才两周大的杨小弟自出生后老是排便不顺，常常有腹胀、呕吐。妈妈带去看医生，吃药会稍稍改善，但是隔一阵子会再犯。这次腹胀很严重，妈妈带了杨小弟来医院做详细检查，经过大肠X光检查、直肠切片检查之后，证实有先天性巨结肠症。杨小弟最终接受腹腔镜手术，耗时2小时。术后第四天顺利出院，没有任何并发症。追踪满一年，一切良好，消化功能正常，而腹腔镜手术的小伤口，更是让家人笑颜逐开。

先天性巨大结肠症是指大肠的肌肉层缺乏神经节，以致无法调节大肠进行正常的排便活动。新生儿之中约有五千分之一会罹患此病。

巨大结肠症的婴儿通常无法顺利解出胎便，而且腹部会逐渐胀大；或是经常便秘。也有人一开始症状较轻微，只有间歇性便秘，诊断时已经2～3岁了。除此之外，也可能会引起肠炎，而出现腹泻、发烧、脱水等败血症的现象。少数病例则会大肠过胀以致穿孔破裂造成急性腹症。

如果怀疑患有巨结肠症，一般会利用大肠X光检查；检查如果符合巨结肠症，则进行直肠切片检查，切取米粒大的直肠粘膜及粘膜下组织作病理切片。

2018年4月香港消费者委员会针对当地奶油（或称黄油）及人造奶油进行检验，发现有部分奶油样品含有基因致癌成分，可能会损及男性生殖系统，相关新闻一出即刻引起民众哗然。由于黄油及人造黄油都是常用食材，跟民众日常饮食和健康关系密切，以下我们就来对此事探究一番。

在是次事件中，香港消费者委员会（consumer council）共检验了市面上30款的奶油产品，发现部分样品含有能损害肾功能的3-单氯丙二醇（3-MCPD），以及具基因毒性的环氧丙醇（glycidol）。在各种样品当中，含有这些物质的油品都是以植物油为原料所制成的产品，而由动物脂肪制成的奶油则没有验出相关成分。

植物奶油是常用的食材，但近年却争议不断，除了反式脂肪外，现在又跑出3-MCPD及环氧丙醇等问题。这些物质对健康有何害处？研究指出3-MCPD有导致动物肾衰竭及雄性动物不育等风险，国际癌症研究机构（IARC）将3-MCPD归类为2B级“很可能致癌”的物质，而环氧丙醇（又称缩水甘油）则被证实对动物有基因毒性和致癌毒性，而被归到2A级“可能致癌”的分类中，两者都有动物实验证据的支持，但至於人体致癌的证据则仍然不够充分。

肥胖不是罪！不过，肥胖会引发许多健康风险，特别是内脏脂肪积蓄比较多的人更是特别容易因为肥胖而引起糖尿病。想要身体健康，让自己瘦下来，才是健康的王道。

瘦身不仅需赖于均衡饮食与运动，透过减重手术，也可以改善及缓解肥胖相关的并发症。

Ara Damansara医疗中心外科专科卜运宏医生表示，大马人肥胖现象越来越普遍，尤其是这几年，肥胖人口更是快速攀升。

根据世界卫生组织（WHO）在2015年公布的数据，大马是东南亚地区肥胖人口中最多的国家。超过45.3%的大马人的身体质量指数（BMI）超过25，被归类为超重或肥胖人士。

肥胖是一种复杂的慢性疾病，指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。造成肥胖的原因有多种：家族性肥胖者受到基因遗传及年龄影响、暴饮暴食加上缺乏运动或女性在产后所导致的肥胖。

别以为瘦子不会患上糖尿病！卜运宏医提醒，有些人的四肢并不胖，体重也未过重，但却有个大肚子，即腰围过宽，这种身材被称为中央型肥胖的身材。中央型肥胖增加了第二型糖尿病的风险，过剩脂肪堆积在腹部组织，进而影响身体的新陈代谢，出现胰岛素抗拒、高血压及血管疾病等，而代谢综合症正是导致第二型糖尿病。

使用胰岛素治疗的糖友，常因注射的剂量和时间不精准而造成血糖不稳定，甚至引起低血糖症，有者因此而昏迷。新一代胰岛素注射笔Ryzodeg，是由两种不同的胰岛素类似物组成（IDegAsp），内含有70%的德谷胰岛素（degludec，属基础胰岛素，简称IDeg）与30%的门冬胰岛素（aspart，属餐时胰岛素，简称IAsp），适用于一型和二型糖尿病患，有效降低用药后低血糖的副作用。其中IDeg的平均半衰期为25.4小时，是非常稳定的基础胰岛素，让糖友更灵活用药。

案例：
51岁王先生已患糖尿病10年，每天都有规律注射胰岛素，平常也会进行血糖监测，一天四五次以上。但后来忙于工作，他常需要开车到处谈生意，有一餐没一餐的，有时在饭桌上谈生意时，会突然全身冒汗丶无力丶语无伦次，客人还以为他中邪。有时，他测量到血糖过高，心里就有一股厌烦，想着待会忙起来没时间，马上拿出胰岛素追加补打，总觉得可以“先打了再说”。

案例：
经过妻子的多番劝告，李先生终于愿意踏出求医的那一步。从一开始的闷闷不乐到长期失眠，到后来产生幻觉，甚至到前阵子突然想自杀，李先生意识到自己已经陷入严重的忧郁症阶段，于是在妻子的陪伴下前往医院挂精神科。

医生在详细了解情况后，决定先从行为治疗方面下手，安排他去辅导，并且要求家人给予支持，同时建议他多参加一些病友支援团体，从而帮助李先生走出忧郁症困扰。

每10人仅5人获治疗
“药物治疗丶心理治疗（如辅导）以及家人关怀是针对忧郁症常用的治疗手段，惟在全球以及大马忧郁症患者的治疗率仍少于50%（一些国家更少于10%），即每10名患者中只有5人获得治疗，另外的5位不管是轻微丶中度或严重都没人知道他们究竟怎样。

此外，面对那些不愿持续接受治疗的患者，如何说服他们继续治疗也是精神科医生的棘手问题之一。治疗忧郁症可说是一场长远抗战，必须医生丶患者以及家人的配合才能奏效。

案例：
最近李太发现自己经常出现手抖，就连在追看电视剧时也会不自然地抖起来。起初她以为是自己饿而造成手抖，可是即使进食，手抖依然没有改善。这种情况维持了好一阵子后，她终于按捺不住去看医生，结果检验后证实是初期帕金森氏症。

在获知噩耗后，李太顿时不知所措，不解自己肢体运动正常，却被诊断为帕金森氏症。医生告知这是初期症状，而且并非每个患者的情况都一样，但若是不吃药，情况会越来越严重。

医生，我想请问下，我的太太胸口右边位置出现一粒肿块，平时没事，但只要一按下去就会有点疼痛。我曾想带她去见医生，但她却不敢去，担心有什么意外。请问我该咨询哪一科医生呢？

医生，你好，这关系到我好友的隐私。早前他曾向我透露，指近来性能力明显下降，而这情况其实从35岁就开始出现，至于什么原因他也不晓得，不过他本身有高胆固醇，是否有糖尿病就不确定。

请问医生，有哪些建议可以帮助我好友呢？

我今年60岁，我向来有坐骨神经的问题，至今已大概有8年了，之前我曾咨询医生，也有进行磁力共振造影（MRI）检验，结果发现是L3、L4、 L5、 S1和S2狭窄，我没动过任何手术。

我想请问如果用机器人可视化微创手术的话是否可行呢？费用大概多少？请问在马来西亚有哪间医院有这个医疗设备，可以进行这个手术？还有除了动手术之外，我的情况还有什么办法可以医治？

医生解答：
目前，马来西亚尚未有治疗脊椎坐骨神经线的机器人手术，但是有微创脊椎手术。通常是由脊椎专科医生操刀，一般在较大的政府（如中央医院）或私立医院都有这种服务。

手术费须视在政府或私立医院进行、复杂性以及是否有用铁枝来支撑，通常必须进行详细检查后，医生会告知一个大概费用，当然私人医院费用不菲。

是否需要动手术是看你的情况严重与否，如果是轻微或中等，而且没有影响你的日常生活，其实可以靠药物或者是物理治疗来帮助，最后才考虑手术。

“问医”与“问药”询问电邮：[email protected]，我们会迅速回覆的。

医生，我哥今年41岁，他于8月20日右脑爆血管中风，脑科医生动手术后，出现左边手脚无力的后遗症。 9月24日及29日他说胸口痛和呼吸困难，进了急救室。心电图报告和X光片显示正常，医生说他血液太浓，相信是肌肉痛，随后开了降胆固醇药和止痛药就让他出院。

10月4日他再去脑科复诊，医生说现在物理治疗对他最重要，下次复诊是6个月后。请问，中风者是不是晚上难以入眠，早上就一直睡觉？他说每晚6至7点和凌晨5至6点胸口会痛、呼吸困难和冒冷汗，这是正常的吗？

10月13日晚上11点，我哥又说胸口很痛，吃了1粒止痛药，但还是申诉很痛，他怕会撑不过去，我真的非常需要你的帮助。

医生解答：
从你所附上的报告中得知，你的哥哥是因为右脑急性溢血性中风，造成左边手脚无力。因为右脑的血块相当大，医生帮他做了内窥镜去除血块和减脑压手术，手术成功，目前进入复健阶段。手术后的9个月是复健黄金期，病人一定要听从医生的指示，好好做物理治疗。