案例：
李妈妈一打开房门就看到小明躺在床上，起初还以为他是在睡觉，可是却发现手机荧幕隔着被单在发亮，怀疑有诈一拉开被单却发现他是在自慰，小明一脸茫然看着妈妈，看着儿子无辜的眼神，李妈妈也骂不出口了。

原来在3个月前，小明用手机浏览网站时，不慎堕入一个色情网站，从此就对性爱影讯上瘾，经常趁父母不注意就说要睡觉，其实却是躲在被窝中自慰。在获悉真相后，李妈妈带小明前往咨询医生，希望了解到底自慰是否对健康有害。

问：我吃了4年的telmisartan 40mg，医生最近加了amlodipine 5mg给我，我可不可以像朋友一样换成telmisartan / amlodipine 40 / 5mg呢？

答：telmisartan 40mg和氨氯地平5mg都是属于单剂型的降血压药物而telmisartan / amlodipine 40 / 5mg属于复方型降压药，两者的剂量不变和可以减少让病人不需要服用太多颗药丸，但是要换成复方型的药，首先必须是病人病情稳定和不需要调正剂量了。

由于你刚开始加氨氯地平，可能还需要调整剂量和观察药效，因此不建议在这个时候换成复方型的降血压药。

◎案例：
明达是2个孩子的爸爸，生活作息正常，每周都有去跑步及打球，不过在他心里有一忧心事，那就是害怕自己会像老友李华在打球时猝死。

后来他遇上另一老友正寰，老友透露原来李华虽然生活作息正常，但因工作压力大，再加上暴饮暴食，向来都有高血压及糖尿病，因此早已埋下心血管阻塞的风险。

在听闻此事后，明达终于找到了忧虑出口，除了持续保持健康生活，每年都去做体检，他也学会抒发压力，他常说“我还要陪两名孩子长大呢！”

是不是年纪大了就无可避免地会被帕金森或颤抖症“盯上”呢？

药物治疗无效后，是否就只能“认命”呢？当然不，虽说80%的运动障碍疾病（movement disorders）患者可以通过药物进行治疗，但剩下的20%患者也无需认命，反之应该考虑进行手术治疗，以提升生活品质。目前，最先进的外科治疗手术为“脑深层刺激术”（Deep Brain Stimulation，简称DBS）。

许多人对包括颤抖症或帕金森症在内的运动障碍疾病的了解并不多，也无法想像它如何影响或“击垮”患者的生活！它不仅影响患者的肢体动作，甚至可以颠覆患者的整体生活，导致他们失去工作、失去自信、影响其社交圈，甚至小至最基本的自我进食、扣钮等都无法自理！

那到底什么是运动障碍疾病呢？

案例：

59岁老苏是名“老烟枪”，因咳嗽1个月没有好转，反而咳出血来而前往医院接受检查。医生从检验报告发现老苏左下肺疑有肿瘤，经切片化验后确诊为第四期鳞状细胞肺癌。

老苏在治疗第一阶段接受化疗约4个月，但是疗效欠佳，医生建议他接受免疫治疗。经过约1年多的治疗后，肿瘤从原来的4公分缩小到0.1公分。

虽然老苏花了不少医药费，但是他在治疗期间没有因此而放弃，反而正面看待，和家人出国旅游，“挣”到了不少宝贵的时间。

肺癌是致命性癌症，除了化疗丶放疗和标靶治疗，免疫治疗成为近年癌症患者的新希望。

我今年76岁，身体向来还算健康，没有三高或其他病痛，可是半年前我突然失去嗅觉，随后我有去见耳鼻喉科医生，也进行了鼻腔扫描，但却没发现任何问题，医生有开了两种药，说半年后就会好起来，但如今已相隔半年了，情况都没有改善。复诊时医生说可能是神经系统坏了，不必吃药。

Q1：请问我是否还能恢复嗅觉呢？接下来我该怎么办？
A1：既然扫描发现鼻腔内都正常，那么我们能够将肿瘤排除在外。嗅神经位于鼻腔的顶部，与听神经和视神经一样，当年龄大时，它们也会慢慢老化，导致看不清、听不清、嗅不到。另外如果年轻时工作环境，如在工厂，常接触到刺激性的化学嗅味，也会造成嗅觉丧失。

当然，香烟里的化学物也是一个会损伤嗅神经的原因。其他原因还包括，病毒感染到嗅神经、头部创伤导致嗅神经受损、鼻窦炎、鼻息肉都会造成失去嗅觉。

如果是鼻窦炎或息肉问题，经过治疗嗅觉有可能复原，然而除此之外其他造成失去嗅觉的原因都很难恢复嗅觉了。神经线一旦退化或严重受损后，其复原的机率都十分低。

一些药物如维生素B有辅助神经线的功能，但其效果是有限的，患者也能尝试类固醇鼻喷剂，有些人觉得有所帮助，但是这方面的成效也是有限的，目前为止并无嗅觉丧失的治疗方式，患者只能慢慢适应和接受。毕竟，它也是老龄退化过程的一部分。

我先生今年27岁，经常头痛也容易感冒。他的工作需要一天内到10多个地方，在车内温度低，下车后又遇上太阳，在这种一下冷一下热的情况下他容易犯头痛。有时候淋到微微的雨也很容易感冒，而每次头痛或感冒他就会吃扑热息痛（paracetamol）来止痛或退烧。

Q1：我觉得药吃多了不好，却不知道先生应该挂哪一科或做什么检查比较适合。想了解是否因为他抵抗力差而导致经常头痛，需要特别补充什么营养或维生素吗？平时应该注意什么呢？

A1:根据马来西亚医学调查，头痛是十大主要民众问诊的原因。头痛的原因有很多种。以下是几种常见的头痛原因，一般可以分为原发性（primary）和继发性头痛（secondary）。

原发性头痛：

我两颗肾脏都有结石，有者超过1公分，请问是否可以用中药治疗呢？因为之前已经吃过不少西药，也有吃一些中药如金钱草药丸之类，但都无效。

Q1：我在10多年前曾动过肾手术取出结石，而现在应该应属复发，请问我该怎办？
A1：肾结石大都是属于泌尿科的专长，医生们会做几种检测方法去诊断然后决定最好的方式去医治它。医治方式都有很多种，有者就只须保守治疗，例如只须例常定时复诊，或尝试吃排石的药物，当然这些治疗方案因人而异，取决于肾结石的所在地方、大小及数量，同时也应考量当时病人的肾功能情况，以及病人的整体健康。

我是一名上班族，现年30余岁，经常面对在午餐后就会昏昏欲睡的问题，即使喝了好几杯咖啡也无效。之前曾听朋友说是因为吃饱后血糖好像过山车般上下，所以人很容易疲累。

Q1：为何吃饱后人会觉得容易疲累？有哪些建议可以避免午后嗜睡呢？
A1：吃饱后就会想睡，在医学上的名称为“餐后嗜睡症” （postprandial somnolence），主要引发的原因为摄取过多的高升糖指数（GI值）的食物，像是白饭、面等碳水化合物，这类食物会使血糖快速上升，胰脏在分泌胰岛素来降低血糖的同时，也会促使色胺酸（tryptophan）进入大脑并转换成血清素，这些物质令人想睡觉的褪黑激素的合成有关，也可能因此而使人在吃饱后有想睡觉的感觉。

若要避免“餐后嗜睡症”的状况，可以尝试不要吃过量的食物，并尝试多摄取谷物、瘦肉、乳制品与蔬果等低GI值的食物，但若是吃饱饭实在感到很疲累，建议可以适时小睡片刻，以提高精神。

我已经退休了好几年，身体、记忆力和思维状况状算良好，平时少看医生或专科医生（除了血液检查，10年内看2至3次）。其他诸如小病，像流感、发烧等，没必要去找医生。我有遵循良好饮食及定期适当运动。

5年前和去年末，当我在诊所进行常规血液检查时，测量血压，收缩血压同样高于150毫米汞柱mmHg。两次同一普通诊所医生（GP）认为我患有高血压，想开处方高血压药。但看起来过去5年“没有恶化”，即使我没服高血压药物。

5年前，在该诊所检查后，我买了血压计，平时在家里测量的血压指数一直以来都低于130，同时确保在测量前有适当的“简短休息”。我认为诊所测量血压的方式，步骤不温和，医生习惯性匆忙完成他们的工作。

再说，我没有其他高血压有关的症状，而医生也没有问我这些，我也有告诉医生我在家测量的血压指数较低。

去年末我的血液检测报告，所有结果均在正常“参考指数”范围之内。