大手术的快速微创世代
外科手术是医疗上重要的医学技术和智慧，自古至今透过各种手术方式，医生不但为病人解除了病痛并且挽救了无数的生命。过去谈到外科手术，传统上就是要开胸剖腹，所谓“大伤口大医生”，才是厉害、了得的外科医生的观念和作法已成为过去式。

想要有一场完美的性爱，其实不是件容易的事。有不少女性有着难以启齿的问题：为什么跟另一半行房时会痛？有时还会痛到冷汗直流，只想要草草赶快结束，但又怕另一半觉得自己扫兴，后来变成对性爱有恐惧、害怕以及产生不安全感，甚至有女性以为是男性的阴茎太大，导致无法享受鱼水之欢。

20%女性“爱爱”痛

“美国研究显示，有20%的女性有性疼痛的问题。专科医生将此分为两种：进口疼痛及进后疼痛。第一个的导因是前戏做得不够好，阴道不够湿润，因而在性器官插入时造成疼痛。只要男性前戏做足，或涂抹润滑剂也可有所帮助。

第二个原因是更年期，更年前的女性在缺乏荷尔蒙之下而导致阴道干燥，因此在性行为时也会疼痛。更年期的女性可通过荷尔蒙替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）、药物或润滑剂改善症状。

很多中年女性都以更年期为由减少与伴侣性爱，在长久时间无行房之下阴道肌肉会收缩，一旦再度性爱也会造成阴道进口疼痛。

现代男女常说“我很忙，哪有时间运动呢？”，到底这番话是否有道理？答案是“错”。从美国前总统奥巴马丶台湾前总统马英九到大马首相敦马哈迪，难道他们不忙碌吗？但他们都有一个共同点，那就是再忙也要动起来，日理万机现年94岁高龄的敦马至今还保持骑自行车的习惯，试问还有谁敢说自己不运动呢？

卫生部两巨头 独爱羽球及网球
“根据早前一则发表在《梅约医院学报》（Mayo Clinic Proceedings）的研究论文，运动尤其是团队运动不仅是长寿秘诀，更对健康有莫大好处，而在研究中更发现，位列冠亚军的运动项目分别是网球与羽球，而羽球恰恰就是我的最爱，至于网球则是卫生部秘书长拿督斯里陈超明博士最爱的运动项目。

2005年，我开始接触羽球运动，从那时起羽球就成了我每周必备的运动项目，每周2至3天，每次2小时以上是我与羽球的专属时间，再忙也风雨不改。不知不觉这个专属时间已长达14年了，而见证这14年的努力所带来的效果就是我的体重，想当初最高峰时达到85公斤，但日子有功，这些年来体重一直保持在72至73公斤左右。

医路回顾3
 

案例：

50岁黄先生罹患糖尿病后并发神经病变，手指丶脚趾等部位经常发麻，后来更出现像蚂蚁咬或针刺般的刺痛感。

他尝试通过传统和草药治疗，但不见效，病情反而恶化，手脚也开始使不上力，最后更是不得已辞去厨师的工作。

黄先生通过朋友的介绍挂诊神经科，医生建议他接受药物治疗。他担心药物会有不良的副作用，拒绝接受治疗。黄家上下都为他感到担忧不已。

神经疼痛 如触电蚁行虫爬之感
“糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）有不同的分类，疼痛性糖尿病神经病变则是其中一种。

糖尿病神经病变是最普遍的糖尿病慢性并发症，超过50%的病人都有这个问题，通常是病人的神经末梢受到侵略，感觉功能逐渐减退或失去感觉。

神经疼痛或称神经病变性疼痛（Neuropathic Pain，NPP）的病人则不一样，他们通常会感到钝痛丶烧灼痛丶刺痛丶刀割等种种疼痛，或者感觉异常，例如麻木丶发冷或发热丶触电丶蚁行或虫爬行的感觉，这些疼痛多发于手板或脚板。

要知道几时是黑斑蚊肆虐，骨痛热症高峰的季节，小黄不需要读研究资料或者看Discovery Channel，小黄只需看多不多人上门找木瓜叶产品就知道了。

骨痛热症最早的症状是突然高烧，伴随着肌肉、骨头、头部和眼睛后方的疼痛。开始发高烧的时候，白血球和血小板的数量会下降，随后大约一个礼拜高烧会退去，但是这个时候却是骨痛热症最危险的时候，因为这个时候血浆将从血管渗透出去而导致体内循环的血液减少。如果病人血浆渗透情况严重，却没有及时的入院补充体液和观察体内血液循环和供应，最后将导致病人休克而死。

虽然木瓜叶能增加血小板的数量，可是具体是木瓜叶里的哪一种物质成分有此功效却是不得而知，纯粹是乱拳打死老师傅。在整个过程当中，血小板下降是必然现象而且只作为渗透期即将开始的前兆。所以，无论输血或是服用木瓜叶来推高血小板的数量，都无法预防病人出现休克甚至死亡。即便是到目前为止还没有任何病患是因服用木瓜叶药丸而死亡，但是因服用它或者其他偏方而产生的血小板指数上升带来的心理上的麻醉感，经常导致延迟就医以致错过纠正血浆渗透问题的时机，最终血液循环出现问题，病人休克而死。

冬至，诊所显得格外冷清，想必大家都在忙佳节的准备吧！这时，突然来了一通电话打破了沉闷感。经过沟通后，原来是朋友的妈妈中风了，急需中医的针灸康复治疗，因为行动上的障碍和交通的不方便，所以需要医师上门拜访治疗。

耗了约45分钟车程才到患者的家。他们是住在15楼高的组屋，登记后就在保安亭等候他们，出来迎接我的是一位身材魁梧稍胖的中年男子，眼神面容显现憔悴和疲惫感，他是那位中风患者的先生，Mr Lim。

夫妻结婚多年，有一对儿女，属于小康之家。夫妻俩一起经营肉骨茶生意，平时工作时间是下午2点至凌晨3点，日夜颠倒，一个月才休假2天，很操劳。林太太身材稍微胖一些，有高血压十余年的病史，工作的忙碌致使她没有根据医生的嘱咐服药，甚至有时会忘记服药，也没有注意均衡的饮食习惯，有时卖剩的肉骨茶变成她的宵夜，更严重的是每天深夜打盹时，喝大量咖啡来提神。定时监督血压和检查身体，更不用说了。在这种不良的生活习惯，在某一天的下午，突然感觉剧烈头痛头晕便送医，很不幸的确诊为中风。

这是林先生在我做检查过程中所描述的过去。林太太确诊中风后，还做过手术治疗，目前情况稳定，只不过会有朦胧嗜睡、言语不清的情况，右上肢完全瘫痪，无法正常走动，大小便不能自理，需要用成人尿布，看了叫人心疼。

医句话：

90%儿童呼吸道感染是病毒所致，其余的10%则是细菌感染所致，这就是为何儿科医生尽量不处方抗生素给病童，因为抗生素是用于对付细菌，病毒感染的儿童吃抗生素是没有帮助的，家长勿急着喂抗生素。

同房同床 增呼吸道感染风险

“儿童常见的呼吸道感染症状有咳嗽丶发烧丶伤风等，一些父母可能不懂得处理而感到担扰。

人体呼吸道主要分成上呼吸道（upper respiratory tract）和下呼吸道（lower respiratory tract）。位于胸腔以外或以上呼吸道，包括从鼻子丶喉咙丶扁桃腺至声带归类为上呼吸道；胸腔以内或以下的气管丶支气管丶肺属于下呼吸道。

医路回顾2

问：你知道西方医学是什么时候引入我国的吗？

答：在独立前，当时的马来半岛的人民卫生医疗有赖民间的传统医术丶草药药方治理，直到被葡萄牙的殖民统治才引进西方医学，若根据文献，时间落在1511年初期。当时马六甲城堡内的两家医院，即del-Ray医院与del-Porres医院先后兴建起来，前者是专为葡萄牙官员与他们的人民而设，后者则照顾当地的土著。

随后，1824年英国入主半岛殖民统治在沙巴与砂拉越开启现代化保健服务，直到1957年马来亚宣布独立，遂由马来亚卫生部（MOH）取而代之。独立后的马来亚半岛卫生医疗的发展，开始从治疗疾病为重的作业方式朝向预防措施。从本世纪开始，MOH侧重及专注于发展保健工作，并于此塑造该局积极响应21世纪推行改善健康服务的独特挑战。

医路回顾1

问：你知道我国土著早期认为一个人是因为什么而生病吗？其治疗方式又是什么？

答：早期的医疗业者，称“药人”（medicine-men），是马来半岛的土著（包括Negrito丶Senoi及Proto-Malays）及沙巴丶砂拉越的Pribumi。他们相信生病是因为触犯了“森林之神”。治病的药方就是采用草药与根茎，期望与森林之神达致和解。

根据J.W. Field，马来传统的医药其实是受当地居民丶兴都教徒丶穆斯林丶阿拉伯人丶华人以及印度人的影响而混合。有关医疗术到现在依旧存在，虽然有些已受西方医药影响而被后者取代。

〔图文来源：卫生部《马来西亚医路回顾》（Malaysia's Health-A Journey Through The Decades）〕