成人健康

弹指神通——扳机指

“医生,我的中指好像jam着了,弯起来后就不能伸直了,硬硬来的话很痛。”

看着他“卡着”的中指,我尝试着来开,突然间“哒”一声,中指如瑞士军刀(Swiss Knife)般应声弹开,并朝着我的脸竖起。尴尬极了。

这是典型的“扳机指”(Trigger Finger),或称为弹响指。医学名称是“狭窄性腱鞘炎”(Stenosing tenosynovitis)。之所以被称为“扳机指”是由于患者在将手指弯曲后,手指动作好像扣手枪扳机,由此命名。患者多数为过度使用手指的人,并且以拇指及中指最为常见。大多数扳机指的病因不明确,不过患者通常将其归咎於过度使用或重复动作。

人的手指能够灵活活动,主要是透过脑部中枢与手指肌肉(muscle)及肌腱(tendon)的相互配搭进行。手指肌肉可分为屈肌(flexor)和伸肌(extensor)。这些肌肉通过肌腱附在骨骼上,并由被称为腱鞘/滑车韧带(pulley)的环形韧带所圈套着,对肌腱起固定作用。

成人健康

脑动脉破裂蛛网膜下腔出血 可导致缺血性中风

阿末,42岁,正在为博士论文奋战的尼日利亚籍学生,因脑动脉爆裂造成珠网膜下腔出血,手术成功但逃不过严重疾病的恶化和术后后遗症,最终撒手人寰。

 

据阿末的家人说,阿末是一位勤勉好学的学生,为了完成博士论文常常通宵达旦不眠不休,好不容易论文终告杀青,他却在提呈论文途中突然昏倒在台上,把周围的人吓了一大跳。

5分钟后阿末缓缓甦醒,校方召了救护车,火速把他送到医院。

在医院时阿末已完全清醒,他告诉医生说昏倒前他突然感到一阵仿如雷击般的激烈头痛(thunderclap headache),接着失去意识,甦醒后头痛稍微减缓,但却伴随恶心和呕吐现象。

脑部断层扫描显示,阿末的珠网膜下腔出血,严重的出血性中风造成激烈头痛和突然昏厥。以中风病人来说,42岁的阿末属于年轻病人,造成年轻病人出血性中风的原因离不开动脉瘤血管爆裂。

亲子妇幼

自然产 喂母乳 为宝宝肠道接种良菌

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菌群平衡 肠温驯排便顺

消化系统对维持人体的健康起着重大的作用,它在这方面的功能主要由胃肠道(消化道或肠道)组成。消化道包括了口腔、食道、胃、小肠、结肠、直肠和肛门。肠道的主要功能是消化食物,并将食物转换为能量和营养素供身体使用。与此同时,它也在人体的免疫系统中扮演着举足轻重的角色。

有鉴於此,良好的肠道健康对整个身体的健康状况很重要。肠道菌群是促进和维持良好肠道健康的关键。了解何谓肠道菌群,它为何与身体的健康状况息息相关,以及维持肠道菌群平衡对预防腹泻、便秘和肠躁症等肠道问题的重要性,显然是一件刻不容缓的事。

疾病疗法

坐骨神经痛脊椎手术

雅加达海南联谊会会长余有信先生,长久以来因坐骨神经痛,无法正常走路,严重时更要人协助搀扶。透过印尼华商经贸联合总会李玉香会长牵线,余主席於2016来到台湾长庚医院接受治疗,开刀后不到3天就重新站起,靠着自己的力气自在行走,结束了长达8年的痛苦。

坐骨神经支配双脚,是人体最长最大的神经,从脊椎的腰椎与荐椎开始,往下控制下肢感觉与运动,如果神经受到压迫,就会出现坐骨神经痛的症状。常见造成坐骨神经痛的原因,包括腰椎退化、长骨刺、腰椎滑脱、椎间盘突出等,都会造成下肢麻痛,走路无力,需弯腰行走且无法远行。发生原因为姿势不正确,常弯腰搬重物、造成腰椎滑脱或椎间盘突出,长期的腰椎退化、脊椎长骨刺,最后导致坐骨神经痛。

诊断坐骨神经痛,常常只需要X光与脊椎磁力共振等,快速而无痛的非侵入性检查,就可以诊断出原因,但必须请专业医生排除脊椎肿瘤、感染、脊椎外压迫及下肢血管等问题。若是诊断确定为腰椎退化、腰椎滑脱、椎间盘突出等的坐骨神经痛,可以用药物、复健、脊椎神经注射及微创脊椎手术治疗。

疾病疗法

不建议口服或注射类固醇 牛皮癣反弹更显严重

案例:

从中学时代开始,丽倩就是公认的大美女,不仅五官端正丶笑容甜美,就连仪态也是模特儿范,不过在她心中却有一个秘密,那就是只要遇上考试或生活紧张,就会看到一片片犹如雪花般的头皮屑坠落在衣领丶沙发或是车上,因此她甚少穿深色衣服,向来都以白色为主。

在这之前她一直以为只要换了洗发水就没事,但一次又一次的尝试后仍徒劳无功,在前往医院皮肤科接受检验后才知道原来是银屑病(俗称牛皮癣),她的心情顿时陷入谷底,加上医生告知此乃皮肤顽疾,更叫她不知所措。

惟医生告知她尽管此病难以治愈,但却能通过几方面来改善病情,其中包括吃药丶保持心情愉快以及健康生活作息。为了避免病情加重,丽倩遵循的医生指示,如今尽管仍不时有鳞屑坠落,但她已学会坦然面对。

专题

陈伟璋/皮肤病3问

汗疱疹 搔不到痒处
刺破水泡易细菌感染

陈伟璋医生(Tan Wooi Chiang) 槟城中央医院皮肤科主任
陈伟璋医生(Tan Wooi Chiang)
槟城中央医院皮肤科主任

问1:医生,我的手指会长出一层类似小水泡的东西,主要是集中在无名指及小指,有时会痒得不得了,我不敢去抓痒,只能按着水泡部分,这时就会流出透明液体,几天后就会变干。请问这是怎么一回事呢?我该怎么办呢?是否能根治呢?

问药

吃补非吃毒 抓紧两点服保健品

“随着年纪渐长,长者会因为老化而出现病痛或许多身体机能衰退的情况。虽然使用药物治疗,服用保健品都是用以舒缓症状,延缓老化的常见的方法,但是许多长者认为“是药三分毒”和“吃药伤肾”。

无论药物还是保健品,长者都认为不宜长期服用或者自行调整剂量。这个错误的观念主要源自于对药物和保健品的功效。药物主要是用于治疗,务求药到病除,而保健品主要是循序渐进的保健,为身体提供所缺乏的营养,并且需要服用一段时间才能看见效果。

市面上的保健品千百种,无论是为自己还是为家里的长者选择服用的保健品时必须抓紧两点。第一,“你需要的是什么?”。每个人在不同的年龄层所需要的营养都不一样,因此在服用保健品之前必须了解自己身体所需和服用的原因。第二,“你吃的是什么?”。在开始服用保健品之前必须了解自己服用的产品成分,预期效果和是否与现在服用的药物和保健品有所冲突,尤其是那些标榜着祖传秘方或江湖偏方的保健品 。抓紧这两点,就无需担心吃下的是“毒”不是“补”。

在众多保健品中,综合维生素有着较高的询问度。综合维生素片里的成分一般涵盖了各种我们日常所需的矿物质,例如镁(magnesium)丶锌(zinc)丶铁(iron)和钙(calcium)等。这些矿物质的重要性在于它们主导了我们体内的各种反应,例如肌肉的收放丶荷尔蒙的分泌丶细胞增生和代谢等。

疾病疗法

别让胃酸逆流找上你!

消化道疾病种类很多,常常由于症状不典型而被人们忽视。一些不明显的症状如饭后腹痛,胃灼热,吞咽困难,恶心,呕吐,甚至呕血,就要提高警惕了,因为这可能涉及肠胃疾病如胃酸逆流,肠胃炎等。

肠胃疾病以年龄越大者发病率越高,特别是50岁以上的中老年人更为多见,如不及时治疗,长期反覆发作,极有可能转化为癌肿。

双威医疗中心肠胃肝脏专科拿汀林琬丽医生和拿督蔡智儒医生接受《医势力》专访,详谈胃酸逆流问题。

拿督蔡智儒医生指出,胃酸逆流也就是胃食管反流病(Gastroesophageal acid reflux disease,简称GERD),指胃液倒流进入食道,甚至口吐酸水。症状包括反酸、胸口灼热、胸口疼痛或不舒服等。

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什么原因导致胃酸逆流?

疾病疗法

糖尿病加心脏病或减寿12年 新药降糖减死亡率

过去,糖尿病患只可以服药来控制血糖,却无法预防罹患心脏病或减低心脏病死亡率。日前,国内引进含有empagliflozin的钠-葡萄糖二型协同转运蛋白抑制剂(SGLT 2 inhibitor)Jardiance。临床试验证明,此药可以降低糖尿病患的心脏病死亡率,是治疗糖尿病心脏病变的新里程碑。

“三兄弟”黏糖友 齐攻心脏

根据世界卫生组织(WHO)糖尿病心脏病死亡率与原因的研究,心血管疾病是二型糖尿病患的头号杀手,全球约50%的糖尿病患都是因为心血管疾病而死亡。同时,糖尿病患罹患心血管疾病的机率也比非糖尿病患高出2至4倍。

国人因心脏病死亡的比率,占死亡人数的52%,其次是癌症14%,肾脏疾病11%及其他23%,这项数据已经到达警戒水平。

研究显示,一名糖尿病患的寿命会比常人短6年,若再加上心脏病又再减6年,也就是说,若你是糖尿病患兼心脏病患,你就会自动减寿12年。

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医识力

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