问：类固醇可以用来治疗脚气病？ 

答：脚气病，也是我们常所说的香港脚是由霉菌感染引起的，许多患有香港脚的人都会感觉痕痒，所以有部分病人会购买含有止痒效果的药膏涂沫。

虽然涂抹后能让瘙痒的感觉消失，可是不代表霉菌已经被消灭，反而使霉菌感染恶化，扩散感染的范围。

过去， 很多人问我：“陈医生， 你是什麽专科啊？”当我回答说我是家庭医学科医生，十之八九说这是什麽专科？其实很多人对家医科还不太了解，但在国外，如美国丶英国及澳洲，家医已是一门备受了解和推崇的专科。

在这些国家， 家医被称为family medicine specialist或primary care specialist，医生们都在完成了5到6年的普通医学课程後，继续深造3至4年的专科课程，才能成为家庭医学的专科医生。

我国的家医科医生课程於1993年在马来西亚大学和国民大学成立，第一批的硕士毕业生於1997年投入服务，家医科医生大多数会肩负起带领大型政府综合诊所的重任，因此日常工作不止看诊，也必须参与诊所的日常运作和建设。

谈到家医是看什么病呢？其实家医处理的病例可谓包罗万象，看诊的病人从急诊的伤风丶感冒丶头痛丶肚痛，甚至到慢性疾病如糖尿病丶高血压等，家医也擅长儿科丶妇女疾病以及看护怀孕妇女等，总的来说，家医从你尚在妈妈肚子里就开始照顾你到成长，甚至是年老，简单一句， 家医就是普通科的专科。

熟悉病人长期的健康状况

案例：
艾莉是新手妈妈，怀上女儿的时候，她和丈夫就做好充足的准备，誓要给宝宝一切最好的照护，让孩子健康成长。

孩子呱呱坠地後，艾莉夫妇俩显得有点手忙脚乱。不过，在长辈的指导下，他们的能力也渐入佳境。

两周过去了，原以为一切能够顺顺利利，岂料，孩子因饮用母乳排便频密，一旦逾时更换尿布，生殖器和小屁屁很快就会泛红和大哭。

为避免孩子的情况恶化，艾莉和丈夫不时检查孩子是否尿湿或排便，因此感到神经紧张，而且孩子的皮肤变得越来越敏感，即使准时更换尿布，红疹的问题也不见改善，令艾莉夫妇感到懊恼。

尿布疹或肛周皮炎（perianal dermatitis）是尿布范围的皮肤上，包括臀部丶大腿和生殖器因被覆盖所发生的刺激所致，常见於婴儿，而一些长期卧床的病人丶怀孕妇女丶腹泻丶炎症性肠病或痔疮患者也会有肛周皮炎的问题。

案例：

天来今年65岁，退休后最大的乐趣就是钓鱼和种花，偶尔也会帮忙带孙子。这一天他接到老友通知，告知前东家有一场羽球宿将赛，在不够人手下要他出赛。其实在退休前，天来也有打羽球，但退休后就甚少打球了，在老友盛情难却下，他决定出赛。

才两周大的杨小弟自出生后老是排便不顺，常常有腹胀、呕吐。妈妈带去看医生，吃药会稍稍改善，但是隔一阵子会再犯。这次腹胀很严重，妈妈带了杨小弟来医院做详细检查，经过大肠X光检查、直肠切片检查之后，证实有先天性巨结肠症。杨小弟最终接受腹腔镜手术，耗时2小时。术后第四天顺利出院，没有任何并发症。追踪满一年，一切良好，消化功能正常，而腹腔镜手术的小伤口，更是让家人笑颜逐开。

先天性巨大结肠症是指大肠的肌肉层缺乏神经节，以致无法调节大肠进行正常的排便活动。新生儿之中约有五千分之一会罹患此病。

巨大结肠症的婴儿通常无法顺利解出胎便，而且腹部会逐渐胀大；或是经常便秘。也有人一开始症状较轻微，只有间歇性便秘，诊断时已经2～3岁了。除此之外，也可能会引起肠炎，而出现腹泻、发烧、脱水等败血症的现象。少数病例则会大肠过胀以致穿孔破裂造成急性腹症。

如果怀疑患有巨结肠症，一般会利用大肠X光检查；检查如果符合巨结肠症，则进行直肠切片检查，切取米粒大的直肠粘膜及粘膜下组织作病理切片。

2018年4月香港消费者委员会针对当地奶油（或称黄油）及人造奶油进行检验，发现有部分奶油样品含有基因致癌成分，可能会损及男性生殖系统，相关新闻一出即刻引起民众哗然。由于黄油及人造黄油都是常用食材，跟民众日常饮食和健康关系密切，以下我们就来对此事探究一番。

在是次事件中，香港消费者委员会（consumer council）共检验了市面上30款的奶油产品，发现部分样品含有能损害肾功能的3-单氯丙二醇（3-MCPD），以及具基因毒性的环氧丙醇（glycidol）。在各种样品当中，含有这些物质的油品都是以植物油为原料所制成的产品，而由动物脂肪制成的奶油则没有验出相关成分。

植物奶油是常用的食材，但近年却争议不断，除了反式脂肪外，现在又跑出3-MCPD及环氧丙醇等问题。这些物质对健康有何害处？研究指出3-MCPD有导致动物肾衰竭及雄性动物不育等风险，国际癌症研究机构（IARC）将3-MCPD归类为2B级“很可能致癌”的物质，而环氧丙醇（又称缩水甘油）则被证实对动物有基因毒性和致癌毒性，而被归到2A级“可能致癌”的分类中，两者都有动物实验证据的支持，但至於人体致癌的证据则仍然不够充分。

肥胖不是罪！不过，肥胖会引发许多健康风险，特别是内脏脂肪积蓄比较多的人更是特别容易因为肥胖而引起糖尿病。想要身体健康，让自己瘦下来，才是健康的王道。

瘦身不仅需赖于均衡饮食与运动，透过减重手术，也可以改善及缓解肥胖相关的并发症。

Ara Damansara医疗中心外科专科卜运宏医生表示，大马人肥胖现象越来越普遍，尤其是这几年，肥胖人口更是快速攀升。

根据世界卫生组织（WHO）在2015年公布的数据，大马是东南亚地区肥胖人口中最多的国家。超过45.3%的大马人的身体质量指数（BMI）超过25，被归类为超重或肥胖人士。

肥胖是一种复杂的慢性疾病，指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。造成肥胖的原因有多种：家族性肥胖者受到基因遗传及年龄影响、暴饮暴食加上缺乏运动或女性在产后所导致的肥胖。

别以为瘦子不会患上糖尿病！卜运宏医提醒，有些人的四肢并不胖，体重也未过重，但却有个大肚子，即腰围过宽，这种身材被称为中央型肥胖的身材。中央型肥胖增加了第二型糖尿病的风险，过剩脂肪堆积在腹部组织，进而影响身体的新陈代谢，出现胰岛素抗拒、高血压及血管疾病等，而代谢综合症正是导致第二型糖尿病。

使用胰岛素治疗的糖友，常因注射的剂量和时间不精准而造成血糖不稳定，甚至引起低血糖症，有者因此而昏迷。新一代胰岛素注射笔Ryzodeg，是由两种不同的胰岛素类似物组成（IDegAsp），内含有70%的德谷胰岛素（degludec，属基础胰岛素，简称IDeg）与30%的门冬胰岛素（aspart，属餐时胰岛素，简称IAsp），适用于一型和二型糖尿病患，有效降低用药后低血糖的副作用。其中IDeg的平均半衰期为25.4小时，是非常稳定的基础胰岛素，让糖友更灵活用药。

案例：
51岁王先生已患糖尿病10年，每天都有规律注射胰岛素，平常也会进行血糖监测，一天四五次以上。但后来忙于工作，他常需要开车到处谈生意，有一餐没一餐的，有时在饭桌上谈生意时，会突然全身冒汗丶无力丶语无伦次，客人还以为他中邪。有时，他测量到血糖过高，心里就有一股厌烦，想着待会忙起来没时间，马上拿出胰岛素追加补打，总觉得可以“先打了再说”。

案例：
经过妻子的多番劝告，李先生终于愿意踏出求医的那一步。从一开始的闷闷不乐到长期失眠，到后来产生幻觉，甚至到前阵子突然想自杀，李先生意识到自己已经陷入严重的忧郁症阶段，于是在妻子的陪伴下前往医院挂精神科。

医生在详细了解情况后，决定先从行为治疗方面下手，安排他去辅导，并且要求家人给予支持，同时建议他多参加一些病友支援团体，从而帮助李先生走出忧郁症困扰。

每10人仅5人获治疗
“药物治疗丶心理治疗（如辅导）以及家人关怀是针对忧郁症常用的治疗手段，惟在全球以及大马忧郁症患者的治疗率仍少于50%（一些国家更少于10%），即每10名患者中只有5人获得治疗，另外的5位不管是轻微丶中度或严重都没人知道他们究竟怎样。

此外，面对那些不愿持续接受治疗的患者，如何说服他们继续治疗也是精神科医生的棘手问题之一。治疗忧郁症可说是一场长远抗战，必须医生丶患者以及家人的配合才能奏效。

案例：
最近李太发现自己经常出现手抖，就连在追看电视剧时也会不自然地抖起来。起初她以为是自己饿而造成手抖，可是即使进食，手抖依然没有改善。这种情况维持了好一阵子后，她终于按捺不住去看医生，结果检验后证实是初期帕金森氏症。

在获知噩耗后，李太顿时不知所措，不解自己肢体运动正常，却被诊断为帕金森氏症。医生告知这是初期症状，而且并非每个患者的情况都一样，但若是不吃药，情况会越来越严重。