一位产后数星期的新手妈妈缓缓步入诊所，申诉自己感觉忽冷忽热，右边乳房极度疼痛并且红肿。“医生，我的右边乳房硬得像一块石头，真的很辛苦！”

这是典型的“乳腺炎”，也就是传说中的“石头奶”。之所以称为“石头奶”是因为乳腺发炎时导致的肿胀，硬得像石头一样。在哺乳期间，妈妈们都希望将这最优质的“天赐粮食”供给宝宝，但有时因各种因素而导致乳房不适，则会影响哺乳意愿。

真实个案：
81岁的嘉斯万（Jaswant Singh Khosa）是在33岁那年意外跌伤，开始出现背椎疼痛的问题，并在45岁的时候，背痛的问题进一步恶化。

过去6年，他的病情更是随着年龄的增长而日趋严重，医生都劝他接受手术以缓解疼痛和提高行动能力，但是手术费高达8万令吉，他以无力负担为由而拒绝手术。

他被诊断患上严重且多节性腰椎管狭窄症（腰椎管狭窄症），椎管狭窄度高达90％，导致他双脚有时候会失去知觉和乏力，其中一只脚甚至无法移动。

嘉斯万是名虔诚锡克教徒，并深信灵性。他今年6月获推荐到国大医药中心接受治疗，并聆听医生的建议后，认为“时机已到”而一口答应接受机器人可视化系统的椎板切除减压微创手术，隔天马上入院接受手术。

问：医生，我之前进行皮检、胸X光（中间部位有点白，医生说是疤痕）、痰检查和CT扫描都是阴性，可是Tb Gold是阳性。请问医生，我是否一定要吃药呢？

答：你好。 Tb Gold 是用来检验你是否患有潜伏性肺结核感染（Latent TB Infection，LTBI），潜伏性肺结核感染是指你曾在以前吸入肺结核细菌，但尚未发生感染。

肺结核在你的体内呈睡眠状态，你不会表现出任何受感染的症状，胸部X光也显示正常，因此你携带的LTBI不会传染给他人。

一般上要检查是否患有LTBI，我们使用皮肤测试法（mantoux test）或血液测试法，TB Gold是血液测试法。
只有5%至10%的人的LTBI会发展成肺结核，这个过程可能会持续几周或几年，医生可能会劝告你接受治疗，以防止你的LTBI苏醒，这将防止进一步发展成活性肺结核感染（TB）。

口服isoniazid可以治疗LBTI，你需要坚持每天服用1次，连续服用6到9个月，在这期间内你需要坚持服用完所有的药片，你可以到附近的政府诊所向医生询问，疗程是免费的。

案例：
李公公今年68岁，一天在家里走路时突然头晕，不慎摔倒，导致右髋部受伤，不能站立行走和活动右髋关节。经医院诊断，右髋部股骨颈骨折，必须接受手术。因李公公年事已高，并患有糖尿病，存在多重高危因素，他因而非常担心自己的身体状况。

骨外科医生安抚李公公说，“从前医学不发达的年代，骨折病人不能得到及时救治，只能卧床养病，久而久之，并发症重重，生活质量下降，以致寿命缩短。但现在不同了，我们有老人骨科护理。”
李公公搔搔头，“老人骨科？干嘛的啊？”

案例：
明明和敏敏是一对夫妻，但两人的洗澡方式很不同，明明是传统型的老男人，一块肥皂就行了，但敏敏却对洗发水、护发素及沐浴露的品牌非常讲究，但是对制作成分却毫不在乎，务必在踏出浴室时满身香气才满足洗澡乐趣。

直到有一次，两人在出席一场健康讲座时，台上的讲师告知化学物所造成的毒素危害，以及遍布在周遭的林林种种化学物所制成的日常用品，包括沐浴露、洗发水等，敏敏才惊觉成分比品牌重要。

从那天开始，她开始选择纯天然的沐浴用品，包括选择椰子油制的沐浴露等，尽管价格较贵但健康无价，再加上明明的支持，因此逐渐远离“经皮毒”的伤害，肤色也越来越好。

案例：
自李伯伯被告知患有帕金森氏症后，心情变得十分忧郁。病发时全身不自住颤抖，行动迟缓，说话也抖不停。慢慢的，他也变得不爱说话了。以前他喜欢一早到公园和朋友们耍太极，偶尔一起去走走山，每个傍晚还会牵着太太的手在住家附近的河堤散步。但现在他成天把自己关在家里，不爱多走动。

李太太每日看着丈夫定时吃药，心想他应该还期盼自己可以通过药物好起来，便建议带他到附近的疗养中心参加一项物理治疗课程，“我听说多运动对这个病症有效。”

李伯伯默默摇头，“你不记得医生说了是大脑内缺乏多巴胺吗？多吃一点药就可以补回了。运动一不小心反而会造成伤害。”

李太太很懊恼，不知道自己劝说丈夫去运动是否是个正确的举动，便不再多问了。

家里父母进入退休生活了，平日闲来无事，他们爱去公园做运动锻炼，吸吸新鲜空气活动筋骨，去巴刹，坐在咖啡店和老朋友喝茶等。这些活动可以刺激脑部的血液循环，对老人失智症有一定的预防作用，总比在家无所事事来得好。平时的日常活动，应该注意哪些？

若是问我行医的这些年里是否有遗憾？怎可能没有呢？在急重症病房的那些年里，一条条救不活的人命还少得了吗？现在回想起来，还真不知道自己当时是怎么面对的。

曾经无数次以凝重的心情对着无助的家属，郑重地宣布病者的逝去。能坦然面对淡定处理，真的是自己内心的冷漠麻木吗？每每尝试与家属深聊，却终究无法成功，只因触动了内心一直隐藏着的感性面，情绪不受控制，哽咽了，眼泪近乎夺眶而出。然而，为了保持医者专业形象，也唯有转身离去。

他几乎每个星期都来买短效型的气喘喷雾剂（Salbutamol inhaler）。

我问他：“你一直都有气喘发作吗？看你买新药的次数，你的气喘没有控制好吧？而且你的手一直在抖，这个蓝色的药用过量了吧？”

他：“我每天都要喷这个好几次，没有的话我走路都会喘。”
我：“医院就给你这个蓝色的喷雾吗？没有其他的？”
他：“有，可是我知道那个是类固醇，不敢用它。我现在那么胖就是以前一直吃类固醇药丸造成的。我怕副作用了，所以没有用那个巧克力色喷的药。”（按：巧克力色的喷雾是预防性类固醇气喘喷雾。）
他：“我没有这个蓝色的药会死掉。”
我：“你只用这个，气喘不受控制，一样会死掉。记得邓丽君怎么死的吗？其实，吃的和喷的类固醇比起来，喷的没有那么多副作用，而且是预防哮喘发作。你怕副作用而不用，却选择另外一个不能帮到你的药，何苦呢？”
他：“我找时间去医院看看先吧。”说完匆匆忙忙地转身离开。

药物副作用不是必然的，所以不需要过于担心药物副作用发作的偶然性，也不需要因此而让自己的身体受损，使病情不受控制。对于需要长期用药控制的病，我们更加要学习如何与它做朋友，与它和平相处。

案例：
看着宝宝刚出世就全身泛黄，翔宇及艾丽感到痛心不已，每当听到宝宝扎针抽血时的叫喊声，这对新手父母就心如刀割，特别是艾丽从中医获知，原来黄疸与母体体质以及个人饮食习惯息息相关，懊悔自己为何不早点知道。

在怀孕前，艾丽已肠胃不佳且甚少运动，而在怀孕后更因胃口不佳而吃下重口味食物，没想到就是这些看起来不起眼的小动作，却让刚来到人间的宝宝深陷黄疸困扰，此时的她多么希望可以代替宝宝去承受这个痛。