问：医生，我的哥哥现年51岁，他是一名眼镜店的验眼师，经常熬夜到凌晨3点才就寝；一年前他的右边睾丸肿痛，但过了几天就没事了，因此也没放在心上，更没有见医生。

最近他的痛楚又再发作，痛得他常常失眠，走路也一拐一拐，在做了全身检查及验血后，电脑断层扫描（CT scan）证实是睾丸癌，而且已扩散到腰部、膀胱、肋骨及胃。

Q1：请问我哥需要接受哪些治疗呢？这些治疗有什么副作用呢？痊愈的几率有多高？
Q2：如果他坚持不就医，那是否只有等死？
Q3：以他现在的状况，有哪些食物可以吃？或者哪些不应该吃呢？
谢谢医生。

医生解答：

睾丸癌分为精原细胞瘤（seminoma）与畸胎瘤（teratoma）两类，而畸胎瘤会比精原细胞瘤“顽固”一些，并且可以通过验血侦测到它的“肿瘤指数”，如AFP和β-hCG。早期的睾丸癌治疗，基本上是手术切除，可是如果已经转移到骨头或内脏，那就需要进行化疗。

问：医生，我有两个与脚伤的问题想请教。
Q1：脚踝韧带断裂后有进行韧带缝合手术，但缝合线为可溶性，会有复发的可能性吗？
Q2：最近我的脚踝又再痛，那种痛楚与之前韧带断裂的痛几乎没差，有时脚踝感觉有些松弛感，这是否为复发的迹象呢？

谢谢医生。

医生解答：

足踝韧带（ankle ligaments）连接足踝关节的骨头，其主要的功用就是稳定我们的关节。

韧带受伤后的治疗是依其受伤的严重性而定，大多数的伤者只需非手术治疗（non operative treatment）。轻微的韧带扭伤可能只需要几天，严重的如完全韧带断裂则需要6到8周来重生和复元。

韧带缝合手术是将断裂的韧带用针线缝合。依线条的种类，可溶性的线一般上在90到120天后就完全溶解。在这时候断裂的韧带也应该完全好了。

来自槟城的李小妹从小就特别喜欢唱歌和跳舞，因家境清寒且单亲，她时常帮忙妈妈照顾弟弟与家里，在妈妈与阿姨的眼中是个懂事的孩子。自小学高年级起，妈妈发现李小妹的鞋只要一个月就穿不下，于是鞋子愈换愈大，到小学毕业时，已经买不到鞋子了，必须花费昂贵的金额去订制。

李妈妈开始意识到她的孩子与众不同，孩子是不是生病了？但是遍寻医生都只换来一句：“你的孩子是不能医的！”后来通过教会听说台湾能够治疗这种疾病，这彷佛是黑暗中的一盏明灯，哪怕只有1％的治疗几率，她们也要试试看。于是2014年6月母女俩带着坚定的心远渡重洋赴台治疗。在接受精密的检查后，确认李小妹罹患的是双下肢淋巴水肿。

淋巴水肿是一种慢性疾病，是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。

淋巴水肿分成先天性与非先天性，全球至少有1.4至2.5亿人发生淋巴水肿。肢体不明原因水肿非常不容易诊断，除先天性淋巴管、淋巴结异常之外，部分患者是肾脏、心脏功能异常引起。此外，乳癌手术后4%至62.5%的患者会发生上肢淋巴水肿，妇科手术后1.2%至27.5%患者会发生下肢淋巴水肿。

◎医句话：
Pertuzumab和trastuzumab的作用机制被认为是相辅相成的，两者都能与HER2受体结合，但是却在不同的地方结合，能为HER信号传导途径提供更全面或双重阻断作用，从而达到防止乳房肿瘤细胞生长和存活的效果。

HER2阳性 属侵略性乳癌
数据显示，每5名早期乳癌患者就有1人被诊断是人类表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2）阳性乳癌，马来西亚的病发率则更高，根据纪录有25%至30%的早期乳癌患者是HER2阳性乳癌。

我国HER2阳性早期乳癌患者的年龄更年轻，平均病发年龄比外国患者还要年轻10年，也因为年轻患癌，许多患者仍有幼小的孩子、需要工作和家庭负担。

HER2阳性乳癌是一种侵略性乳癌，即使患有小肿瘤和淋巴结阴性的患者也可以从抗HER2治疗加化疗中获得好处。

最近该不该强制学童接种疫苗又再掀起人们热烈的讨论。无论支持还是反对，其实两方都怕死。支持接种疫苗的，怕那些高度危险的传染疾病感染儿童；反对接种疫苗的则怕疫苗的副作用发生在儿童的身上。其实，不接种疫苗不代表着没事，分分钟还为社会制造许多不必要的蠢事。

许多拒绝疫苗的人士相信只要给与孩子足够的营养和培养好的卫生习惯，孩子的免疫系统就会强壮，不怕被这些高传染度的病菌感染。他们认为自己不但为孩子建立强大的免疫系统，还避免孩子被疫苗的副作用伤害。但是他们忘了他们的孩子之所以没有被感染，是因为如今的营养供给比几十年前改善许多，加上疫苗的覆盖率在目前看来还是相对的高而形成的族群免疫。换句话说，这些拒绝疫苗人士其实是在占人便宜。

在了解族群免疫之后，有些人或许会认为，为了不要孩子受到疫苗副作用的影响，只要静静地让自己的孩子不接受疫苗接种，而周围的孩子都会接种疫苗，那么自己的孩子将是最大的得益者，因为既免予疫苗可能带来的副作用，又得益于族群免疫。这种自私的想法根本是一厢情愿而已。把接受或者拒绝疫苗的2个人和拥有免疫力与否放进这个情况下：

已经忘记最后一次感冒是什么时候了，但是很久的事，也一向来很少感冒，我想应该和我体质有很大的关系，哪怕感冒也好，不到两天就痊愈。还记得好几次曾经淋雨回家，晚上就发冷，打喷涕和头困重感，就取姜配上少许红糖，熬成姜水慢慢盖被温服，身体顿时暖和许多，也没有服用药物，隔天就好。我相信体质强壮，比较不会患上感冒也容易痊愈。

小时候，家里长辈不时会叮咛我们“出去玩不要淋到雨或吹到风，不然会着凉感冒”。而这个着凉就是吹到风。中医认为，引起感冒是外邪六淫“风寒暑湿燥火”侵袭人体造成的，而是以风邪为主，风邪是“六淫之首。百病之长”，季节的变化和天气的聚变带来风邪，风邪可夹着其他邪气侵袭人体，所以会说天气的骤变是感冒的高峰期。

体质不一样，症状和体征也有所差异
中医将感冒类型分为风寒证、风热证或温病等。这是由于每个人的体质不一样，季节和天气的变化，所以感受的邪气也不同，他们的症状和体征也有所差异，医师透过“望闻问切”（望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象）和根据病人的症状来诊断用药，而不是全部类型感冒就单纯用一个中药处方。

医句话：

体重超标或身体肥胖对健康影响甚大，当一个人因体脂肪过多时就会有一系列的健康问题，比如心血管疾病丶糖尿病丶骨关节炎甚至癌症等，而肥胖更是早死的因素之一，因此减肥对于健康而言至关紧要，正因为减肥是如此重要，也因此在坊间流传各种号称减肥良方，或是所谓秘方等，叫想要减肥的男女不知如何是好，其实只要厘清减肥的心态以及目的，再佐以正确方式，健康减肥绝不是梦。

网络4大正宗减肥法不靠谱

席卷全球的麻疹（measles）疫情愈演愈烈，在纽约罗克兰县因麻疹疫情在宣布进入紧急状态的同时，香港也出现了近年来最严重的麻疹疫情。根据各卫生组织今年2月发布的报告，麻疹已经席卷40多个地区，除了美国和香港，日本丶纽西兰丶法国丶韩国和台湾等都受到麻疹病毒施虐。在各地政府焦头烂额，全力应对的同时，世界各地通报的麻疹病例和死亡人数，依然在不断地更新和增加。麻疹，一个似乎消失在大家的记忆中的疾病，现在重现眼前，再次让人民活在恐慌中。

9及12个月大 注射MMR疫苗

“马来西亚于分别于1982年及2004年引进第一剂麻疹疫苗（MCV1）和第二剂麻疹疫苗（MCV2），2002年开始提倡MMR三合一疫苗（麻疹丶腮腺炎丶德国麻疹）。

2016年之前，大马婴儿在出生后的12个月至15个月大时注射MMR疫苗，然后小孩在7岁也就是入学一年级时接种MR疫苗（麻疹及德国麻疹）；在沙巴出生的婴儿，则必须在6个月大时多加1剂麻疹疫苗。

案例：
陈先生是一名糖尿病患，他没有戒口，一如往常爱喝甜饮料，吃甜食。某天，双脚突然疼痛，那是很锥心的痛。他服用了止痛药还是无法止痛，这个问题已经影响了生活品质，他最终决定向医生求诊，对症下药。

每3成人1死於糖尿病
“根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的《2017年全球糖尿病图谱》（IDF Diabetes Atlas）（第八版），全球约4.25亿成人患糖尿病，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。2017年，西太平洋（包括马来西亚）约有1.59亿人患上糖尿病，每3名成人就有1位糖尿病患，同时每3名成人死者就有人死于糖尿病，这是最多糖尿病患的区域。

大马有350万成人患上糖尿病，每6人就有一名患者，有一半人数并不知道自己患上糖尿病。如果继续加以忽略，到了2020年每4人就有一名患者，到了2025年，每3人就有1名患者。

糖尿病的并发症包括糖尿病性视网膜病变丶糖尿病神经病变丶中风丶心血管疾病和外周动脉疾病等。

问：医生，我多年前因青春期而脸部大量出油，开始每天多次洗脸，直至某天下巴出现很多附在毛孔的白色东西，无论用什么洗面乳也没办法洗掉，结果脸部健康越来越糟糕，甚至还用过热水来洗脸，希望能把白色东西洗掉，可却也因此造成满脸通红，还因为搓揉而出现红血丝。

请问有什么办法能让我的脸部好转呢？谢谢医生。

医生解答：
根据你的形容，脸部问题有可能是白头粉刺（whitehead），是皮脂腺增多而产生的。可以是因为过度使用油脂丰富产品，腺体被油脂堵住，以至于油脂无法被皮肤表层分泌出来，就成了白头粉刺。其根本原因是内分泌失调、雄性激素分泌旺盛。其他原因则包括了皮质代谢紊乱、细菌感染等。

脸部皮肤护理着重于三方面，即清洗（cleanse）、保湿（moisturize）及保护（protect）。

建议每天早晚仔细洗脸，不用过于频繁，过度的清洗，实际上反而会损伤脸部肌肤，也会刺激皮脂腺分泌。毛孔堵塞污物太多也是引发粉刺暗疮的其中原因，需要为皮肤进行保湿，可以在清洁完皮肤后，使用保湿液以保持皮肤湿润。