌量下滑，造成尿道外口萎缩和狭窄（meatal stenosis），最终导致患上满溢性尿失禁和急迫性尿失禁。遗憾的是，这两个造成尿失禁的风险因素都是难以避免和预防。

问：医生，我的家人一直有皮肤问题的困扰，爸爸、哥哥和弟弟都有一样的皮肤问题。
我弟弟（15岁）的大腿内侧不知什么原因，会突然出现一块块的粉红圈。它不会痛也不会痒。只是会一直蔓延到其他的地方。之前爸爸和哥哥也会有这样的情形，但是现在他们俩的情况没有弟弟这么严重。

我弟弟现在每天喝柠檬水补充维他命，其实他也不知道这样喝对不对，就听别人说可以就试试。

请问医生，我们可以做些什么呢？谢谢。

医生解答：
从你的来信及所附上的照片来看，应该是皮肤癣。