65岁的周先生因慢性咳嗽及呼吸困难，在其他医疗院所门诊追踪许久，当作肺阻塞疾病医治，但效果不彰，甚至有一次因发生急性呼吸衰竭而住院治疗。经进一步评估与诊断后，确诊为“特发性肺纤维化”，接受特定的药物治疗及肺部复健后，已缓解其咳嗽与呼吸困难情形。

许多50岁以上民众很容易出现咳嗽、喘不过气的症状，甚至常觉得疲惫。初期症状不明显，常被诊断为心脏疾病、慢性阻塞性肺病、气喘或是肺气肿等，导致大部分患者在确诊时已是中晚期“特发性肺纤维化”。咳嗽持续时间如果太久，或许该怀疑自己是不是可能罹患了菜瓜布肺，透过胸部X光初步判断后，病人还需要接受高解析度的胸部电脑断层检查来进一步确诊。这部分通常需要有经验的胸腔科医生与放射科医生才能尽早获得正确的诊断。

“特发性肺纤维化”又称菜瓜布肺，是一种渐进式的纤维化间质性肺炎，因肺泡和血管之间的组织增厚、僵硬，形成疤痕，肺泡失去弹性，肺的外观像菜瓜布般有一丝一丝的纤维和空洞。“特发性肺纤维化”虽不是癌症，但却是严重度不亚于癌症的疾病，平均存活期约2至5年。

医句话：
外国研究显示，牙周旁边的细菌，会侵犯长者的心脏及肺气管，继而引发中风、肺炎和慢阻肺。此外，如果长者的牙齿少过20颗，那么他们患上失智症的风险，会比常人高出1.9倍。

中长者牙病多
“在大马，许多中年和老年男女，牙齿都有问题。这是一个令人担忧的趋势。他们通常都患有蛀牙（caries）及牙龈疾病（gum disease），包括牙齿脱落症。

首先，让我们来谈谈蛀牙问题。在65岁以上的男女之中，有蛀牙者占了大多数。长者的蛀牙症的其中一个病因是口干症（dry mouth）。这是由于长者缺乏足够的口水所导致的。

口干症并不是长者的正常牙齿变化所导致的。除了是口水减少所导致的问题，另外长期服用药物，包括降压药、调脂药、止痛药、抗焦虑症或忧郁症等药物，也会造成口干症。

减低口干症和预防蛀牙的一些方法如下：

医句话：

肠躁症是一种慢性和复发性的疾病，目前仍没有任何药物可以改变肠躁症的自然病史。医生在诊断一个人患有肠躁症之前，必须确保患者所有的症状，并非由其他更严重的疾病所引起的。尤其是大肠癌，因为大肠癌的第一症状，非常容易与肠躁症的症状混淆丶重叠在一块，千万不可将大肠癌错误诊断为肠躁症，医生有必要谨慎的为患者进行检查。

IBS：腹痛 排便异常 腹胀

“大肠激躁综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS），简称肠躁症，是一种以慢性腹痛丶排便习惯改变与腹胀为主要症状的功能性障碍。

其诊断有赖于实际观察患者所表现出来的症状，而目前最新的肠躁症诊疗准则是于2017年公布使用的ROME IV准则。

问：你好，我有个药物上的问题想请教，今年2月中到现在，我的经血来不停，一两天突然量来很多，医生说这些是停经前会面对的症状。

照了超声波后发现里头有血块，医生开了阿莫西林（amoxicillin 250mg）给我，并说可以止血，可是我上网查看这不是抗生素吗？请问我应该服用吗？谢谢指点。

药剂师解答：

是的，阿莫西林是一种抗生素，也是常用的青霉素类广谱β-内醯胺类抗生素（β-lactam antibiotic），用来抑制细菌生长或杀死细菌的药物。

若不清楚该药物的适应症与当时病况的作用，建议你先询问该主治医生以了解进一步的详情。

问：医生，我今年34岁，未婚。最近总觉得手脚关节疼（包括小腿、手肘、手脚指关节及膝盖）。我做了血液检验、尿酸和风湿因子都正常。这种情况大约持续了一个月左右，时而疼时而不疼，疼的程度不会很严重。我本身每天有服用半颗20毫克胆固醇药（因为家族遗传的缘故），服了5年。所以医生建议我隔天半颗，可是我尝试了一个月，情况还是一样。

请问我该做怎么样的检查？这是什么病症的征兆吗？谢谢医生。

医生解答：

你好，在你的来信提到你的手脚关节疼痛，关节疼痛牵涉范围非常广泛，而且种类繁多及病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛（arthralgia）。

以下是常见的几个原因：

问：医生，我儿子今年18岁，大约5年前他的拇指甲出现了一条黑线，到如今没有任何变化，身体状况都很好。

我上网查询资料后，发现这类情况都指向是皮肤癌症，请问这是皮肤癌吗？我们该怎办呢？谢谢医生指点。

医生解答：

什么是“黑甲症”？
简单来说，只要指甲片上出现黑色素都统称为“黑甲症”，有时黑色的部分可蔓延整块指甲片，也可能只有边缘一小部分变黑，也有可能从指甲片内缘向指甲片外缘形成一条黑色的直线，人称“指甲黑色纵纹症或纵向黑甲症”（longitudinal melanonychia）。黑甲症可同时出现在10个手指甲和10个脚趾甲，有时只有一或数只指甲受影响。指甲片上的黑片有时深黑，有时棕黑，有时灰黑，有时也可呈紫黑色。

黑甲症的形成原因：
追究黑甲症的原因，大约可归纳为以下7个：

一位妇女走进了看诊室，手里拿着一盒降血压药物要我看看。

相信很多人都有试过吃饱后大打哈欠，或是感到昏昏欲睡的经验，部分人更会觉得步入中年后，这种现象似乎就特别明显。

医句话：

今年5月，我国成功引进并进行了首宗Kypho-IORT手术，这是一种在椎体后凸成形术（又称气球撑开术，kyphoplasty）中进行术中放疗（Intraoperative Radiotherapy，IORT）的新微创手术，用以治疗脊椎转移癌。Kypho-IORT的优点在于其手术时间短丶手术伤口小丶术后康复期短丶减少放疗次数，又能有效消除脊椎转移癌造成的背痛，同时能降低脊椎转移癌的复发率，并提高癌友的生活品质。

真实案例：

叶先生
大肠癌幸存者

医句话：

坊间对他汀类（statins）药物治疗有很多误解，有些说词更是妖魔化了他汀，事实上他汀治疗已被各种实验证实能够降低胆固醇和预防心脏病，这么多年来也帮助过许多人，我们应该正视他汀治疗的重要性，在被心脏病偷袭以前挽回宝贵的生命。

胆固醇过高 55至59岁占最多

“心脏病是马来西亚人的头号杀手，而且病人趋向年轻化，也是政府医院十大主要死因的榜首。心脏病有各种不同的风险因素，其中有3种风险因素是我们无法改变的，包括家庭患病史丶年龄及性别。

如果家庭成员，尤其第一级家庭成员如父母丶兄弟姐妹患有心脏病，那么，你患上心脏病的风险就比别人来得高。

事实证明，年龄越大，患上心脏病风险就越高，而且男性患上心脏病的风险比女性高，这些都是我们无法改变的病因。