案例：
40岁的林女士因出现异常的疲倦，恶心和呕吐，到医院检查，被确诊患有Ç型肝炎及肝硬化，她感到非常震惊，在确定丈夫和家人都没有患病史后，她相信最有可能的感染源是在20岁时因车祸进院输血所致。

因为肝硬化第二期了，她毫不迟疑就接受了干扰素治疗，但副作用严重影响生活，例如不断掉发到几乎秃头，双脚长满硬疔，一磨破就疼痛难以行走。

其他副作用还包括失眠，需靠安眠药入睡，胸闷，血压高，耳鸣，长久下去更患上了忧郁症，令她萌起轻生的念头。

她以为自己的生命就此结束，却发现政府引进了可负担Ç型肝炎新药，她似乎看见了希望，马上咨询医生和接受治疗。

服用新药期间，除了初期有一点点恶心外，几乎没有副作用，不仅胃口变好，连原本罹患忧郁症的心情也慢慢豁然开朗。服药第二个月已经测不到病毒。她感觉像重获新生，每天都想着，能活着真好！

霉菌感染为主因
“在女人的一生当中，无可避免会出现会阴瘙痒的问题，严重时每个月都会发生，这种瘙痒会造成很大的困扰，因为会影响睡眠及生活品质。有些患者很可能因此夜夜失眠。

我们需要找出病因，方能对症下药。最常见的病因是霉菌感染（霉菌感染），霉菌感染大部分病原为白色念珠菌，常见症状是阴道或外阴部极度瘙痒，外阴部出现丘疹脓包状的皮肤炎，阴道红肿出血，排尿或行房伴随灼热感，小便疼痛或频尿，以及出现白色，浓稠，似乳酪状或豆腐渣样的阴道分泌物。

抗霉菌药物可分为阴道塞剂，局部药膏或口服药锭。霉菌感染必须男女双方同时治疗，若单是女方接受治疗，则很快又会被男方传染，失去效用，因此必须男女双方同时服药，才有望治愈。

除了霉菌感染，滴虫阴道炎及披衣菌也是一种感染性疾病，导致病患瘙痒不已。病患需要通过服药才能治本。滴虫阴道炎是指阴道内有大小的滴虫感染，症状通常是频尿，排尿有灼热感，外阴搔痒及红肿，并带有腥味的黄绿色分泌物。

Q1：网上说吃了退烧药（扑热息痛）会累积在体内4年，这是真的吗？

A1：无论哪个牌子的退烧药（paracetamol），它的半衰期是4个小时，就是说服下后的4个小时，体内的药物只有50％，以此推算，基本上24小时之后就把退烧药排出体外，所以所谓退烧药累积体内4年是纯属瞎说。

案例
晓佳30岁，每次来月经时都痛得死去活来，而且经期第一二天，量特别多，每次她都得穿上特厚的卫生棉，而且也得频密跑厕所更换，免得经血泄露。这一连串动作及忧虑打乱了她的日常生活。因此她很害怕“好朋友”的每月来访，因为“她”一来，她就会失去自由，还得暂停她热爱的游泳运动。她该如何和“她”共处呢？

保持月经纪录方便跟进及治疗
“有经血过多的女性在求诊时，专科医生会准备一张月经失血量表让患者填写。基本上，患者需记录每天更换卫生棉或卫生棉条的数量和出血天数。

月经日记对患者和医生都有用处，以让医生了解症状的严重程度，探讨是否需要进行治疗。

如果已经开始进行治疗，这个日记能知道治疗的成效。一些治疗需要经过几个月经周期才能完全发挥作用。保存月经纪录能帮助患者更准确的知道治疗进展。

如果月经不会对日常生活造成太大干扰，其实是无需治疗的。患者可以放心，如果不是因为严重的原因造成月经量多，也许能与它和平相处。不过需要定期进行血液检测以检查有否贫血，而铁剂能改善贫血状况。

医生，我注意到脖子出现肿块，之前我也做了血液检验，检测结果正常（TSH，T3，T4），而甲状腺激素也正常，过后我也有进行超声波扫描，发现颈项的4毫米肿块是良性，但我没有进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），以下是我的疑问：

1）请问除了手术以外，还有哪些治疗方式呢？
2）之前我有失眠问题，是否与我的甲状腺问题恶化有关呢？

陈川谷医生解答：
首先我要说明颈部出现肿块总是一个叫人担忧的信号，因此医生必须确保它是属于良性而不是癌症肿块，在你的来信中有提到的细针穿刺细胞学检查（FNAC）就是最好的方法。FNAC是一项非常精准的检测，而且只涉及到一根细针，所接触皮肤的痛楚只是好比被蚊子叮了一口而已。

相比完整的活体切片，必须全身麻醉及在肌肤上开刀，FNAC无疑是更为适合，有一点要强调，当病患发现颈部有肿块，特别是在中国地区，最常见的诊断是鼻咽癌。

请问医生，若是子宫颈癌患者想要知道癌细胞有没有扩散，应该做哪个检验较好呢？电脑断层扫描（CT scan）或是磁力共振造影（MRI）可以吗？还是有其他更好的选择呢？

叶梅娟医生解答：
正电子扫描（Positron Emission Tomography，简称PET Scan）通常用于追踪子宫颈癌手术及放疗后可能转移的情况。

“问医”与“问药”询问电邮：[email protected]，我们会迅速回覆的。

医生，我是一名女生，在我15岁时，医生诊断我甲状腺亢进，并不是遗传。刚开始是服用抗甲状腺药物，几个月后便做了甲状腺全切除术，当时并不知道是做全切手术，之后换了医生才知道我必须终身服用甲状腺素，直到现在我已18岁了还是准时服用。

目前我最大的困扰是右眼因为甲状腺亢进导致突出，现在稍微好转但没有完全康复，还导致其中泪腺阻塞必须长期滴眼药水。

Q1：请问有什么手术可以把我的右眼治疗好，让它不再突出和让泪腺不阻塞呢？
A1：你好，泪腺阻塞比较容易处理，可以考虑一种称为三剪法的手术（3 snip procedure），至于右眼突出则可以进行减压（orbital floor decompression），但最重要是咨询眼科医生。

Q2：请问有哪一科医生或眼科中心适合我呢？
A2：你的情况需要咨询眼部整型外科医生（oculoplastic surgeon），眼科医生大致上可分为7种不同的次专科，比如说儿童眼科、青光眼专科或视网膜专科等。

医生，我的妈妈今年80余岁，她的症状是排黑色粪便，而且胃口越来越差。

前阵子妈妈进院，过后被急诊科医生告知可能是排便问题，于是我们就前往咨询一位普通与大肠外科医生，通过胃镜检查，发现了十二指肠有一点点糜烂（erosion of duodenum）。

流血的根源发现后，医生说没有必要进行下一个结肠镜检查，由于妈妈年龄已大，他也不建议提取糜烂组织来进一步化验。

治疗过后，血红蛋白也增加了很多，几天后妈妈获准出院并继续服用少量泮托拉唑（pantoprazole）药物，同时为了妈妈的安全，医生建议长期服用。

基本上，目前妈已经“好多了”，然而，后来我从网上发现，对于黑便，通常应该挂号肠胃内科医生（gastroenterologist）。

之前心脏病专科医生告知，妈妈多年服用相同的血液稀释剂没问题，因此他怀疑妈妈这次的指肠糜烂问题可能来自某牌血液稀释剂，妈妈服用血液稀释剂是因为心房颤动（atrial fabrilation），也可能由自身十二指肠问题引起，至于是否与药物无关则很难说。

现在，为了妈妈的安全需要改换另一种血液稀释剂，如再次不适合就没有其他合适的血液稀释剂了，请问我们该怎办呢？

另外，关于黑色粪便，病患应挂哪一科？为什么？

林小姐是一位20岁的大学生，生性活泼热爱团队活动，是同学眼中的开心果。但是在一次感冒症状后持续高烧不退，两脚皮肤也莫名地出现了许多出血点，她直觉不对劲，就由父母亲陪同来到血液科门诊。抽血和骨髓穿刺检查，确定她得了急性骨髓性白血病（也就是俗称的血癌），而且是疗效最差的一型。这种严重的疾病将使她身上大部分的骨髓癌化，她的一切生活就此改变了。

医生告诉她必须尽快开始做化学治疗，以免错失治疗的最佳时机！她勇敢地配合，一连串抗癌药物引起的掉发、呕吐、发烧、嘴破和腹泻她都含泪咬牙忍下来了。主治医生告诉她只有骨髓移植才有机会完全治好她的血癌，经过抽血比对，很幸运的她的22岁哥哥和她的配对基因完全相合。她独自住进无菌室，接受了更强的化学治疗，当护士将一袋来自她哥哥的造血干细胞缓慢的输入她的血液中时，一股温暖流经她的全身，她知道她即将重生，这一天将是她的第二个生日。她在一个月后稳定出院返家，并且配合医生按时服药和回诊。今年她26岁研究所即将毕业，准备迎接她璀璨人生的到来。

所谓造血干细胞移植，就是将健康且具有造血能力之造血干细胞由他人或自己身上，移植到骨髓不正常或功能已损害衰竭的病患身上，以取代其造血功能。造血干细胞移植依干细胞来源可分为：骨髓移植、周边血液干细胞移植及脐带血干细胞移植。若依亲属性来源又可分为异体干细胞移植和自体干细胞移植。

肝脏是我们身体腹腔内最大的器官，也是最重要的代谢器官，它位于腹腔的右上方，受到肋骨的保护，它是个默默工作却不吭声的器官，因此有疾病发生时，常常是不知道的；当知道时，又常常为时较晚，面临生命的威胁，所以我们必须多多认识肝脏及其引起的疾病。

肝脏疾病种类繁多，常见疾病包括病毒引起的肝炎（如A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎等）、胆汁郁积性的肝炎、酒精性肝炎、药物毒性、先天性疾病等，这些疾病如果没有及早诊断出来，加以治疗或控制的话，常常会导致肝硬化，接下来可能就会有黄疸、腹水、下肢水肿、食道静脉曲张破裂并大量吐血、肝昏迷、腹膜炎等肝脏衰竭的症状，此时唯一有效的治疗方式就是肝脏移植。

肝脏也有可能急性衰竭，如猛爆性肝炎或急性肝炎。顾名思义，猛爆性肝炎就是来得又急又快，快速的造成肝脏衰竭。急性肝炎其实也不遑多让，都让肝功能指数急速上升，黄疸指数也快速上升，凝血功能急速恶化，病人可能也出现肝昏迷状态，造成的原因，可能来自病毒的感染，可能药物毒性引起来的，更有可能是不知道原因，但是只要医生判定肝功能已不可回复，肝脏移植就变成唯一可以救命的方法了。