问：请问可以使用益生菌代替抗生素吗？

答：益生菌是保健品，能够计划身体的免疫能力，而抗生素则是快速和针对性的抑制细菌生长和杀死细菌，已经是被感染的病人服用益生菌也无法代替抗生素，而且抗生素不能和益生菌同时服用。

年老是人生必经的阶段，更年期更是身为女性必须面对的转折，但是伴随而来的各种症状，我们可否延缓呢？若不能，又如何能与它共处？

绝经期X更年期
“很多女性普遍认为，更年期是一种病态，其实更年期与月经期都是一种过程，我们可以通过运动及饮食，来舒缓更年期的症状。

我们的健康状况可延缓更年期的到来，主要视卵巢是否还有卵子，以维持月经和性特征及全身各系统的正常操作。一旦卵巢停止操作，女性就进入绝经期，在性腺功能开始衰退至完全丧失的过渡期，就是所谓的更年期。

女性若身体状况长期欠佳，那卵巢会提早罢工，绝经期也随之到来。病理因素如红斑狼疮，病毒感染等，可造成卵巢停止排卵甚至被迫切除，这将导致更年期提早。另外，化疗或放疗也是更年期提早报到的因素之一。

每位女性的绝经期年龄都不一样，大马女性是在45岁开始进入更年期，绝经是在51岁左右。女性的健康其实是与荷尔蒙息息相关，绝经会为女性带来多种身体变化，其中包括停经，阴唇干燥及阴道松弛等，也因而导致较难有房事。

医生，早前我翻阅了《星洲日报》关于你讲解幽门螺旋杆菌的报导，有几个问题让我很纠结及感到沮丧，希望你能为我解答。

我2007年在私人诊所进行检验，验血报告证实我的幽门螺旋杆菌抗体阳性（数值29.6），后来医生给我服用抗生素，随后验血是0.94。

2008年验血报告是22.1，我又要吃药；2009年则没验血，2010年是28.9，吃了药降至0.85，到了2011年验血是34.9，又再吃药，过后再进行检验，呈阴性结果，接下来的几年我都没去验血了。

直到最近6月份，验血得杆菌是28.2​​，医生建议吃药2周，分别早晚共14粒的药物。以下是医生开的药方，但是我还没有服用：

1. 奥美拉唑（omeprazole），每天早晚1粒。
2. 阿莫西林（amoxicillin）早上4粒，晚上4粒。
3. 克拉霉素（clarithromycin）早上2粒，晚上2粒。

家人叫我暂时别服，再问清楚或再详细检查才决定是否服药。

请问接下来我该如何处理呢？因为前后我已服过4次的抗生素，吃了后全身不舒服，活到今天我的胃是没什么问题的，但真的不想再和此药物纠缠不清。

医生，我父亲的验血报告显示他的肾不是很好，但他没有水肿，可以上厕所，也没发现脚有肿。
请问以他现在这样的情况需要吃什么药吗？

林进成医生解答：
在我们当中常常或者最少有一次去做个体检的人真的不是很多。而当中检测了发现有些不理想的报告而采取积极行动的更不多，像这位读者和父亲的积极主动真的值得学习。

普遍的身体检验或验血报告通常都包括了血液和尿液的检验，要从中诊断肾脏功能的话就得看血液报告里的肌酸酐（creatinine） 和肾丝球过滤率（eGFR） 的指数以及尿液里的尿蛋白与尿红血球流失量等，肾脏专科医生都会以这些指数来决定这些病人肾功能衰退的程度，即处于第一期至第五期。

第一及第二期都是比较轻微，通常都没什么病症，即使第三四期的慢性肾病也未必一定有任何病症，如水肿、脚肿或排尿问题等，这也强调了在平时做身体检验的重要性以确保可以及早侦查到肾脏问题。

而关乎吃什么药就得看是哪一类型的肾脏疾病，若是初期的肾病而且又没有高血压或其他，那么就只遵循低蛋白饮食法即可，若有显著的尿蛋白流失或带有高血压，那么就得服用那些会减轻尿蛋白流失的高血压药物。

医生，我朋友的妈妈（姑且称为婆婆）今年79岁，她独自一人在外租房间，也可以一个人睡。她的体魄强健，能蹲着吃饭、蹲下洗衣、站蹲亦能自如，甚至偶尔还有抽烟的习惯，有时朋友会接她回家小住几晚。

上周我朋友如常去接她回家，突然婆婆的同居房客都围绕朋友小声的说婆婆晚上没睡，一直敲打木板打扰大家睡眠，敲打别人的房门，责问为何一直将灰尘或沙子吹到她房间。

过后我朋友接她回家后，她一直重复指着天花板申诉有个小洞出沙，然后拿起桌面风扇吹向那个洞，说要把沙和尘吹回去，并且一直用纸巾卷了塞着一个鼻孔或耳洞，一直说鼻孔通眼，塞住鼻孔眼睛就好。

那天朋友载她去政府医院做检查，可是她却一直藏起身份证也不肯下车，并且一直说她没事，我附上短片给医生参考，看是否可帮助到她，因为我们一直都劝不到她去见医生。谢谢医生指点。

杨申兴医生解答：
从读者的来函及影片显示该婆婆应该是被妄想（delusion）及幻视（visual hallucinations）所困扰着。

案例：
40岁的阿龙，一向开朗且富有活力，平时喜欢约几个死党朋友出来泡嘛嘛档聊天，最近却突然的郁郁寡欢，不再怎么约朋友出门。其中一个非常要好的死党非常担心，私下传了则简讯过去：“怎么了，近来身体不舒服吗？”

阿龙看好友担心，决定不再隐瞒，回复简讯表达他言之不尽的痛苦：“我身体挺好的，然而最近老是尿频、尿急、夜尿多，每天晚上起床要四五次，还试过有一晚夜尿五六次的，想睡觉都睡不着，折磨得整个人都快疯了！有一次睡得懵懂，起床夜尿差点在厕所滑倒，所幸及时扶着洗手盆，不然真是酿大祸！唉，现在白天都时常头痛、懒洋洋的，实在没什么精神……”

◎案例：

45岁黄先生近来常感疲倦及血压偏高。起初以为是工作忙碌，作息不正常导致，直到发现尿液冒泡且久久不散后，才惊觉身体出了问题。

他接受肾功能检查后，报告显示肾功能少于30%，必须接受低蛋白搭配酮酸治疗，否则很快就会步入透析治疗（洗肾）的窘境。

为了延缓有生之年需要洗肾的风险，他在医生及饮食治疗师的指导和建议下，开始实行极低蛋白饮食并服用酮酸辅助品。

在饮食上，几乎不碰蛋、鱼以及鸡鸭牛羊猪等肉类，连豆腐，豆浆等常见大豆製品，也在饮食治疗师建议下尽量不摄取，并搭配其他饮食方式，提高醣类及脂肪摄取，以避免营养不良。直到目前为止，黄先生已六年多未出现需要洗肾或任何的尿毒症状。

CKD：肾受损>3个月

案例：

34岁的捷菲来自糖尿病家庭，他也“遗传”到父母的不良饮食和生活习惯，例如常吃快餐和宵夜丶油炸食物丶不爱蔬果等，并染上抽烟恶习，以致他越来越肥胖。

他知道糖尿病有各种并发症，也知道自己有糖尿病的风险，但是，他以自己还很年轻为由，依然故我，继续“享受”生活。

直到有一天，他应征新工作须进行体检时发现，血糖已超出正常水平，他开始担心新的雇主知道后不再聘用他。

国内逾半糖友未被确诊

“根据2015年全国健康与病发率调查（NHMS 2015），我国约有350万年过18岁人口患上糖尿病，位居亚洲第一，令人担扰的是逾半患者未被确诊，尤其是40岁以下的年轻人。

真实案例：

50岁的覃雪玲来自关丹，于去年杪确诊患有乳癌，分别进行了两次癌症切除手术，第一次取出一颗2公分的肿瘤和9颗淋巴结，第二次则取出一颗6毫米的肿瘤。她于今年初开始接受癌症治疗，并于8月完成7次化疗和25次放疗。

“从开刀丶化疗到放疗，我都没有停止我的工作。”雪玲是单亲妈妈，育有一儿一女，丈夫在4年前因心脏病发作而过世，“很多朋友做了化疗后就回家等家人伺候，倒不如找一些自己能力所及的事情来做，让自己有个寄托，填满那些胡思乱想。”

雪玲是一名保险代理员，主要处理杂险，她表示工作时间和内容都可以自我掌控安排。

“我每次接受化疗之前，就先将接下来两周的工作预先完成。化疗后的第一周会体力不支，副作用多，通常用来休息，第二周就多吃来进补身子。第三周开始恢复体力，可以工作并为下一次化疗做准备。”

医生，我有干眼症、白内障和黄斑部网膜分离症（Foveal Retinoschisis），目前我有吃类固醇Prednisolone和羟氯喹（Hydroxychloroquine），同时每天有滴人造眼泪。
以下是我的问题：

Q1：我常听说不可揉眼睛，但我经常眼睛痒，难以忍耐，请问眼睛痒时该怎么办？有时眼睛痛是意味着什么呢？

A1：不要大力揉眼睛是因为揉眼睛会造成眼角膜变形（特别是小孩）。眼角膜（Cornea）会从像足球般的圆形，变成像橄榄球般的椭圆形，就是所谓的散光。

大力揉眼睛也会造成眼里玻璃晶体提早退化脱离（Vitreous Detachment），会有视网膜脱落的风险，很大可能你是患上缺油性的干眼症。我们眼皮的其中一个功能是释出一层油脂，形成眼泪的最表层，保护着我们的眼睛。一些人因为眼皮有细菌感染（Blepharitis）轻微发炎，造成眼皮的油孔阻塞。当眼睛缺乏油脂层时，就会有眼睛痒，感觉眼睛有沙粒和视力时好时坏的症状。

当你眼睛痒时，最好是用比较针对性的眼药水，缺油性的干眼症一般比较难彻底治疗。医生们都会用逐步加强治疗法（Step Up Method）来减少患者的这症状。